Особливості гігієни новонароджених дівчаток. Профілактика захворювань і гігієна дівчаток

Профілактика захворювань і гігієна дівчаток

До складу заходів з гігієни дівчинки входять: турбота про чистоту тіла, зокрема статевих частин-раціональне, збалансоване харчування-вміст в чистоті одягу, взуття, житла і шкільних приміщень-запобігання заразних і інших хвороб-дотримання режиму дня і правильний розподіл навчального навантаження - доцільне використання природних чинників. В даний час гігієна дітей і підлітків включає в себе елементи психогігієни, зокрема виховання в дівчинці психофізіологічних рис, властивих жіночої статі. Мета перерахованих заходів - сприяти становленню гармонійно розвиненої особистості, правильному розвитку всього організму (і статевої системи) дівчинки, попередження виникнення гінекологічних захворювань, а в подальшому - і акушерських ускладнень.

У різні періоди дитинства у дівчинки виникають фізіологічні стану, з якими пов`язані і гігієнічні вимоги. Прийнято розрізняти: гігієну новонародженої, гігієну дівчинки грудного періоду, гігієну дівчинки перед дошкільного та шкільного віку, гігієну школярки, в тому числі і гігієну дівчинки періоду статевого дозрівання. Є досить відомостей, які обгрунтовують включення в комплекс профілактичних заходів турботу про створення нормальних умов для розвитку внутрішньоутробного плода. Встановлено, що ряд гінекологічних захворювань генетично пов`язаний з відхиленнями антенатального розвитку. Це, наприклад, аномалії геніталій, інфантилізм, первинна аменорея (деякі види), синдром Штейна-Левенталя, окремі варіанти безпліддя і т. Д.

Гігієна новонародженої. У новонародженої дівчинки реальна, хоча й не така висока, як в «нейтральному» періоді, небезпека виникнення запалення статевих органів. Ця небезпека пов`язана перш за все з високою питомою вагою інфікованих роженіц- кольпіт виявляється у 15,3% вагітних жінок. Не дивно тому, що у матері і у дівчинки, як правило, ідентифікують одну і ту ж мікрофлору в статевих шляхах. Деякі фактори саме в цей період життя сприяють появі запалення і підтримують його. В складках між великими і малими сороміцькими губами скупчуються первородна мастило іслущенний епітелій. З статевої щілини постійно виділяється тягуча слиз, яка разом з сечею потрапляє на зовнішні статеві органи, викликаючи мацерацию, гіперемію, попрілість. Якщо у новонародженої дівчинки з статевої щілини з`являються кров`янисті виділення (на 3-6-й день), що представляють собою один із проявів «статевого кризу», то створюються додаткові умови, що сприяють інфікуванню геніталій.

Зі сказаного стає очевидною необхідність дотримання чистоти зовнішніх статевих органів з перших же днів життя дівчинки. Для цього регулярно обмивають зовнішні геніталії при кожному сповивання дитини. Неприпустимо, щоб дитина лежала в мокрих і брудних пелюшках. Підмивання новонароджених проводиться під струменем теплої води. Обмивання ніжної шкіри промежини слід проводити обережно, без насильства і тертя. Зазвичай це робиться чисто вимитого рукою (або тампоном з вати) в напрямку спереду назад, т. Е. До заднього проходу. Після дефекації для видалення залишків калу можна користуватися вологим ватним тампоном. У цих випадках застосовують не дратівливе шкіру дитяче мило, злегка намилюючи власну руку і промежину дитини.

Слідом за обмиванням приступають до обережного обсушування шляхом прикладання до вологій шкірі (форсоване витирання неприпустимо) чистої гигроскопичной пелюшки. Якщо помічено склеювання сороміцьких губ, то щоб уникнути в подальшому зрощень необхідно їх обережно розвести. Туалет корисно закінчувати змазуванням зовнішніх статевих частин і сусідніх пахових і стегнових складок шкіри стерильним рослинним маслом (оливковою, персиковим, соняшниковим) або рідким вазеліном за допомогою стерильного ватного тампона. Іноді процедуру завершують припудриванием тальком. Однак вдаватися до тальку не слід, так як (на думку деяких педіатрів) Він може викликати або підтримувати місцеве запалення внаслідок механічного та хімічного впливу на тканини.

Крім неспецифічного запального процесу в геніталіях, у новонародженої іноді виникає і специфічний (перш за все гонорейний) вульвовагініт. Це захворювання може бути припинено закапуванням в статеву щілину тільки що народилася дівчинки декількох крапель 2% розчину срібла нітрату. Однак такий спосіб не завжди виявляється ефективним. Крім того, той факт, що гонорея у новонароджених виникає після 7-го дня життя, наводить на думку про можливість зараження дитини не тільки в момент народження, а й в подальшому, при недотриманні гігієнічних правил. Зазначена небезпека виникає тоді, коли мати, хвора на гонорею (трихомоноз або іншими заразними захворюваннями статевих шляхів), бере распеленатого дитини до себе в ліжко, миє його брудними руками або використовує загальні предмети догляду (таз, губка, рушник).

