Зміна гемодинаміки тканинного кровотоку під впливом змінного магнітного поля

Зміна гемодинаміки тканинного кровотоку під впливом змінного магнітного поля після дентальної імплантації

магнітна терапія є одним з важливих лікувальних методів, використовуваних з відновними цілями. Як і будь-який інший фізіотерапевтичний фактор, магнітотерапія має свої пріоритетні механізми лікувальної дії, до яких відносяться протизапальну, протинабрякову, регенераторні, імуномодулюючу дію, а також нормалізація кровотоку на рівні системи мікроциркуляції. Наведений спектр механізмів лікувальної дії низькочастотної магнітотерапії підтверджується роботами багатьох дослідників. Частота є одним з важливих біотропного параметрів магнітного поля. Встановлено, що процесам гемодинаміки супроводжують інші коливальні явища, частотні характеристики яких істотно перевищують частоту серцевих скорочень. Такі явища обумовлені власними коливаннями судин, частота яких строго індивідуальна. При цьому було відзначено, що вібраційний вплив з частотою власних коливань судин призводить до екстремального прискоренню кровотоку (Г.П. Тер-Асатуров, С.І. Абакаров, К.С. Аджиєв, 1991).

метою дослідження є розробка методу впливу змінним магнітним полем (ЗМП) на частоті власних осциляцій судин для відновлення мікроциркуляторного кровотоку і процесів остеоінтеграції після дентальної імплантації.

Нами розроблений спосіб управління тонусом судин мікроциркуляторного русла (Заявка на винахід №2008110389) і пристрій (Патент №75314), за допомогою яких вирішувалося завдання моделювання фізіологічних механізмів регуляції периферійного кровотоку на рівні спонтанних високочастотних осциляцій пульсуючих судин. Заявляється спосіб і пристрій призначені для природних механізмів гемодинаміки за рахунок регулювання тонусу судин мікроциркуляторного русла при дію ЗМП з частотою власних коливань судин. При використанні запропонованого методу управління судин мікроциркуляторного русла здійснюється шляхом локального впливу електромагнітних випромінювачем напруженістю від 5 до 50 мТл, з частотою в діапазоні 10-40 Гц з попередньо зафіксованого спектра частот спонтанних коливань судин досліджуваної області. Реєстрація всіх основних параметрів кровотоку пульсуючих судин мікроциркуляторного русла проводиться в автоматизованому режимі і реальному масштабі часу за допомогою цифрового фотоплетізмографія з функцією спектрірованія, що входить до складу заявляється способу (Патент №75294).

Основна група включала 45 пацієнтів, яким проводили щоденне локальне дію ЗМП на частоті власних осциляцій судин мікроциркуляторного русла при напруженості магнітного поля 30 мТл і тривалості сеансу 15 хв, починаючи з 2-3-го дня після операції дентальної імплантації. Контрольна група складалася з 20 пацієнтів, реабілітаційні заходи в післяопераційному періоді здійснювалися за загальноприйнятою схемою. Вимірювання проводили до операції, на 7-е, 14-е, 21-е і 28-е добу після операції в області кінцевих відділів альвеолярних артерій (надподбородочной артерії для нижньої щелепи і надподглазнічной - для верхньої).

Результати та їх обговорення. При порівняльному аналізі отриманих показників кровотоку в досліджуваній і контрольній групах в 1-й тиждень після операції дентальної імплантації відзначається різке зниження показників кровотоку з даними до хірургічного втручання.

У групі пацієнтів, яким застосовували ЗМП, вже на 7-у добу відзначається деяке збільшення основних показників кровотоку в порівнянні з контрольною групою. Виявлялося достовірне розходження результатів амплітудно-часових показників мікроциркуляторного русла між досліджуваної і контрольної групою (рlt; 0,05).

Дані кількісного аналізу підтверджуються візуальним аналізом реограмм і клінічною картиною пацієнтів. Фотоплетізмографіческіе хвилі приймають правильні форми, зникають дода вальні хвилі, збільшується крутизна анакроти, каракрота ущільнюється, вершини реограми загострюються, з`являється інцізура, Дикротичний хвиля зміщується в бік підстави.

На 14-ту добу після початку впливу магнитотерапией реографічні показники в основній групі істотно різняться з такими в контрольній групі. Статистична різниця результатів достовірна на рівні значущості рlt; 0,05. Позитивна динаміка якісних і кількісних показників регіонарного кровообігу поєднуються з поліпшенням клінічного стану пацієнтів, зникненням болів і набряків в області операції. Під час процедури магнітотерапії пацієнти відзначали почуття припливу тепла, приємні відчуття розслаблення і розм`якшення тканин.

На 21-е і 28-е добу після операції дентальної імплантації показники мікроциркуляторного русла в основній групі порівнюються з такими до операції. У контрольній групі різниця показників кровотоку в зазначені терміни з даними основної групи ще істотна.

При аналізі основних показників реографічного кровотоку з використанням цифрового фотоплетізмографія з функцією спектрірованія відзначається скорочення термінів відновлення порушеного кровообігу і нормалізації тонусу судин в області дентальної імплантації в порівнянні з контрольною групою. У групі пацієнтів, яким застосовували процедури магнітотерапії на індивідуально підібраних частотах, запальних ускладнень не спостерігалося. Процедури магнітотерапії в ранні терміни після операції нормалізують гемоціркуляціі в кісткових і м`яких тканинах післяопераційної зони, тим самим зменшують негативні клінічні наслідки в післяопераційному періоді при дентальної імплантації. У контрольній групі у одного пацієнта виявлено ускладнення - періімплантіт.

Таким чином, застосування неінвазивного, фізичного методу впливу змінним магнітним полем з урахуванням індивідуального показника власних коливань судин дозволяє максимально наближено змоделювати природний механізм гемодинаміки і процеси остеоінтеграції в зоні дентальної імплантації. У зв`язку з відсутністю зміни показників стійкості імплантатів можна ставити питання про більш ранніх термінах протезування.


С.І. Абакаров, Г.П. Тер-Асатуров, К.С. Аджиєв, Д.С. Абакарова, Е.К. Аджиєв, А.Е. Панін
Російська медична академія післядипломної освіти, ГОУ ВПО «Московська медична академія ім. І. М. Сеченова »