Бородавки: лікування, як позбутися, як вивести, як видалити причини, симптоми, ознаки

Діагноз встановлюється при клінічному обстеженні. Бородавки зазвичай самостійно регресують, але можливе проведення терапії деструктивними методами (наприклад, шляхом видалення, коагуляції, кріодеструкції, деструкції рідким азотом) або з використанням зовнішніх або ін`єкційних засобів.

Бородавки є майже у всіх-вони виникають в будь-якому віці.

причини бородавок

Бородавки викликають ВПЛ існує понад 100 підтипів ВПЛ. Травма і мацерація сприяють ініціальною інокуляції в епідерміс. Потім інфекція може поширюватися шляхом аутоинокуляции. Мабуть, на процес поширення інфекції впливають місцеві фактори і стан імунної системи в цілому-хворі з імуносупресією (особливо з ВІЛ або трансплантованою ниркою) схильні до підвищеного ризику розвитку генералізованих висипань, які важко піддаються терапії. Стійкість до інфекції забезпечує гуморальний іммунітет- структури клітинного імунітету забезпечують елімінацію виникла інфекції.

Симптоми і ознаки бородавок

Бородавки називають за їх зовнішнім виглядом і локалізаціі- різні форми обумовлені різними типами ВПЛ. Більшість типів бородавок протікають безсимптомно. Однак деякі бородавки болючі, зокрема розташовані на ділянках шкіри, схильних до механічних навантажень (наприклад, на підошві стопи), можуть бути кілька болючими.

звичайні бородавки. Звичайні бородавки (verrucae vulgaris) викликані деякими типами ВПЛ. Вони зазвичай протікають без заподіяння незручностей, але іноді викликають помірну біль при локалізації на ділянках шкіри, схильних до дії підвищених механічних навантажень (наприклад, на підошві стопи). Звичайні бородавки являють собою світло-сірі, жовті, коричневі або сіро-чорні вузлики з чіткими кордонами, шорсткою поверхнею, округлими або неправильними обрисами, що досягають в діаметрі 2-10 мм. Найчастіше вони виникають на ділянках шкіри, схильних до травмування, але можуть поширюватися на будь-які ділянки шкіри. Варіанти з нетиповою морфологією найчастіше виникають на шкірі голови і шиї, особливо на шкірі голови і в області бороди.

ниткоподібні бородавки. Ці бородавки мають довгі тонкі розростання по типу папороті, зазвичай розташовані на шкірі повік, обличчя, шиї або губ. Зазвичай вони протікають без заподіяння незручностей. Цей морфологічний варіант бородавок носить доброякісний характер і легко піддається терапії.

плоскі бородавки(ПБ). ПБ, викликані деякими типами ВПЛ, представлені папулами з гладкою плоскою поверхнею, жовтувато-коричневого, рожевого або червоного кольору, часто локалізуються на шкірі обличчя і вздовж царапін- частіше розвиваються у дітей і підлітків і поширюються шляхом аутоинокуляции. В цілому вони не супроводжуються симптомами, але важко піддаються терапії.

Долонні і підошовні бородавки(ЛПБ). Ці бородавки, викликані 1 типом ВПЛ, виникають на шкірі долонь і подошв- вони стають плоскими під дією тиску і оточені ороговілі епітелієм. Вони часто болючі і можуть викликати дискомфорт при ходьбі і стоянні. Їх можна відрізнити від мозолів і шкірного роги за освітою точкових геморагій при зрізанні поверхневого шару.

мозаїчні бородавки(МБ). МБ - це бляшки, що сформувалися при злитті безлічі маленьких близько розташованих підошовних бородавок.

навколонігтьові бородавки(ВІН Б). Ці бородавки мають вигляд потовщення шкіри навколо нігтьової пластини з тріщинами на поверхні, що нагадує цвітну капусту. Вони зазвичай безсимптомно, але при зростанні бородавок тріщини можуть викликати хворобливість. Часто втрачається кутикула і формується схильність до пароніхій. Навколонігтьові бородавки частіше розвиваються у хворих зі звичкою гризти нігті або за родом діяльності часто працюють руками у воді, наприклад у посудомийок і буфетник.

генітальні бородавки(ГБ). ГБ виникають у вигляді дискретно розташованих бархатистих папул в періанальної, периректальні областях. Ці бородавки зазвичай протікають без заподіяння незручностей. Периректальні бородавки іноді супроводжуються сверблячкою.

діагностика бородавок

• Клінічне обстеження.
• Рідко потрібно біопсія.

Діагноз грунтується на даних клінічної картини-біопсія потрібно рідко.

