Препарати, що застосовуються при грибкових хворобах і алергіях. Препарати на букву "у-ф"

ундеціленовая кислота - Аліфатична монокарбоновими кислота, що володіє фунгистатическим і фунгіцидною ефектом за рахунок пошкодження цитоплазматичної мембрани грибкової клітини (на відміну від довголанцюжкових жирних монокарбонових кислот, що діють на Г + і Гр бактерії). Активна щодо трихофітон, мікроспорума, епідермофітон (кандида непригнічує).

Ундеціленовая кислота і її солі є діючим початком зовнішніх протигрибкових препаратів «ундецін», «Цинкундан», «Мікосептін», «Дустундан», «Бенуцід», «Мікотін», «Антіспорін», «Фунгіхтол», «Мікозан», «Мікодеціл» , «Десенекс", «Долозін», «Умбезоль», застосовуваних г.о. при мікозах стоп, а також трихофітії, мікроспорії, пахової епідермофітії, в т.ч. для їх профілактики.

ундецін - Мазь (містить по 8% ундециленовой кислоти і міді ундецилената, 4% ларахлорфенілового ефіру гліцерину). Застосовується при грибкових захворюваннях шкіри (втирають в уражені місця 2 р / сут, 15-20 днів).

Унни спирт - Містить резорцина 5г, етанолу 96% 150мл, одеколону потрійного 50мл, масла касторової 2г. Застосовується для антисептичних протирання при мікозах, піодерміях.

Уреапласт - Оніхолітіческій пластир з 20% сечовини. Наноситься на уражений ніготь шаром 1-2мм, фіксується лейкопластирем- блес-тящую поверхню нігтя заздалегідь розпушують (соскабливают) пилкою для нігтів. Чистку нігтя з видаленням розм`якшених частин проводять 2-Зр / тиждень. Очищене нігтьове ложе продовжують лікувати місцевими антимикотиками в поєднанні з димексидом.

Фактодін - Препарат клотримазола (див.).

Фасіжін-ністатин - Комбінований препарат (1 вагінальна таблетка містить 150мг тінідазолат 100 000ед нистатина). Використовують при кандидозі (в т.ч. в асоціації з тріхомоніаеом). Таблетки вводять в піхву 2р / сут (7-14 днів).

Femstat prefill - 2% вагінальний крем бутоконазолу (див.).

Фенілфенол - Органічна сполука фенолу з широким спектром дії відносно грибів, Гр + і Гр бактерій, мікобактерій, вірусів. Входить до складу препаратів для антисептичної обробки шкіри (0,1-0,2%), в т.ч. рук, а також для профілактики мікозів (0,02%).

Фенол чистий (карболова кислота). Фенол чистий рідкий являє собою суміш розправленими кристалічного фенолу (10год) з водою (1 год). Ефективний відносно Гр + і Гр бактерій, практично всіх патогенних грибів, а також найпростіших, вірусів-володіє протисвербіжні властивостями-в концентрації 30% і вище діє пріжігающе.

Речовина вводять в водні (1-3%), гліцеринові (3-5%) розчини, збовтувані суміші, мазі, пасти (1-2%), показані при обмежених ураженнях шкіри піококковая, микотического генезу, особливо в поєднанні з сверблячкою. Фенол легко всмоктується з поверхні шкіри, небезпечний в плані резорбтивних і токсичних ефектів, тому не застосовується на великі поверхні в високих концентраціях, з обережністю використовується на шкірі обличчя і поблизу очей. Входить до складу фукорцин - одного з улюблених антисептиків при мікозах.

Фетімін - Є лікарською формою нафтифина для зовніш-ного використання. Застосовують 1% крем (див. "Екзодерил »)

фенолу похідні - Здавна використовувалися в лікуванні мікозів гладкої шкіри, особливо при супутній бактеріальної інфекції, свербінні. Багато засобів даної групи не втратили значення до теперішнього часу, проте, все частіше на зміну їм приходять менш токсичні органічні фенольні похідні. Популярністю користуються препарати фенолу чистого (карболова кислота), тимолу (див.), Резорцину (див.), А також "Нітрофунгін ».

