Хірургічний гемостаз

1.      термокоагуляція

A.    електрокоагуляція: монополярная (Бові) і біполярна коагляція

B.   електроди для електрокоагуляції: напр., одноразові електроди для очної коагуляції AccuTemp® (особливо зручні для коагуляції ТМО при проведенні вентрікулостоміі в БІТ)

C.     лазерна: особливо за допомогою неодиму: ітрій-алюмінійgarnet (Nd:YAG) лазера

2.      механічна

A.    кістковий віск: запропонований сером Віктором Горслеем. також пригнічує регенерацію кістки

B.     лігатури: використовуються в нейрохірургії рідше, ніж в ін. спеціальностях

Відео: Хірургічний гемостаз. Частина 2

C.     «Срібні кліпси» (напр., HemoClip®)

3.      хімічний гемостаз

хімічний гемостаз

Більш детальну інформацію див. Огляд. деякі  моменти:

1.      желатинова губка (Gelfoam®): не володіє власним коагулююча дією. Абсорбує кров і збільшує свою вагу в 45 разів, що призводить до збільшення її обсягу і тампонаде кровотечі. розсмоктується

2.    окси-целюлоза (Oxycel®) і регенерована окси-целюлоза (Surgicel®): розсмоктуються матеріали. Кислотний матеріал, який при реакції з кров`ю утворює червонувато-бурий «псевдосгусток». Бактерицидну дію відносно більш ніж 20 різних мікроорганізмів. Може затримувати формування кістки. Oxycel® більше впливає на епітелізацію, ніж Surgicel®

Відео: робота

3.  мікрофібрилярної колаген (Avitene®): посилює адгезію і агрегацію тромбоцитів. Втрачає свою ефективність при важкої тромбоцитопенії (lt; 10.000 / мл). Можна використовувати при кровотечі з кістки. Для зменшення ризику інфікування надлишковий матеріал слід видаляти

4.   тромбін (Тhrombostat®): не залежить ні від яких проміжних агентів. Увага: при попаданні тромбіну на мозок в тому місці, де пошкоджена м`яка оболонка, можливе виникнення значного набряку

Грінберг. Нейрохірург