Препарати, що застосовуються при грибкових хворобах і алергіях. Препарати на літеру "к"

калію перманганат - Антисептик, що діє за принципом окислювачів або в`яжучих засобів. Застосовується у вигляді 0,2-0,1% розчинів (для полоскання порожнини рота, зіву, спринцювань), 2-5% розчинів для змазування обмежених ерозивних, неглибоких виразкових дефектів шкіри. При мікозах популярні місцеві (ножні) і загальні ванни з додаванням засобу до одержання блідо-рожевого кольору.

Препарат застосовують в свежеприготовленном вигляді (!), Тому що при тривалому стоянні атомарний кисень (що обумовлює антисептичну дію) переходить на окислюються субстрати. Стягує шкіру (за рахунок оксиду марганцю) супроводжується ущільненням поверхневих шарів шкіри і слизових оболонок, що перешкоджає прояву антисептичний ефекту в глибині тканин. Калію перманганат не включають в складні прописи зважаючи на високу окисляє активності.

кальцийодин - Органічне йодовмісні з`єднання (суміш кальцієвих солей йодбегеновой кислоти та інших жирних кислот). Призначається у вигляді таблеток по тим же показанням, що і йодид калію (натрію): по 0,5 г 2 р / добу курсами по 2нед з перервами 2 тижні між ними.

Каназол - Препарат клотримазола (див.).

Кандерм бГ - Крем, що містить беклометазону дипропіонату 0,025%, клотримазолу 1%, гентаміцину сульфату 0,1%. Показаний при грибково-бактеріальних процесах з аллергизацией.

Кандібене - Препарат клотримазола - 1% розчин для зовнішнього використання-2% крем, 1% мазь.

Кандид - Лікарські форми клотримазола: 1% розчин для обробки порожнини рота-1% крем-1% лосьон- «Кандид Б» - 1% крем (комбінований препарат з клотримазолом) - «Кандид В6» - таблетки вагінальні (100 мг) - «Кандид ВЗ »- таблетки вагінальні (200 мг) -« Кандид У 1 »- таблетки вагінальні (500 мг).

Канд-Герман - Препарат нистатина (див.).

Канестен - Місцеві лікарські форми клотримазола - таблетки вагінальні (100 мг), 1% раствор- 1% крем-1% крем вагінальний. Див. «Клотримазол».

Канізон - Препарати клотримазола (див.).

Каніфуг - Препарати клотримазола (див.).

Кансі - Препарати клотримазола - вагінальні таблетки (0,2 г, 0,5 г) - 1% крем-2% вагінальний крем-1% лосьйон.

Кетоплюс - Шампунь, що містить 1% кетоконазолу, 1% цинку пірітіоната- застосування аналогічно шампуню «Нізорал» (див. «Кетоконазол»)

Кетодерм - Препарат кетоконазолу (див.).

Кетодин - Препарат кетоконазолу (див.).

кетоконазол - Препарат з групи азолов- синтетичне похідне імідазолдіоксолана- володіє широким спектром протигрибкової дії (переважно фунгістатичну) - ефективний при поверхневих і системних мікозах. Пригнічує дерматофіти (трихофітон, мікроспоруми, епідермофітони), кандида, криптококки, Pityrosporum, диморфні і вищі гриби (еуміцети).

Менш чутливі до засобу Aspergillus, Sporottiris, Dermatiaceae, Mucor. Добре всмоктується з ЖКТ- проникає в багато органів і тканини-через гематоенцефалічний бар`єр практично не проходить. При прийомі всередину накопичується в сальних і потових залозах, волосяних фоллікулах- володіє значним спорідненістю до кератину (в нігтях препарат можна виявити на 11-й день з початку лікування).

Є діючим початком препаратів «Нізорал» та багато інших. ін., які застосовуються при кератомикозах, дерматомікозах (в т.ч. з ураженням придатків шкіри - волосся, нігтів), кандидозі слизових оболонок, а також деяких глибоких мікозах. Найбільш виправдано застосування препаратів кетоконазолу при змішаних мікозах, обумовлених кандида і дерматоміцетами

Для більш активного виділення кошти сальними і потовими залозами (що доцільно при системному лікуванні отрубевцдного позбавляючи) рекомендується методика двократного прийому (з інтервалом 1 тиждень) препарату в дозі 400мг, запиваючи кислим соком- через 2год після цього хворому пропонується фізичне навантаження до помітного потоотделенія- курсова доза - 800мг (В. М. Рукавишникова, 2003).

Нізорал і інші препарати на основі кетоконазолу всередину призначають у випадках, коли місцева терапія утруднена внаслідок незручною локалізації, просторості, глибини ураження, при генералізованих формах мікозів, неефективності місцевої терапії. Препарат метаболізується в печінці, виділяється через шлунково-кишкового тракту.

