Транспортування, зберігання та облік крові

Відео: БАНК ПУПОВИННОЇ КРОВІ. Про те як КРАДУТЬ стовбурові клітки ...

Найбільш щадним і зручним видом транспорту для доставки крові на фронт є літаки. Поряд з цим іноді може бути використаний і залізничний транспорт. Перевезення крові на великі відстані в автомашинах небажана, тому що неминуче в таких умовах тривалий збовтування крові несприятливо позначається па тривалості життя її формених елементів.

Доставка крові в межах фронтового і армійського тилу повинна здійснюватися переважно санітарними літаками і вертольотами. Останні повинні використовуватися і для транспортування крові в лікувальні установи, хоча в медсб доставляти її, мабуть, частіше будуть автомобілями, на яких евакуюють поранених. Тому доцільно станції переливання крові розміщувати поблизу сортувальних госпіталів, розташованих, як правило, на головних шляхах евакуації поранених.

При транспортуванні крові важливе значення має дотримання правильного температурного режиму, що досягається приміщенням ампул з кров`ю в спеціальні ізотермічні ящики. Залежно від температури навколишнього повітря в бічні металеві банки ізотермічних ящиків наливають теплий парафін або кладуть лід.

Оптимальна температура в ізотермічному ящику може підтримуватися протягом 24-48 годин. Використання ізотермічних ящиків особливо доцільно при доставці крові на вертольотах, коли такий ящик, поміщений в спеціальний вантажний контейнер, може бути доставлений до медичного закладу без посадки вертольота.

Консервована кров, доставлена на фронтові або армійські склади, повинна бути обов`язково запріходована шляхом реєстрації кожної ампули і кожного флакона. Такий облік дає можливість при необхідності провести вилучення ампули в тій установі, куди вона була видана. Зразок облікового документа крові представлений в табл. 4. Що стосується різних плазмозаменителей, то їх облік повинен проводитися з реєстрацією загальної кількості окремих видів засобів і з зазначенням їх серії, заготівельного установи і дати заготовки.

Система обліку та документації крові і плазмозамінників на війні передбачає сувору реєстрацію та облік всіх гемотрансфузій. Для цього в кожному закладі, де проводиться переливання крові і плазмозамінних рідин, має вестися спеціальний журнал.

Зберігання крові в польових умовах може проводитися в пристосованих приміщеннях або в спеціально виритих для цієї мети ямах-погребах. Обов`язкова вимога, пред`являєте до сховища, - можливість дотримання в ньому оптимального температурного режиму. Найбільш сприятливою температурою для зберігання крові є температура від +4 до +6 °.


Температура повітря в кровехраніліще контролюється показаннями термометра, які повинні реєструватися 2 рази на добу. При неможливості дотримати потрібний температурний режим терміни придатності крові скорочуються.

Невеликі кількості консервованої крові можуть зберігатися в ізотермічної тарі. Флакони з кров`ю повинні перебувати у вертикальному положенні, при якому створюються найкращі умови для осідання формених елементів і подальшого визначення придатності крові до переливання по проясненому шару плазми.

У складах, де зосереджується велика кількість консервованої крові, доцільно мати чотири окремих стелажа:
а) для відстоювати крові,
б) для відстояної крові - придатної до переливання,
в) для «сумнівною» крові,
г) для непридатною до переливання, що підлягає списанню.

Для відстоювання крові, що надійшла на склад після транспортування, потрібно від 18 до 24 годин. Після цього кров, визнана придатною, може бути поміщена на відповідний стелаж. Іноді через вказаний термін кров повністю не відстоюється або шар плазми виявляється не зовсім прозорим. Ампули з такою кров`ю для подальшого спостереження поміщають на стелаж для «сумнівною» крові.

Чи не придатною до переливання вважається гемолізовані кров, кров, що має бактеріальне забруднення, і кров з масивними згустками. При наявності дрібних згустків кров можна переливати після фільтрування її через 3-1 шари марлі.

При необхідності термінового переливання неотстоявшейся крові перевірка її на гемоліз може бути проведена за кольором плазми, отриманої при центрифугуванні крові. Для встановлення гемолізу користуються навіть пробою І. С. Колесникова, яка виконується в такий спосіб.

У дві пробірки наливають фізіологічний розчин хлористого натру. В одну з пробірок закопують 3 краплі досліджуваної крові. Після осідання еритроцитів порівнюють цей розчин з розчином в контрольній пробірці. При наявності гемолізу фізіологічний розчин забарвлюється в червоний колір.

Розміщення крові на стелажах створює зручності для поточної роботи і полегшує облік і контроль знаходиться в сховищі крові.

Плазмозамінники при зберіганні не вимагають настільки суворого дотримання температурного режиму, як консервована кров, і зберігають свою придатність навіть при тривалому зберіганні в умовах «кімнатної» температури.

Фронтові СПК повинні постійно контролювати правильність зберігання і обліку крові і плазмозамінників в медичних установах.

Як уже зазначалося, під час минулої війни в основному проводилося переливання консервованої крові, причому заготівля се була цілком покладена на відповідні інститути і станції переливання крові Міністерства охорони здоров`я.

Прагнення просунути заготівлю консервованої крові ближче до районів бойових дій знайшло своє здійснення в організації пересувних станцій. В даний час процес цей в польових умовах значно спрощений завдяки впровадженню способу двухетапіой заготовки крові.

При цьому способі флакони, в які береться кров від донорів, заготовляють і заповнюють консервуючими розчинами в глибокому тилу фабричним способом. В установах, які здійснюють заготівлю крові, проводиться тільки підбір донорів і взяття у них крові. Все це дуже спрощує процес заготовки, що вельми важливо для польових умов.

А.Н. беркутів