Вітаміни: вітамін a (ретинол), вітаміни групи b, вітамін c, вітамін е, вітамін d, вітамін k

Вітамін А (ретинол)

Вітамін А - попередник -каротину, що складається з двох молекул ретинолу. -каротин виявляють в зелених овочах і моркви. Ретинол міститься в молоці, яйцях і риб`ячому жирі. Ретіноїди запасаються в гепатоцитах і жирових клітинах печінки (клітинах Іто). Ці речовини регулюють багато генів в ембріональному і постембріональному періодах, зв`язуючись з транскрипційними факторами RXR і RAR. Оскільки ретинол - попередник родопсина, його дефіцит проявляється «курячою сліпотою».

Вітаміни групи В

В₁-тіамін

Бери-Бери - не що інше, як клінічно виражена форма дефіциту вітаміну В, (тіаміну). Причиною виступають недостатнє надходження вітаміну з їжею (в тому числі при раціоні, що складається з полірованого рису, що містить тиаминазу, а також при алкоголізмі). Захворювання протікає з ураженням серцево-судинної (набрякла форма: набряки, зумовлені затримкою натрію, лівошлуночкова недостатність) і нервової (суха форма: невропатія з порушенням рухової і чутливої іннервації, психози Корсакова-Верніке) систем. Патологія супроводжується зниженням активності клітинної транскетолази в еритроцитах, яка не може працювати без тіаміну (тіамін - кофактор). У хворих з алкогольною хворобою печінки знижена здатність до всмоктування тіаміну, тому їм необхідно призначення тіаміну в підтримуючої дозі.

В₂ - рибофлавін

Дефіцит призводить до глосситах і стоматиту. Кількість вимірюють вмістом глутатіону еритроцитів.

В₃-ніацін

Пелагра обумовлена недостатнім надходженням вітаміну В₃ з їжею (ніацину) або зниженням перетворення триптофану в ніацин. Для цієї реакції необхідні рибофлавін, тіамін і піридоксин. Вона пригнічується надлишковим надходженням лейцину. Пелагра - важке захворювання, що виявляється фотодерматитом, обумовленим підвищеною чутливістю до світла відкритих ділянок тіла-втомою, безсонням і апатією, здатними призводити до галюцинацій і психозу, а також поширеними запальними змінами слизових оболонок - глоситом, стоматитом, вагінітом і діареєю. Іноді пелагра розвивається при карціноіде і прийомі медикаментів (ізоніазиду).

Відео: РИБ`ЯЧИЙ ЖИР, ВІТАМІН Е, Вітамін D, ВІТАМІН А, ВІТАМІН В ТА ІН

вітамін В₅

вітамін В₅ - пантотенова кислота.

B₆ - піридоксин

Дефіцит призводить до дерматиту і глосситах.

вітамін В₇

В₇- Біотин.

вітамін В9

В₉- фолієва кислота.

Кобаламін (вітамін В12)

Недостатнє надходження вітаміну можливо в осіб, які не вживають тваринну їжу, особливо у строгих вегетаріанців. Крім того, патологію можуть зумовити багато хвороб, ураження найрізноманітніших органів.

Причини дефіциту кобаламина (вітаміну В12)

Недостатнє надходження з їжею:

• Строгі вегетаріанці.
• Особи, які страждають на алкоголізм.

Недостатнє вивільнення кобаламина з їжі, де він знаходиться в зв`язаному стані:

• Ахлоргідрією.
• Застосування інгібіторів протонної помпи.
• Зникнення активного ВФ.
• Перніциозная анемія.
• Гастректомія.
• Вроджена недостатність і / або змінена форма внутрішнього чинника.

Хвороби з ураженням проксимальних відділів тонкої кишки і патологія підшлункової залози:

• Зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози.
• Гастринома.
• Тропічне спру.
• Надмірний ріст бактерій у тонкій кишці.
• Інвазія широким лентецом Diphyllbothrium latum (рідко).