Таблетки «Нізорал» (0,2 г) застосовують для лікування кандидозного вульвовагініту (1 таб 2 р / сут, 5 днів), кандидозу шкіри і порожнини рота (1 таб / сут, 2-3 тижнів), системного кандидозу (1 таб / сут , 1-2 міс), висівкового лишаю (1 таб / сут, 10 днів), дерматомікозів гладкої шкіри - трихофітія, мікроспорії, епідермофітії (1-2 таб / сут, дітям з масою тіла 15-30 кг - 1/2 таб / добу, більше 30 кг - 1 таб / сут, курс -4 тижнів).

При ураженні волосся тривалість лікування становить 1-2 міс (1 таб / сут), при онихомикозах - 6-12 міс (1 таб / сут). Лікування глибоких мікозів (гістоплазмоз, хромомікоз, кокцідіоідоз, паракокцидіоїдоз, споротрихоз) проводиться протягом декількох місяців (1 таб / сут). З метою профілактики мікозів (при імунодефіцитах) низорал приймають по 400 мг / добу (дітям 48 мг / кг / добу).

Кетоконазол є порівняно токсичним препаратом - перш за все щодо центральної і периферичної нервової системи, печінки (особливо на тлі гепатотоксичних засобів) - на тлі його прийому можливі діарея, нудота, блювота, головний біль, запаморочення, фо-тофобія, парестезії, алопеція, тромбоцитопенія , свербіж, висипи, ознаки уг-Нетен імунної системи, функції статевих залоз (гінекомастія, олігоспермія, імпотенція- даний ефект пояснюють зниженням продукції тестостерону і компенсаторним підвищенням синтезу лютеотропного і фолли-кулостімулірующего гормонів, тому що аналог 14-альфа-деметилази, подавляемой азолами, є не тільки в клітинах гриба, але також в організмі людини, беручи участь в синтезі статевих гормонів) - змінюється також функція надниркових залоз (зниження рівня кортизолу на тлі підвищення продукції мінералокортикоїдів).

Системне лікування не проводиться при вагітності (здатний проникати через плаценту) і лактації, на тлі прийому алкоголя- після попереднього застосування гризеофульвіну необхідна перерва 1 міс. При лікуванні препаратами кетоконазолу більше 2-х тижнів показаний щомісячний контроль за функцією печінки. Дітям до 2-х років системна терапія проводиться в винятковий випадках.

Місцеві форми кетоконазолу (2% крем-шампунь) ефективні при кератомикозах, поверхневих мікозах, обумовлених Кандида, дерматоміцетами (в т.ч. на волосистої частини голови), себорейного дерматиту.

При лікуванні усуваються лущення, свербіж шкіри. Резорбція від місцевих препаратів (при нанесенні на шкіру і слизові оболонки) - практично відсутня, в зв`язку з чим обмежень до їх застосування, за рідкісним винятком, немає. При використанні місцевих препаратів нізорала після тривалого лікування місцевими кортикостероїдами можливе подразнення шкіри, в зв`язку з чим в окремих випадках рекомендується застосування стероїдів вранці (зі зниженням їх по можливості або заміною на більш слабкі кортикостероїди), а нізорала - ввечері.

Терапію проводять не менше 1 тижня, до зникнення клінічних симптомів + ще кілька днів (при неефективності протягом 4-х тижнів препарат відміняють). 2% «Нізорал» -Шампунь показаний: для лікування висівкоподібного ліщая (1 р / сут, 5 днів) і для його профілактики (1 р / сут, 3 дні) - для лікування себорейного дерматіта- перхоті- мікозів волосистої частини голови (2 р / тиждень, 2-4 тижні) і для їх профілактики (1 раз в 1-2 тижні).

Шампунь залишають на волосистої частини голови 3-5 хв (уникають попадання в очі). Серед побічних явищ від місцевих препаратів кетоконазолу відзначаються свербіж, жженіе- сиві і хімічно пошкоджене волосся можуть змінювати колір. Є повідомлення про ис-користуванні кетоконазолу при мікозах очей: 1 таблетку подрібнюють, змішують ex tempore з 5 мл 4,5% розчину борної кислоти, закопують в ксньюнктіеальний мішок 5-6 р / добу- можливо роздратування кон`юнктиви (Ю.Ф.Майчук і співавт., 1990). Відомі вагінальні форми кетоконазолу - супозиторії з 400мг кошти (застосовуються 1р / сут, 3 дні при урогенітальному кандідозе- при необхідності лікування продовжують). При прийомі всередину метаболізується в печінці, виділяється переважно через шлунково-кишкового тракту.

Препарати кетоконазолу випускаються різними фірмами під назвами: «Нізорал» (оригінальна комерційна назва фірми-розробника), «ороназол», «Состатін», «Кетозол», «Кетоконазол,« Кето-плюс »та багато інших. ін.

кислота борна - Антисептик широкого спектру дії, активний щодо бактерій, грібов- надає також протизапальний, в`яжучий ефект. Застосовується при керато і дерматомікозах в т.ч. асоційованих.

Лікарськими формами борної кислоти є: 0,5-3, до 5% водний розчин для промивань, полосканій- 0,5-3% спиртові розчини для змащування, протирання, закапування в зовнішній слуховий проход- 310% лініменти, мазі, 5-20 % присипки. Входить в ряд комбінованих протигрибкових препаратів - пасту Теймурова, фукорцин, борово-цинковий лінімент. Зовнішні препарати з борною кислотою не призначаються на великі поверхні шкіри, особливо у дітей, а також при великих ерозіях зважаючи на небезпеку розробці

Кліон-Д - Комбінований препарат (містить метронідазол і міконазол) для інтравагінального застосування. Рекомендується при вагінітах, викликаних Trichomonas vaginalis і (або) дріжджоподібними грибами.

Кліохінол (Віоформ, ентеросептол) - місцевий антибактері-ний, протигрибковий препарат широкого спектра дії. Застосовується у вигляді 3% мазі, лініменту при грибково-бактеріальних ураженнях шкіри, придатків (наносять 2-3р / сут).

Clomine - Препарат клотримазола (див.).

Clonea - Препарат клотримазола (див.).

клотримазол - Протигрибковий препарат для зовнішнього примі-вати з групи азолов- похідне імідазолу (патентований торгова назва фірми-розробника - «Канестен» - в даний час право на виробництво препаратів клотримазола мають велике число фірм, що випускають різноманітні лікарські форми клотримазола (під різними назвами).

Має широкий спектр дії. Ефект кошти пов`язують з порушенням синтезу ергостерину (входить до складу клітинної мембрани, що викликає зміна її структури і властивостей і призводить до лізису клітини). До клотримазолу чутливі дерматоміцети (трихофітон, мікроспоруми, епідермофітони), кандида, цвілеві гриби, збудники висівкового лишаю і еритразми, а також Гр (+) коки, корінебактріі, Гр (-) бактерії (бактероїди, гарднерели) - у великих концентраціях - трихомонади. Лікарські (нашкірні) форми не мають резорбтивного дією.

При інтравагінальному введенні абсорбується 5-10% клотримазолу (метаболізується в печінці і виводиться з жовчю). Фунгіцидна концентрація в піхву зберігається близько трьох днів. Клотримазол застосовують місцево при грибкових захворюваннях шкіри (в т.ч. в асоціації з бактеріальною інфекцією), кандидоз шкіри, слизових оболонок (еульвовагініт, баланіт, особливо при змішаній інфекції, в т.ч. Кандідо-трихомонадною)

Препаратами клотримазола для зовнішнього застосування є: 1% мазь, крем (1%, 2%, 10%), вагінальні таблетки (по 0,1 г), супозиторії, 1% розчин у флаконах (по 15 мл) - лосьйон. Мазь, крем клотримазола наносять тонким шаром на уражену ділянку 2-3 р / сут (злегка втираючи) - 5-7 тижнів. Рекомендується продовжувати лікування 1 -2 тижнів після зникнення клінічних проявів і суб`єктивних симптомів. Випускаються комбіновані препарати клотримазола з кортикостероїдами, антисептиками ( «Трідерм», «Кандид Б» і ін.).

З побічних ефектів (в окремих випадках) відзначаються місцеві реакції (почервоніння, відчуття печіння, поколювання). Всі форми клотримазола не слід застосовувати в першому триместрі вагітності, в період лактаціі- в період менструаціі- при підвищеній чутливості до нього. При призначенні клотримазола одночасно з ністатином (або іншими полієнових антибіотиків) дію цих препаратів взаємно послаблюється. Для запобігання реінфекції необхідне одночасне лікування статевих портнером. Всі форми клотримазола не застосовуються в офтальмології (слід уникати потрапляння препарату в очі).

Клотрісал-КМП - Мазь, що містить клотримазол 1%, саліцилової кислоти 1% на гідрофільній основі. Проявляє протигрибкову, антибактеріальну, кератопластичну, гіперосмолярний дію. Показана при дерматомікозах, в т.ч. мікозах стоп, малассезіозах (еритразмі, лишаї), мікозах з гіперкератозом, асоційованих процесах (наносять 2р / сут, при необхідності - під оклюзійну пов`язку).

Конькова мазь з дьогтем - Містить етакридина 0,3г, риб`ячого жиру 33,5г, меду 62г, дьогтю березового 3г, дистиляту 1,3мл. Показана г.о. при мікозах стоп.

Котре - Препарат клотримазола (див.).

Cutamylon - Препарат клотримазола (див.).

Клофан - Вагінальні таблетки (0,1, 0,2 г), що містять клотримазол.

Кулага В.В., Романенко І.М., Афонін С.Л., Кулага С.М.