Нарешті, слід згадати про профілактику ускладнень, пов`язаних ще з одним проявом статевого кризу - фізіологічним набухання молочних залоз. Цей стан триває 2-3 тижнів і зазвичай ускладненнями не супроводжується. У випадках видавлювання з залоз молозива, при попаданні інфекції і невмілому догляді можуть розвинутися гнійні мастити, що вимагають хірургічного втручання і супроводжуються загибеллю частини залізистої тканини. Така молочна залоза згодом, коли настане період статевого дозрівання, відстає у своєму розвитку, що в подальшому різко знижує лактаційний здатності.

Догляд за молочними залозами новонароджених дівчаток полягає в 3-4-кратному обмиванні сосків слабким дезинфікуючим розчином (частіше використовується 1: 1000 розчин калію перманганату). При догляді за дитиною слід утримуватися від грубих механічних впливів на молочні залози (видавлювання секрету, масування, тертя складками одягу). З метою зменшення припухлості молочних залоз допускається застосування компресів з камфорним маслом.

Якщо в перші 6-8 днів догляд за дівчинкою здійснюється медичною сестрою пологового установи, то після виписки за дитиною доглядають батьки, які завчасно повинні бути навчені відповідним прийомам. Ці навички при догляді за дитиною потрібні протягом усього грудного періоду і в період раннього дитинства. Надалі батьки поступово привчають дитину до самостійного неухильному виконанню правил особистої гігієни.

Гігієна дівчинки нейтрального періоду. Гігієна дівчинки грудного періоду (до 1 року життя). У зазначеному періоді першорядне значення набуває профілактика рахіту. Порушене в зв`язку з рахіт костеобразование при наявності підвищеного тонусу скелетної мускулатури призводить до формування у дівчаток звуженого (плоский, рахітіческій) тазу, який в чадородном періоді може стати причиною серйозних ускладнень під час пологів. Профілактика рахіту передбачає раціональне вигодовування та використання природних факторів. Профілактика і лікування вітаміном D2 або D3 (видехол) проводяться під найсуворішим контролем лікаря.

У першому півріччі дитині повинно бути забезпечено природне вигодовування. У цей час молоко матері (за рідкісним винятком) є найкращою їжею, що забезпечує дитину всіма компонентами, необхідними для правильного росту і розвитку. Показово, що групу дівчат з Оваріальний розладами переважно складають особи, які в грудному віці перебували на штучному вигодовуванні.

Надаючи особливого значення профілактиці рахіту, природного вигодовування, організації режиму дівчинки грудного віку, ми повинні одночасно ретельно проводити спеціальні гігієнічні заходи. Догляд за статевими органами в цьому віці повинен бути ще більш ретельно. Це диктується побоюванням заразити дитину гонореєю, так як сприйнятливість до гонорейний інфекції посилюється після закінчення періоду новонародженості.

В описуваному періоді необхідно захистити дитину від так званої пелюшковим хвороби. Тривале перебування дитини в мокрих пелюшках призводить, до мацерації, подразнення і набряклості шкіри в області передодня. Цей стан викликається як продуктами розпаду сечових азотистих речовин, так і самими пелюшками, особливо якщо вони зроблені з синтетичного матеріалу або погано випрані. Дитина, по суті, перебуває в «сечовому компресі». Дільничний педіатр повинен постійно нагадувати батькам про неприпустимість прати пелюшки в синтетичних миючих засобах або використовувати відбілювачі. У цих випадках краще застосовувати господарське мило або пральні порошки, спеціально призначені для дитячої білизни (наприклад, «Пеппі» і інші препарати вітчизняного виробництва).

Гігієна дівчинки перед дошкільного та шкільного віку (до 7 років). Велика рухливість дитини, збільшення частоти захворювання на дитячі інфекції, почастішання випадків глистной інвазії - все це, поряд з досить низьким гормональним рівнем (гіпоестрогенія), підвищує шанси дівчинки на гінекологічне захворювання, зокрема запальне.

Для профілактики останнього необхідно виконувати гігієнічні вимоги до одягу. У маленьких дівчаток труси повинні бути закритими, щоб утруднити охолодження взимку і потрапляння на статеві органи піску і бруду влітку. Особливо добре відповідають цьому призначенню щодня змінювані колготки, що надягають поверх трусиків. У маленьких дівчаток є фізіологічні білі, які потрапляють разом з сечею на труси. Брудні труси можуть викликати роздратування шкіри вульви і стегон. Крій трусів повинен бути таким, щоб дитина не відчувала жодних незручностей при ходьбі, згинанні, присіданні і в грі. Вузькі штанці, тісні колготки можуть викликати дерматит і сприяти схильності до мастурбації Недоцільно одягати дитину в білизні з синтетичних матеріалів, так як вони викликають підвищене потовиділення і не вбирають піт крім того, ці матеріали повітронепроникні. В кінцевому рахунку виникають дерматит, свербіж, попрілості.

Гігієна дівчаток після народження

Якщо врахувати ряд анатомо-фізіологічних особливостей зовнішніх геніталій новонароджених, то стане зрозумілим, чому зовнішні статеві органи новонародженої дівчинки вимагають особливо ретельного гігієнічного догляду, тим більше, що вони включають отвір уретри і межують з анальним отвором.

Шкіру зовнішніх статевих органів новонародженої дівчинки слід оберігати від мокнути й мацерації, забруднення і інфікування, механічних та інших подразнень. Для цього необхідно кожен раз після сечовипускання висушувати шкіру м`якою ганчіркою або пелюшкою, а після випорожнення - обмивати область зовнішніх геніталій під проточною теплою кип`яченою водою і також обережно висушувати шкіру. Обмивати шкіру слід в напрямку спереду назад, щоб залишками випорожнень не забруднювати області вульви. За наявності щонайменших ознак роздратування, попрілості шкіру слід змащувати тонким шаром стерильного рослинного масла (мигдального, персикового, соняшникової) або, як радять деякі педіатри, припудривать тонким шаром тальку з цинкової пудрою (навпіл). При відсутності роздратування немає потреби ні в змазуванні, ні в припудривании. Не можна допускати ніяких грубих маніпуляцій, тертя і т. П. В області зовнішніх статевих органів-обсушивать шкіру треба не обтирання, а прикладанням м`якої гігроскопічної ганчірочки або пеленочки. Не можна допускати, щоб дитина лежала в мокрих і брудних пелюшках. При пеленании дівчинки перед кожним годуванням і в інших необхідних випадках сестра оглядає все складки шкіри, звертаючи особливу увагу на область зовнішніх статевих органів дівчинки. При виявленні склейки губ, покритих секретом, слід дуже обережно розсунути їх ватним тампоном, змоченим теплою чистою водою, зняти виділення і вищевказаним шляхом осушити шкіру. При відсутності належного догляду може виникнути слипчивого запалення з утворенням спайки губ і іншими неприємними наслідками.

Деякі додаткові гігієнічні заходи можуть знадобитися при виявленні у новонародженої дівчинки фізіологічних явищ так званого «статевого кризу». До них можна віднести, згідно з сучасними поглядами, згадані нами вище явища так званого десквамативного вульвовагініту новонароджених (по старій номенклатурі): припухання і гіперемія вульви, потовщення слизової оболонки піхви, десквамацію епітелію вагінальної стінки і шкіри вульви, характерні слизові виділення статевого каналу. Зазначені вище звичайні правила гігієнічного догляду за зовнішніми статевими органами новонароджених дівчаток відносяться і до даної форми статевого кризу, але в різко виражених випадках вони повинні виконуватися більш обережно і ретельно. Значно рідше спостерігається інша форма статевого кризу - кров`янисті виділення з матки. Зумовлені впливом материнських (плацентарних) естрогенних гормонів, мізерні слизово-кров`янисті або серозно-кров`янисті виділення, що з`являються зазвичай на 4-6-й день життя дівчинки, тривають 1-2 дні, в подальшому не повторюються і вимагають лише общегигиенических заходів. Скупчуються на шкірі кров`янисті виділення рекомендується при кожному прибиранні знімати ватним тампоном, змоченим слабким розчином перманганату калію або теплою кип`яченою водою (фізіологічним розчином).

Нарешті, до явищ статевого кризу відноситься також фізіологічне припухание і секреція грудних (молочних) залоз у новонароджених обох статей, також зумовлені дією плацентарних гормонів. Припухание залоз, що досягають зазвичай величини від горошини до лісового горіха, починається через кілька днів після народження дитини і тримається найчастіше протягом 2-3 тижнів (в окремих випадках - до 2-го місяця життя). З збільшених залоз виділяється секрет, за своїм виглядом і складом нагадує молозиво. За даними більшості авторів, зазначені явища спостерігаються у більшій частині новонароджених дітей-більш значне збільшення грудних залоз має місце порівняно рідко. При відсутності запальних змін потрібні лише гігієнічні заходи, спрямовані до попередження виникнення маститу: необхідно дотримуватися чистоти шкіри, ні в якому разі не масажувати залоз і не видавлювати їх вміст, охороняти їх від тертя одягом. При наявності почервоніння шкіри і ущільнення залоз рекомендується легка ватяна пов`язка або компрес з камфорним маслом, 5% -ний буровской рідиною або з оцтовокислим глиноземом. При недотриманні правил гігієни дівчаток легше виникає інфекція і нагноєння, що вимагають хірургічного втручання. Це може у дівчаток в майбутньому несприятливо відбитися на лактаційної функції відповідної залози.

При догляді за новонародженою дівчинкою повинна бути проявлена особлива турбота про профілактику гонорейного захворювання статевих органів. Слід мати на увазі, що гонококи від хворої матері можуть потрапляти ще під час пологів не лише в кон`юнктівние мішки очей, але і в статеву щілину дівчинки. Тому при наявності підозри на гонорею у породіллі деякими авторами рекомендується впускати в статеву щілину новонародженої дівчинки одразу після пологів кілька крапель 2% -ного розчину азотнокислого срібла, а в подальшому декілька разів на день обмивати зовнішні статеві органи розчином перманганату калію (1:10 000) або після звичайного підмивання обробляти розчином пеніциліну. Деякі автори рекомендують закапувати профілактично ляпис в статеву щілину після пологів всім без винятку новонародженим дівчаткам, як це робиться по відношенню до очей. Необхідно, однак, відзначити, що інтранатальному зараження статевих органів новонароджених дівчаток від хворих матерів спостерігається досить рідко. Потовщення багатошарового плоского епітелію слизової оболонки піхви дівчинки, кисла реакція, процеси самоочищення піхви - все це до певної міри захищає статеві частини новонароджених дівчаток від гонорейного захворювання під час пологів і в найближчі дні після них, хоча і не виключає повністю можливості захворювання.

Майже всі автори відзначають, що гонорейні вульвовагиніти у новонароджених дівчаток починаються в переважній більшості випадків не раніше ніж через тиждень після народження, в зв`язку з цим не без підстави можна почути думку, що новонароджені дівчатка найчастіше заражаються гонореєю НЕ інтранатальна шляхом, а в процесі догляду за ними, від хворих матерів або через інших доглядають за ними осіб. Це зобов`язує до дотримання сугубою обережності при догляді за новонародженою дівчинкою щодо інфікування її статевих органів. Так, наприклад, особи обслуговуючого персоналу дитячих палат повинні систематично піддаватися контрольним осмотрам- хвора гонореєю мати не повинна брати до себе в ліжко распеленутого дитини і перед кожним годуванням повинна ретельно мити руки-повинен дотримуватися найсуворіший нагляд за предметами догляду, білизною.

гігієна новонародженого

Нерідко молоді батьки вважають, що новонародженій дитині потрібно стерильні умови існування - так це насправді? Загальноприйнята точка зору, що новонароджений дитина гостро схильний буквально всьому - не зовсім відповідає дійсності. Звичайно, не варто забувати, що дитину потрібно тримати в чистоті (але не в стерильності) - до малюка слід підходити з чистими руками і все, що стосується дитини, повинно бути використано тільки в відношенні до даної особи. Обов`язково потрібно обробляти ватним тампоном навколо рота дитини після годування - щоб слина, змішана з материнським молоком, не залишалася в мікроскопічних складочках навколо рота.

Якщо на пупкової ранки є скоринки, то можна спробувати їх зібрати, однак якщо скоринка не відривається, то краще її залишити на своєму місці. Візьміть паличку з ваткою, помакать її в рідку круту марганцівку (вона повинна бути практично чорного кольору і на шкірі дорослої людини повинна залишати чорну цятку) і денце пупка припечіть марганцівкою. Навколо пупкової ранки нічого мазати не потрібно, сама шкіра навколо пупка не обробляється. До місяця пупкова ранка повністю затягнеться шкірою, подальша обробка їй не знадобиться.

Відео: Дитячий гінеколог. Гігієна дівчаток. Escherichia coli і золотистий стафілокок

Купання немовляти - важлива процедура, однак вона не така складна, як може здатися на перший погляд. Як і в будь-якому важливій справі, тут є свої тонкощі - купати дитину слід в перший же день після виписки з пологового будинку. У цей день малюк миється обов`язково з милом, все складочки повинні бути ретельно і обережно промиватися. Ванночка для купання малюка за формою і розмірами може бути будь-хто. Якщо ж у вас немає такого аксесуара для гігієнічних процедур, то не варто впадати у відчай - допускається купання новонародженого в дорослому ванні, головне, потрібно дотримуватися ідеальну чистоту. Температура води повинна бути не нижче 37-38 градусів - тоді малюк буде менше примхливий.