Загальне поняття про вторинної амінорее

Повноцінність менструальної функції - один з основних показників стану здоров`я жінки. Відсутність менархе у юної дівчини або припинення менструацій у жінки репродуктивного віку можуть бути досить тривожними симптомами не тільки гінекологічної, а й екстрагенітальної патології.

Розрізняють фізіологічну, патологічну і помилкову аменорею. При очікуваному оборотному припинення менструацій внаслідок лікарської терапії говорять про фармакологічної аменорее.

фізіологічна аменорея - Відсутність менструацій до періоду статевого дозрівання, під час вагітності, лактації та в постменопаузі.

Патологічна аменорея, власне симптом гінекологічних або екстрагенітальних захворювань, буває первинною і вторинною.

В даний час про первинної аменорее кажуть, якщо в 16 років у дівчини не було жодної менструації. вторинну аменорею діагностують, якщо менструації припинилися на 6 і більше місяців. Аменорею вважають вторинної навіть при наявності в анамнезі однієї-єдиної менструації. Якщо перерва між епізодами кров`яних виділень становить менше півроку, це розцінюється як гіпоменструальний синдром, одним з прикордонних варіантів якого є так звана спаніоменорея, коли менструальноподобниє кровотечі слідують з частотою 2-3 рази на рік.

термін «кріптоменорея»(Помилкова аменорея, прихована менструація) використовують в тих випадках, коли має місце циклічна активність яєчників і відбувається відторгнення ендометрію, але кров`янисті виділення зі статевих шляхів відсутні внаслідок порушення їх відтоку (пороки розвитку геніталій, атрезія каналу шийки матки). Зазвичай кріптоменорея супроводжується циклічним больовим синдромом.

Прийом лікарських засобів деяких груп закономірно призводить до фармакологічної аменорее на час лікування. Це очікуваний ефект, який є відображенням механізму дії препаратів. Фармакологічна аменорея настає при тривалому прийомі (у достатній дозі) таких лікарських засобів, як агоністи гонадоліберину (Золадекс, Депо-Декапептил і ін.), Похідні 17-етінілтестостерона (Даназол, Данол, дановал), антиестрогенні препарати (Тамоксифен), гестрінона. У переважній кількості спостережень припинення менструацій на тлі такого лікування має оборотний характер.

Багато інші лікарські засоби - представники антигіпертензивних препаратів, снодійних, нейролептиків, «малих» транквілізаторів, протисудомних препаратів, блокаторів III-гістамінових рецепторів і ін., А також наркотики - можуть сприяти формуванню порушень менструального циклу, в тому числі аменореї. Причиною цього є підвищення вироблення пролактину і / або порушення синтезу, секреції і зворотного захоплення нейротрансмітерів і нейромодуляторов ЦНС.

Вибрані лекції з акушерства та гінекології

Під ред. А.Н. Стрижакова, А.І. Давидова, Л.Д. Белоцерковцевой

Поділитися в соц мережах: