Стопа, гомілковостопний суглоб і нижня третина гомілки променева і інструментальна діагностика. Патологія ахіллового сухожилля

Патологія ахіллового сухожилля

Наводимо схему локалізації патологічних процесів ахіллового сухожилля (рис. 340).


П`ятковий крепитирующий паратеноніт. Асептичне серозно-геморагічного запалення місця переходу м`язи в сухожилля і в навколишньому сполучної тканини (паратеноп).

Розрив ахіллового сухожилля

Часто виникає у чоловіків 40-50 років при незвичній навантаженні, занятті спортом, при травмі.

Тендовагініт. ахіллового сухожилля, (запалення сухожилля, його піхви, сухожильной брижі). Причина: надмірне навантаження на м`язи гомілки (спорт, робота).

Ахіллобурсіт. Запалення слизової сумки між сухожиллям і кісткою.

Задній п`ятковий бурсит. Запалення слизової сумки між ахілловим сухожиллям і шкірою в результаті хронічної травматизації, частіше взуттям.

Альберта симптомокомплекс. Хвороблива запальна реакція п`яткової бугра в області прикріплення ахіллового сухожилля.

Хаглупда хвороба II. Поліетіологічним больовий синдром, обумовлений патологією в області прикріплення ахіллового сухожилля - «верхня п`яткова шпора».

патологія стопи

Патологія стопи (рис. 341).


«Синдром підтаранного стресового пошкодження». Часто у підлітків-спортсменів обумовлює хронічні болі в середній частині стопи, кульгавість, обмеження рухів в іодтаранном суглобі. В основі синдрому - розтягнення зв`язок стопи. Перебіг процесу - від 0,5 до 2 років.

«Синдром пазухи Передплесно» - синдром посттравматичній стопи, розвивається при повторних ушкодженнях гомілковостопного суглоба, біль локалізується над зовнішнім отвором пазухи Передплесно, по зовнішньому краю стопи.

Патологія поверхні стопи

Частою причиною больового синдрому стопи є патологія п`яткової області і м`яких тканин поверхні стопи. Для розпізнавання патології поверхні стопи необхідно мати чіткі уявлення про нормальну її Рентгенанатомія, частково вона представлена на рис. 342.

Підошовний фасцій іпідошовна п`яткова шпора

Вони можуть бути самостійними захворюваннями. Однак п`яткова шпора частіше є завершенням подошвенного фасциту, вона виникає в місці прикріплення підошовного апоневроза до нижньої поверхні п`яткової кістки. Натяг волокон фасції викликає периостит з подальшою оссификацией. Двосторонній процес може бути проявом системного червоного вовчака, подагри, ревматоїдного артриту.

Часто клініка обумовлюється подпяточная бурситом - запаленням слизової сумки у місця прикріплення підошовного апоневроза до п`яткової кістки. «Шпора п`яти» на рентгенограмі п`яткової кістки є остеофіт на підошовної поверхні п`яткової кістки, але часто кісткових змін не визначається.

Подпяточний бурсит. Запалення Преформовані слизової сумки в області п`яткової шпори.

«Хвороблива п`яткова подушка». В області підошовної поверхні п`яти під шкірою розташована еластична жирова тканина, в якій між фіброеластіческімі перегородками в формі мішечків, відкритих в сторону кістки, розташовуються жирові клітини. Гостре тиск на подушку - ходьба, робота з тиском на подошвенную поверхню, заняття спортом, незвична взуття, надлишкова маса тіла ведуть до розтягування і розриву її структур, втрати еластичності. Зміна структури м`яких тканин визначається при МРТ, на знімках м`яких тканин по типу мамографії.

Контрактура Дюпюітрена. Генетично детерміноване захворювання з утворенням вузлів по ходу подошвенного апоневроза і розвитком згинальних деформації стопи.

І.А. Реуцький, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов