Документація результатів гістероскопії і гістерорезектоскопії

Відео: Гінекологічна операція (оперує Марина Есенгаліева)

Документація результатів гістероскопії (точне і докладний опис ендоскопічної картини, техніки хірургічного втручання, анестезіологічної допомоги) багато в чому зумовлює тактику ведення та лікування пацієнток в післяопераційному періоді, а також дозволяє попередити або своєчасно скоригувати можливі ускладнення.

У записі лікаря-хірурга повинні бути відображені такі основні положення і відомості:
1) дата і тривалість операції;
2) обсяг хірургічного втручання;
3) клінічний діагноз;
3) показання, протипоказання до операції;
4) вид анестезіологічної допомоги;
5) тип іррігіруемой середовища розтягування порожнини матки;
6) результати огляду ендометрія і стінок порожнини матки (стан слизової, усть маткових труб, наявність патологічних структур) -
7) послідовність виконання хірургічного втручання;
8) хірургічний діагноз;
9) технічні особливості операції.

Протокол операції доцільно супроводжувати схематичним зображенням, а при можливості і фотодокументацією.

Нижче представлена рекомендована план-карта записи результатів гістероскопії.


А.Н. Стрижаков, А.И. Давидов