Синдром грудного вихідного отвору

Грудне вихідний отвір знаходиться над частиною верхівки легкого, обмеженою 1^-им ребром знизу і ключицею зверху, через яке проходять підключичні артерія, вена і плечове сплетіння.

Відео: Ангіографія при синдромі грудного виходу

Термін синдром грудного вихідного отвору (СГВО) Вказує на компресію одного або декількох ув`язнених в ньому утворень, що представляє собою змішану групу поразок. СГВО частіше діагностується загальними і судинними хірургами, ніж неврологами і нейрохірургами. Виділяють 4 підвиди ( «безперечні», з характерними симптомами, з відтвореними клінічними ознаками, підтверджені лабораторними тестами. Низька частота):

1.      артеріальний: блідість і ішемія руки, кисті та пальців

1.      артеріальний: блідість і ішемія руки, кисті та пальців

2.      венозний: набряк руки

Відео: Oral Therapy for DOwn Syndrome

3.      істинний неврологічний: здавлення нижнього стовбура або середнього канатика плечового сплетення

4.      спірне неврологічний

Істинний неврологічний синдром грудного вихідного отвору

Рідкісний стан, яке в основному спостерігається у дорослих жінок, зазвичай з одного боку, викликано компресією корінців С8 / Т1 або проксимальної частини нижнього стовбура плечового сплетення пучком, який відходить від 1^-го ребра до рудиментарних «шийного ребра» або до подовженому поперечного відростка С7. Симптоми: порушення чутливості по медіальної поверхні передпліччя, слабкість м`язів кисті і зменшення їх обсягу, особливо м`язів латерального тенара. Перетин цього пучка призводить до зникнення чутливих порушень і може зупинити прогресування рухових розладів. Однак, консервативне лікування майже так само ефективно і при ньому немає ризиків, пов`язаних з операцією.

Спірний неврологічний синдром грудного вихідного отвору

Відео: Is it possible to breastfeed my baby who was born with Down Syndrome

Спірне захворювання. Може бути схоже з синдромом сходовому м`язи, який діагностували 1940^-х і 1950^-х рр. Немає згоди щодо патофізіології (включаючи залучені структури), клінічних проявів, рекомендованих тестів і оптимального лікування. Часто рекомендується резекція 1^-го ребра, часто трансаксіллярним доступом. На жаль, при резекції 1^-го ребра можливі пошкодження плечового сплетення, зокрема нижнього стовбура.

При іншому варіанті спостерігається ураження всієї «верхній частині» плечового сплетення. При цьому рекомендується тотальна передня скаленектомія.

Грінберг. Нейрохірург