Патологія клубової кишки:

• Втрата великої всмоктуючої поверхні в результаті хірургічних втручання або ураження слизової обопочкі.
• Хвороба Крона.
• Туберкульоз.
• Лімфома.
• Порушення функції захоплення і використання кобаламина клітинами: дефіцит R-білків, транскобаламіна II, застосування деяких лікарських засобів (наприклад, колхіцину).

Інші причини (рідко ведуть до кпініческі вираженої анемії):

• Вагітність.
• Тиреотоксикоз.
• Еритроїдна гіперппазія.

Лікарські засоби:

• Аміносаліцилова кислота.
• Колхицин.
• Неоміцин.
• Метформін.

обстеження

Якщо хворий не є строгим вегетаріанцем, щоб виключити пернициозную анемію, слід вжити аналіз на антитіла до парієтальних клітин і ВФ. Необхідно враховувати, що різко виражений дефіцит вітаміну В₁₂ викликаючи пошкодження слизових оболонок, може вплинути на всмоктувальну здатність, тому проведення проби Шилінга доводиться або відкласти на 2 міс, або повторити її після лікування.

лікування

Лікування здійснюють внутрішньом`язовим введенням гідроксокобаламіна (1 мг 3 рази на тиждень протягом 2 тижнів, далі по 1 мг кожні 3 міс). Може бути ефективним лікування з пороральним прийомом кобаламина" у великій дозі (1-2 мг / день).

Відео: Вітаміни. Передозування вітамінами і їх недолік. До чого це призводить?

Вітамін С (аскорбінова кислота)

Вітамін С - водорозчинний вітамін. Харчовим джерелом служать риба, фрукти і печінку. Гіповітаміноз викликає цингу, яка проявляється підвищеною крихкістю і извитостью волосся, періфоллікулярное геморрагиями, ламкістю судин і гінгівітом. Цинга часто виникає у пацієнтів з алкогольною залежністю, але може розвиватися при важкої хвороби Крона та інших ентеропатіях.

вітамін D

Для розчинення і всмоктування вітаміну D необхідні жовчні кислоти. Ентероцита включають його до складу хіломікронів. Низький вміст призводить до остеомаляції. Крім низької концентрації в плазмі, на знижений вміст вітаміну D вказує ряд біохімічних показників: низький рівень хіломікронів протягом 24 год, виділення кальцію з сечею менше 100 мг / сут, висока концентрація паратгормону і підвищений вміст гідроксипроліну в сечі.

Вітамін Е (токоферол)

Вітамін Е міститься в зернових, овочах, м`ясі. Для всмоктування необхідні солі жовчних кислот і панкреатичні естерази. Вітамін включається до складу хіломікронів. Запасається в печінці і жировій тканині. Грає роль антиоксиданту. Хронічний холестаз призводить до дефіциту вітаміну Е в дитячому віці з подальшим розвитком ретинопатії, мозочкової атаксії, зниженням вібраційного почуття і арефлексією (абеталіпопротеінемія проявляється схожими симптомами, зумовленими дефіцитом синтезу хиломикронов). У дорослих для розвитку симптомів гіповітамінозу Е потрібні роки. При цьому будь-яке захворювання, що порушує всмоктування жирів, приводить до дефіциту вітаміну Е (патологія клубової кишки, порушення секреції жовчі, патологія печінки, така як первинний біліарний цироз).

вітамін До

Основне джерело - зелені овочі. Близько 50% всмоктуваного вітаміну К синтезується бактеріями кишечника. Нестача вітаміну К в їжі не приводить до його дефіциту, якщо не проводиться лікування антибіотиками, які пригнічують кишкову флору. Гіповітаміноз може розвиватися при ряді захворювань шлунково-кишкового тракту, включаючи хронічний холестаз (наприклад, первинний біліарний цироз) і целіакію. Діагноз припускають в разі збільшення ПВ і наявності відповідних клінічних ознак. Пацієнтам з передбачуваним захворюванням печінки необхідно призначення парентерального вітаміну К для виключення його дефіциту як причини збільшення ПВ.