Рубцеві стриктури як сложненіе жовчнокам`яної хвороби

Рубцеві стриктури великого дуоденального сосочка і жовчовивідних шляхів виникають при пошкодженні слизової оболонки сосочка конкрементами, які мігрують в просвіт кишки, або запальним процесом. Стриктури можуть бути обмеженими по протяжності від декількох міліметрів до 1,0-1,5 см і тубулярний, при яких концентричне звуження термінального відділу загальної жовчної протоки виникає протягом 2,0-2,5 см і більше. Рубцеві стриктури, як правило, не мають патогномонічних симптомів. Виражений стеноз термінального відділу загальної жовчної протоки з порушенням пасажу жовчі проявляється симптомами механічної жовтяниці або холангіту.

За рівнем ураження стриктури ділять на високі і низькі. Високими називають стриктури в області біфуркації загального печінкового протоку. Низькі стриктури локалізуються в термінальній частині загального жовчного протоку. За ступенем звуження протоки виділяють повні і неповні стриктури.

Високі стриктури жовчовивідних шляхів найчастіше виникають при випадкових пошкодженнях протоки під час холецистектомії. При високих стриктурах загального печінкового протоку (можливо правого або лівого печінкового проток) виконують такі операції, як гепатікодуоденостомія, гепатікоденостомія або бігепатокоденостомія. 

Низькі стриктури виникають після операцій на термінальному ділянці загального жовчної протоки, після папиллосфинктеротомии та інших операцій на великому дуоденальному сосочку. Найбільш частими втручаннями при таких стриктурах є холедоходуоденостомія і холедоходеностомія.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: