Гіповітаміноз ніацину: причини, симптоми, лікування

Похідні ніацінанікотіновой кислоти включають никотинамидадениндинуклеотид (НАД, кофермент I) і нікотинамідаденіндінуклеотидфосфат (НАДФ, кофермент II), які є коферментами в реакціях окислення-відновлення. Вони є життєво необхідними в метаболізмі клітини. Оскільки триптофан їжі може перетворюватися в нікотинову кислоту, то харчові продукти, багаті на триптофан, можуть компенсувати неадекватну споживання нікотинової кислоти.

Дефіцит в харчуванні нікотинової кислоти (викликає пелагру) рідко зустрічається в розвинених країнах. Клінічні прояви включають «три Д»: дифузні пігментовані висипання (дерматит) - гастроентерит (діарея) і широко поширений неврологічний дефіцит, включаючи зниження когнітивних здібностей (деменція). Однак запор є більш частим проявом, ніж пронос. Діагноз, як правило, клінічний, і добавки вітаміну в харчуванні зазвичай приносять успіх.

Причини гіповітамінозу ніацину

Первинний дефіцит - результат надзвичайно неадекватного надходження і нікотинової кислоти, і триптофану, який зазвичай зустрічається в областях, де маїс (індіанська кукурудза) становить основу раціону. Пов`язана нікотинова кислота, знайдена в кукурудзі, не засвоюється в шлунково-кишковому тракті, якщо попередньо не оброблена лугом, як при випіканні маїсових коржів. Пшеничний білок також бідний триптофан. Висока захворюваність пелагрою в Індії серед людей, які їдять просо з високим вмістом -аміноізокапроновой кислоти, привела до появи гіпотези, що в даний дефіцит вносить свій внесок дисбаланс амінокислот. Дефіцити білка і деяких вітамінів групи В звичайно супроводжують первинний дефіцит нікотинової кислоти.

Відео: Лишай у кішок. Як лікувати лишай у котів: причини, симптоми, профілактика

Вторинна недостатність може бути викликана діареєю, цирозом печінки або алкоголізмом. Пелагра також може виникати при карциноїдних синдромі (триптофан перетворюється в 5-гідрокситриптофан і серотонін) і при хворобі Хартнупа (неповна абсорбція триптофану в кишечнику і нирках).

Симптоми і перебіг недостатності

Пелагра характеризується симптомами ураження шкіри, слизових оболонок, ЦНС і ЖКТ. Прогресування пелагри призводить до симетричним висипань на ділянках шкіри, відкритих сонцю, стоматиту, глоситу, діареї і психічних розладів. Симптоми можуть з`являтися поодинці або в комбінації.

Відео: Авітаміноз симптоми ознаки лікування. Як лікувати авітаміноз. Препарати і вітаміни при авітамінозі

Шкірні симптоми включають кілька типів поразок, які зазвичай симетричні з двох сторін. Розподіл поразок в точках натискання або на відкритих сонцю ділянках є більш патогномонічним, ніж форма уражень. Ураження можуть охоплювати область носіння рукавичок ( «пеллагріческая рукавичка») або взуття ( «пеллагріческій черевик»). Сонячне світло викликає поява на шиї коміра Касалья і поразок у вигляді «крил метелика» на обличчі.

Симптоми ураження слизових проявляються перш за все в порожнині рота, але можуть також дивуватися піхву і уретра. Глоссит і стоматит характеризують гострий дефіцит. При прогресуванні дефіциту мову і слизові оболонки порожнини рота стають яскравими, червоними (червоний глосит), що супроводжується болем у роті, збільшеним слиновиділенням, набряком мови. Можуть з`являтися виразки, особливо під язиком.

Симптоми в шлунково-кишковому тракті при ранній стадії недостатності включають печіння в горлі і стравоході, дискомфорт в стравоході і здуття живота. Зазвичай виникає запор. Пізніше можуть спостерігатися нудота, блювота і діарея. Проноси часто криваві через гіперемії і виразки кишечника

Симптоми порушень ЦНС включають психоз, енцефалопатію (характеризується синдромом сплутаність свідомості) та зниження когнітивних здібностей (недоумство).

Діагностика гіповітамінозу ніацину

Діагноз є клінічним і може бути чітким, коли в наявності одночасно присутні ураження шкіри і рота, діарея, делірій і деменція. Найчастіше трапляється, що прояви не такі явні. Важко відрізнити зміни в ЦНС від змін, викликаних недостатністю тіаміну. Анамнез харчування з недостатністю нікотинової кислоти може допомогти встановити діагноз. Сприятлива реакція на лікування нікотиновою кислотою зазвичай підтверджує його. Якщо є можливість, то лабораторні дослідження можуть допомогти підтвердити діагноз, особливо коли діагноз неясний. Виділення М -`- метілні-котінаміда з сечею поніжено- рівень lt; 0,8 мг / сут (lt; 0,8 мкмоль / добу) передбачає недостатність ніацину.

Лікування гіповітамінозу ніацину

Лікування нікотиновою кислотою

Відео: Авітаміноз. Симптоми, причини і лікування

Нікотинамід та інші нутрієнти.

Оскільки множинна недостатність досить поширена необхідна збалансована дієта, що включає інші вітаміни групи В (особливо рибофлавін і піридоксин). Для лікування недостатності зазвичай застосовується нікотинамід, тому що він, на відміну від нікотинової кислоти, не викликає гіперемію, свербіж, відчуття печіння або поколювання. Нікотинамід застосовують в дозі 40-250 мг / сут, окремими дозами 3-4 рази на день.