Значно рідше застосовуються склади з гексілрезорціном, Хлорфеноли, хлорксіленом (0,4%), фенілфенолом (0,02-0,1%), триклозаном (див.), Хлоркрезол (0,4% - входить в офіцинальний препарат «Цитеал-розчин »). Рекомендуються лікарські форми «Галопрогін» (1% розчин, 1% крем). Вираженим протигрибковим дією, багато в чому обумовленим фенольними сполуками, володіє дьоготь з різних порід дерев.

Останнім часом препарати на його основі рідше рекомендуються при мікозах (псують білизну, мають неприємний запах і т.д.), а головне - в зв`язку з повсюдним поширенням широко рекламованих сучасних антімікотіков специфічної дії.

Проте, в ряді регіонів препарати дьогтю (5-10% мазі, пасти, ефірно-дігтярна настоянка і ін.) - Залишаються в арсеналі дієвих протигрибкових засобів-їх рекомендують, наприклад, при застарілих, інфільтрованих микотических осередках (особливо на стопах) , а також затруднительности використання (з різних причин) інших антімікотіков. Препарати фенольних сполук можуть дратувати чутливу, аллергізірованную шкіру, нерідко мають фотосенсибилизирующим дією- їх (особливо ліпофільні мазі) не завдають на великі ділянки (небезпека розробці).

фентиконазол - Похідне імідазолу з властивим йому спектром активності. Застосовується при урогенітальному кандидозі, шкірних мікозах (дерматомікози, малассезіози у вигляді 2% крему).

Фіналар З - Мазь, що містить флуоцинолону ацетоніда 0,25мг / г, кліохінол 30мг / г. Показана при грибково-бактеріальних процесах з аллергизацией.

Фітекс - Комбінований розчин для місцевого застосування (бор-ний ефір 3,4-5-тріоксібензойной кислоти 8,4г, оцтова кислота 16г, бензіллараоксібензоат 0,4г, саліцилова кислота 0,9 г, етилацетат 15г, метилсаліцилат 0,7г, спирт етиловий 96% 58,6г). Виявляє фунгістатичну, фунгіцидну дію відносно мікроспорума, трихофітон, кандида. Легко проникає через ороговілий шар шкіри, перешкоджає потовиділенню. Призначається при трихофітії, мікроспорії шкіри, оніхомікозі. Наносять 2 р / сут без пов`язки вранці і ввечері (після зникнення гострих симптомів лікування продовжують ще протягом 2 тижнів).

Флазон - Препарат флуконазолу (див.).

Флугал - Препарат флуконазолу (див.).

флуконазол - Протигрибковий препарат з групи похідних триазолу - біс-триазольного з`єднання, метаболічно більш активне в порівнянні з іншими імідазолу (є чинним початком препаратів «Дифлюкан», «Рятівник», «Дифлазон», «Микосист», «Медофлюкон» і мн. Ін. ). Володіє мікостатіческім ефектом відносно кандида, мікроспорума, трихофітон, збудників глибоких мікозов- дія проявляється при поверхневих шкірно-слизових і вісцеральних мікозах (при низькій токсичності по відношенню до клітин макроорганізму).

Останнє пов`язано з тим, що селективність інгібування флуконазолом біосинтезу життєво важливого для грибів мембранного ергостеролу в 1000 разів вище за рахунок більш високого спорідненості до ферментних систем монооксігенае мікроорганізмів, які синтезують стероли, ніж монооксигеназ ссавців, що синтезують холестерин.

Препарати флуконазолу володіють селективністю, широким спектром дії, в той же час мають ряд переваг перед такими протигрибковими засобами загального дії, як амфотерицин В (останній можна застосовувати тільки в умовах стаціонару парентерально через високу токсичність потрібен постійний контроль за станом організму хворого на протязі всього періоду лікування ).

