Документальне закріплення особистої відповідальності пацієнта за результати лікування

Відео: Повний обнулення негативних програм. Метод лікування, Хо # 39; опонопоно!

Як відомо, ймовірність розвитку ускладнень багато в чому визначається поведінкою пацієнта в до- і в післяопераційному періоді, а також його особистої дисциплінованістю. У клінічній практиці зустрічаються випадки, коли недооцінка пацієнтами значення рекомендацій і питань хірургів може привести до розвитку серйозних ускладнень.

Так, деякі пацієнти хочуть бути прооперованими у що б то не стало і приховують деякі відомості медичного характеру, наявність серйозних захворювань, які в періоді ремісії не завжди можуть бути виявлені при передопераційному обстеженні.

До іншої групи пацієнтів відносяться затяті курці. Вони являють собою групу ризику, з точки зору частоти розвитку такого ускладнення, як крайовий некроз шкірно-жирового клаптя, виділеного в ході пластичної операції (наприклад, в ході підтяжки шкіри обличчя, пластики передньої черевної стінки та ін.). Будучи недисциплінованими і слабовільним людьми, ці пацієнти, незважаючи на заборону лікаря, продовжують курити після операції.

Підвищити особисту відповідальність пацієнта, з одного боку, і в якійсь мірі убезпечити лікаря - з іншого, допомагає спеціальна розписка, текст якої наведено нижче.

Розписка пацієнта (пацієнтки) про розуміння його (її) особистої відповідальності за результати лікування

Я, _______________, після попередніх бесід з лікарями Центру повністю розумію, що при дотриманні мною їх рекомендацій і вимог можна очікувати найкращих результатів операції і мінімального ризику розвитку ускладнень.

Я також попереджений (а) лікарями Центру про виникнення потенційної небезпеки для мого здоров`я (життя) в наступних випадках:

- При неповному інформуванні мною лікарів про моїх медичних проблемах, в тому числі мали місце в минулому (перенесені захворювання, підвищена чутливість до ліків, погіршення самопочуття перед операцією та ін.);

- При порушенні категоричної заборони на куріння до і протягом 4 тижнів після операції (а в деяких випадках і на більш тривалий термін);

- При порушенні даних мені вказівок і рекомендацій, в тому числі:

а) про підготовку до операції (обмеження в прийомі їжі, прийом призначених лікарем Центру ліків, OTJ 13 ВІД прийому інших медикаментів та ін.);

б) щодо білоруського режиму поведінки після операції і після виписки з клініки (дотримання постільного режиму, режиму рухів, термінів виходу на роботу-обмеження ходьби, навантаження на кінцівку, обмеження в сексуальних відносинах і ін.);

в) про режим харчування до і після операції (терміни прийому їжі, обмеження її кількості та ін.).

Я повністю розумію, що порушення лікарських рекомендацій і вимог може сприяти розвитку місцевих і (або) загальних ускладнень або навіть стати їх причиною. Це, в свою чергу, може погіршити результати лікування, збільшити його тривалість, а в деяких випадках зажадати стаціонарного лікування і проведення повторних операцій.

Я визнаю, що, якщо це станеться з моєї вини, я несу за це особисту відповідальність (в тому числі матеріальну).

Договір між лікарем і пацієнтом

Відповідно до Постанови Уряду Росії від 13.01.96 р перед операцією повинен бути укладений договір між лікарем і пацієнтом, в якому визначається юридична і фінансова відповідальність сторін за результати планованого втручання. Практика показала, що такий договір особливо необхідний в тому випадку, коли пацієнт до операції пред`являє свідомо підвищені вимоги до майбутніх результатів втручання.

У більшості випадків досвідчений і обережний хірург, як правило, відмовляється від операції у таких пацієнтів. У той же час деякі з них, вимоги яких знаходяться між нормальними і підвищеними, можна оперувати, але лише за умови єдиної оцінки вихідної ситуації, точного формулювання цілей втручання і, нарешті, того, що не може бути досягнуто.

Пацієнт може пред`являти претензії, якщо він незадоволений результатами зробленої операції і існують об`єктивні можливості поліпшити їх. У цьому випадку, особливо при упередженому ставленні пацієнта (або його оточення) до оцінки ситуації, такий договір стає просто необхідний. Наводимо його можливий варіант.

договір

Ми, що нижче підписалися, Центр пластичної та реконструктивної хірургії в особі Лікаря _______________ (надалі - Лікар) і Іванова Анна Іванівна, 1957 року народження, прописана за адресою: С.-Петербург, перевізні пров., Д. 23/25, кв. 46, паспорт серія _______________ № _______________, виданий _______________ (надалі - Пацієнтка) склали цей договір про наступне.

1. Обидві сторони констатують наступне:
1.1. У Пацієнтки є рецидив екзостоз проксимального епіфіза лівої великогомілкової кістки, що можна розглядати, як результат недоробки Лікаря, який перед попередньої операцією гарантував Пацієнтці 100% результат.

1.2. Відразу над зоною розташування екзостоз є локальне відкладення підшкірної жирової клітковини, поява якого не пов`язане з операцією, виконаною в Центрі з приводу екзостоз.

1.3. Функція лівої нижньої кінцівки Пацієнтки - в повному обсязі, а скарги пов`язані лише з наявністю косметичного дефекту.

2. Лікар зобов`язується:
- Виконати Пацієнтці повторне видалення екзостоз лівої великогомілкової кістки на безкоштовній основі;
- Виконати Пацієнтці на безкоштовній основі ліпосакцію жирового освіти, розташованого поруч із зоною екзостоза- при цьому метою операції є зменшення обсягу жировика та зменшення (але не стільки усунула) відмінностей в контурах правого і лівого колінних суглобів.

3. Пацієнтка зобов`язується виконати рекомендації лікаря по веденню післяопераційного періоду.

4. Пацієнтці пояснено, і Пацієнтка згодна про таке:
- Лікар не може гарантувати на 100%, що у віддаленому майбутньому після операції не відбудеться повторного освіти екзостоз;
- Ніхто не може точно передбачити ступінь зменшення обсягу жировика і ніхто не може гарантувати, що його розміри не відновляться у віддалені терміни після операції;
- Абсолютної симетрії між правою і лівою половиною людського тіла не існує, і її досягнення представляється нездійсненною завданням.
- Якщо умови даного Договору з боку Лікаря будуть виконані, то подальше хірургічне лікування пацієнтки в Центрі (якщо для цього будуть показання) буде здійснюватися на платній основі на загальних підставах.




В.І. Архангельський, В.Ф. Кирилов