Флуконазол має високу біодоступність (становить при пероральному прийомі більше 90% від такої при внутрішньовенному введенні), низьку спорідненість до білків плазми (11-12%), тривалий (до 30год) період напіввиведення, що не депонується в жировій тканині, що забезпечує циркуляцію у високій концентрації активної вільної фракції. Добре проникає в усі біологічні рідини в організмі-відзначається рівномірний розподіл речовини в органах і тканинах, у т.ч. в ЦНС (концентрація в спинномозковій рідині - 80% від рівня в плазмі), шкірі (в роговому, базальном шарах епідермісу, дерми, секреті потових залоз концентрація речовини перевищує сироваткову).

Флуконазол не впливає на рівень тестостерону і естрогену в крові, на метаболізм кортикостероїдів. Ефективність його при грибкових процесах сечостатевої сфери пояснюється екскрецією в основному шляхом клубочкової фільтрації у незміненому вигляді (зі збереженням активності). Одним з основних показань до застосування флуконазолу є кандидоз - шкіри, слизових оболонок, вісцеральний (гострий і рецидивуючий) і його профілактика у схильних осіб (з онкозахворюваннями, важкої іммуносуп-Рессо в результаті цитотоксичної хіміотерапії, променевого лікування, а також у хворих на СНІД).

Через По-25ч після прийому його всередину (в дозі 150мг) в вагінальному виділеннях виявляється концентрація препарату, що перевищує МПК для більшості штамів C.albicans, яка зберігається не менше 3 діб. У зв`язку з цим одноразовий прийом дифлюкана (150мг - 1 капсула) є ефективним засобом лікування кандидозного вульвовагініту, профілактики рецидивуючої кандидозной інфекції-настільки коротка схема застосування виглядає для хворих більш привабливо в порівнянні з препаратами, які доводиться приймати багатоденними курсами або здійснювати незручні місцеві процедури.

Відзначено залежність ефективності лікування від видової приналежності збудника і масивності вихідної колонізації грибами вагінальних виділень: так, при високій колонізації C.albicans в частині випадків була потрібна прийом 2 капсул дифлюкана для повної елімінації грибів (А.С.Анкірская і співавт., 1994). Одним зі свідчень до застосування флуконазолу є оніхомікози. Концентрація його в нігтях після 4-місячного застосування в дозі 150мг 1 р / тиждень становить 4,05мкг / г в здорових і 1,8мкг / г в уражених нігтях (де речовина визначається навіть через 6 місяців після закінчення курсу лікування).

Іншими показаннями для флуконазолу є епідермофітія, мікози стоп, трихофітія, мікроспорія, висівковий лишай, а також системні, глибокі мікози, в т.ч. у хворих на СНІД (криптококовий менінгіт, бластомікоз, криптококоз шкіри, легенів), в ендемічних зонах (кокцідіоідоз, паракокцидіоїдоз, споротрихоз, гістоплазмоз) - еуміцітоме, ріноентомофторомікозе, феогіфомікозе.

Лікарською формою для системного застосування є капсули (50,100,150,200мг), що призначаються всередину. Випускається також порошок для приготування суспензії (для прийому всередину) у флаконах по 50 мг або 200мг. Для внутрішньовенного введення дифлюкан використовують у вигляді розчину (флакони) - 2 мг / мл, в дозі 100мг (50мл). Т.ч., флуконазол призначають внутрішньо і внутрішньовенно. При цьому перевагу слід віддавати введенню препарату всередину (добревсмоктується). Лише при неможливості прийому всередину флуконазол вводять у вену (швидкість внутрішньовенного введення - 10 мл / хв).

Вибір шляху введення залежить від клінічного стану хворого. При перекладі з парентерального на пероральний використання і навпаки корекції добової дози не потрібна. Препарати флуконазолу дозуються в залежності від характеру і тяжкості микоза: може бути одноразовий прийом (при кандидозної баланопоститі, вулизовашніте), курсове використання до зникнення клі-нико-лабораторних ознак мікозу (при дерматофітіях, онихомикозах), а також тривала підтримуюча терапія (при СНІДі, рецидивирующем кандидозі).

У новонароджених доза (на кг / маси тіла) вводиться з інтервалом 72 год, з 4-х місячного віку-з інтервалом 48год.

Показання: кандидоз орофарингіальний (по 50-100 мг 1 р / добу, дітям - ЗМГ / кг / сут - 7-14 днів-для профілактики рецидивів, наприклад, при СНІДі - надалі прийом 150мг 1 р / тиждень) - кандидоз слизових оболонок ( епітелію) дихальних, сечовивідних шляхів (по 50-100 мг 1 р / добу, 2-4 тижні) - кандидоз вагінальний, кандидозний баланіт (по 150мг всередину однократно- для зменшення частоти рецидивів - по 150мг 1 р / міс, 4-12мес) - кандідемія, генералізований, дисемінований кандидоз (по 5-10мг / кг / добу або 400 мг в 1-е добу, потім - по 200 мг / добу- дітям 6-12мг / кг / сут, 1-2 тижні, до 1-2 міс) - кандидоз шкіри, дерматомікози (в т.ч. мікози стоп, складок), кератомікози (по 150мг 1 р / тиждень або по 30-50мг 1 р / сут, 2-6 тижнів) - профілактика кандидозу, особливо генералізованого (по 50- 400мг 1 р / добу протягом періоду підвищеного ризику - внаслідок цитостатичної, променевої терапії) - оніхомікози (по 150мг 1 р / тиждень до відростання здорових нігтів - в терміни близько 3-6 міс на руках, 6-12 міс на ногах) - криптококоз (шкіри, легенів, внутрішньочерепна інфекція - в початковій дозі 400мг 1 р / сут, потім - по 200 400м г / добу- тривалість терапії у важких випадках до 6-8 тижнів) - глибокі ендемічні мікози (кокцідіоідоз, паракокцидіоїдоз, споротрихоз, гістоплазмоз - по 200-400мг / сут, 1 -2 роки), флуконазол не ефективний при аспергиллезе і мукорози.

Препарати флуконазолу не рекомендуються при вагітності (за винятком випадків за життєвими показаннями), лактації, захворюваннях печінки. Серед побічних ефектів відзначають нудоту, блювоту, діарею, метеоризм, болі в животі, алергічні реакції, шкірні висипи, рідко - гепатотоксична дія, синдром Лайєлла, лихоманку, набряки

флуцітозін - Синтетичний протигрибковий засіб вузького спектра дії-є діючим початком препарату «Анкотил-Рош», що застосовується для системного лікування ряду важко протікають мікозів - генералізованого кандидозу, аспергиллеза, хромомікозі, криптококкоза, в т.ч. кандидозного ендокардиту, криптококового менінгіту, пневмонії, септицемії, інфекції сечовивідних шляхів грибкового генеза- ефект кошти - фунгістатичний, щодо Кандида - фунгіцидний.

За принципом дії є антиметаболітом: проникаючи в грибкову клітину, флуцітозін перетворюється в ній під впливом цітозіндезамінази в цитостатик 5-фторурацил, що порушує синтез нуклеїнових кислот (відзначено зниження активність тимідилатсинтетази, з гальмуванням утворення ДНК, а також порушується синтез білка в результаті заміщення урацила в РНК його структурним аналогом 5-фторурацилом).

Клітини людини конвертують флуцітозін на фторурацил в незначних кількостях, що забезпечує виборчу токсичність для грибів. Однак, при тривалому застосуванні частина мікрофлори кишечника починає виробляти ферменти, що каталізують дезамінування 5-фторцітоеіна у 5-фторурацил, що веде до посилення побічних ефектів. Флуцітозін практично не свя-зується з білками сироватки, створює високі концентрації в лікворі, сечовивідних шляхах (перевищують сироваткові), легких, печінки, серце, селезінці, добре проникає через плаценту.

При підгострому і хронічному перебігу мікозів (кандидоз, аспергільоз, криптококоз), коли потрібне тривале лікування, «Анкотил» рекомендується комбінувати з амфотерицином В. Серед побічних ефектів від флуцитозину відзначають анемію (блідість, слабкість, стомлюваність), лейкопенію (інфекційно-запальні процеси в порожнини рота зі схильністю до ерозії, лихоманка), тромбоцитопенія (кровоточивість, освіта синців), ураження нирок (кристалурія, олігурія, підвищення в крові креатиніну), печінки (жовтушність, свербіж, гиперферментемия), фотосенсибілізація, алергія (свербіж, висипи, тахікардія, лихоманка), розлади шлунково-кишкового тракту (болі в животі, нудота, блювота, пронос), ЦНС (марення, галюцинації, головний біль, запаморочення, парестезії, атаксія, зниження слуху).

Під час лікування не слід піддаватися УФО, користуватися грубими зубними щітками (небезпека ерозіролванія, кровоточивості), проводити стоматологічні втручання. Флюцітозін протипоказаний при вагітності, лактації, хворобах крові, печінки-при порушенні функції нирок зі зниженням клубочкової фільтрації інтервали між введеннями збільшують до 12-24г (при вищій рожевої дозі 50мг / кг) Інфузійний розчин препарату зберігають при t 18-25 ° С (при t нижче 18 ° С випадає осад, усувається нагріванням розчину при 80 ° С, 30 хв-при t вище 25 ° С флуцітозін перетворюється в 5-фторурацил).

Флюкостат - Препарат флуконазолу (див.).

Forcan - Препарат флуконазолу (див.).

фукорцин - Рідина Кастеллани. Для її приготування треба брати тільки свіжоприготований спиртової насичений розчин основного фуксину (не користуватися старим фуксином Циля!). До 10 мл цього розчину додають 10 мл 5% водного розчину карболової кислоти, після фільтрації до суміші додають 1г борної кислоти-потім - після 2 годин стояння - в розчин додають 5 мл ацетону, а через 2-Зч додають ще 10г резорцина. Розчин зберігають в темному посуді з притертою пробкою. Див. «Анілінові барвники».

Фульцін - Препарат амфотерицину В, см.

Fungarest - Препарат флуконазолу (див.).

Fungata - Препарат флуконазолу (див.).

Фунгібацід - Зовнішній препарат (крем) тіокомазола (див.).

Фунгідерм - Препарат клотримазола (див.).

Фунгізід-ратіофарм - Зовнішні лікарські форми клотримазола (вагінальні таблетки, 0,1% крем, 1% раствор- см. «Клотримазол»)

Фунгізон - Порошок для приготування ін`єкційних розчину (флакони) 50мг (50 000ед) - вагінальні таблетки «Фунгізон» (50-100 мг). Використовують для лікування кандидозного вульвовагініту. Див. «Амфотерицин В».

Фунгінал - 1%, 2% крем-вагінальні таблетки (0,1 г). Див. «Клотримазол».

Фунгінал-В - См. «Клотримазол».

Фунгістатін - Препарат нистатина (див.).

Фунгістін - Препарат клотримазола (див.).

Фунгіцідін - Препарат нистатина (див.).

Фунголон - Препарат флуконазолу (див.).

Fungoral - Препарат кетоконазолу (див.).

Фунготербін - Препарат тербінафіну (див.)

фунгуріі - Препарати для місцевого застосування на основі міконазолу - 2% крем, 2% вагінальний крем, вагінальні супозиторії (0,1 г). Див. «Міконазол».

Кулага В.В., Романенко І.М., Афонін С.Л., Кулага С.М.