Диференціальний діагноз слід проводити з:

• шкірним рогом: шкірний малюнок може бути відсутнім, але при зрізанні гиперкератотических мас не виявляються тромбірованние капіляри;
• червоним плоским лишаєм: може імітувати плоскі бородавки, але може супроводжуватися сітчастими висипаннями на слизовій рота і сіткою Уікема, а також може симетрично локалізуватися;
• себорейним кератозом: може мати вигляд приклеєного до шкіри освіти, може бути пігментним і мати рогові кісти;
• старечої фібромою (акрохордон): може розташовуватися на ніжці і мати більш гладку поверхню і червоний колір на відміну від бородавок;
• плоскоклітинний рак: може покритися виразками, персистувати і характеризуватися нерівномірним зростанням.

У деяких медичних центрах є типування ДНК, але в цілому це не потрібно.

Відео: видалення папілом, БОРОДАВОК, кондилом в домашніх умовах, народними засобами

Прогноз при бородавках

Багато бородавки спонтанно регресують (особливо звичайні бородавки) - інші зберігаються протягом багатьох років і рецидивують в тому ж або в нових місцях, навіть при проведенні терапії. Мабуть, фактори, що впливають на розвиток рецидиву, пов`язані із загальним імунним статусом пацієнта, а також з локальними факторами. У хворих, схильних до локальних травм (наприклад, атлетів, механіків, м`ясників), може розвиватися резистентная і рецидивна ВПЛ-інфекція. ВПЛ-інфекція статевих органів може призводити до малігнізації, але озлокачествление рідко спостерігається при бородавках шкіри, викликаних ВПЛ, за винятком випадків захворювання у хворих з імуносупресією.

лікування бородавок

• Зовнішні дратівливі речовини (наприклад, саліцилова кислота, кантаридин, подофіллотоксін).
• Деструктивні методи (наприклад, кріодеструкція, електрокоагуляція, кюретаж, висічення, лазерна коагуляція).

Не існує надійних свідчень до проведення лікування бородавок. Призначення терапії може бути показано при косметично неприйнятних бородавках, при локалізації, що впливає на функції органів, або хворобливих бородавках. Хворих слід мотивувати на дотримання режиму лікування, який може зажадати тривалого часу і виявитися неефективним. Методи терапії менш ефективні при порушенні функції імунної системи.

Механізм дії багатьох подразнюючих речовин полягає в ініціації імунної реакції на ВПЛ. До таких дратівливим речовин відносяться саліцилова кислота (СК), трихлороцтової кислота, 5-фторурацил, подофіллотоксін, третиноин і кантаридин.

Крем имиквимода 5% для зовнішнього застосування викликає локальну продукцію противірусних цитокінів клітинами шкіри. Пряму противірусну дію може бути досягнуто при застосуванні блеомицина і інтерферону альфа-2Ь, але ці методи лікування використовуються тільки при найбільш резистентних бородавках. Для лікування бородавок використовували зовнішнє нанесення цидофовира, вакцини ВПЛ і контактну імунотерапію. Для системної терапії можна використовувати такі препарати для перорального прийому, як циметидин, ізотретиноїн і цинк. У більшості випадків слід комбінувати методи терапії для збільшення ймовірності успіху.

Ці препарати можна використовувати в комбінації з деструктивними методами лікування (наприклад, кріодеструкцією, електрокоагуляцией, кюретажем, видаленням, лазерною коагуляцією), оскільки навіть незважаючи на те що бородавка може бути фізично видалена деструктивним методом, вірус може зберігатися в тканинах і викликати рецидив.

Відео: Подошвенная бородавка лікування в домашніх умовах

звичайні бородавки. У хворих з імуносупресією звичайні бородавки зазвичай регресують протягом декількох років, але деякі зберігаються протягом багатьох років. Можна використовувати ряд варіантів терапії. До деструктивних методів належать електрокоагуляція, кріодеструкція рідким азотом і лазерна коагуляція. Також часто використовуються препарати СК.

Найбільш часто використовуваним засобом зовнішньої терапії є СК. СК доступна в рідкій формі, у формі пластиру або імпрегнованої плівки. Наприклад, 17% рідку СК можна використовувати на шкірі пальців, а 40% пластир з СК можна застосовувати на шкіру стоп. Хворі наносять СК на бородавки.

Кантаридин можна використовувати у вигляді монотерапії або у вигляді комбінації (1%) з СК (30%) або подофіллотоксіна (5%) в колоїдної основі. Кантаридин при нанесенні в чистому вигляді змивається водою з милом через 6 ч-кантаридин з СК або подофіллотоксіна змивається через 2 ч. Чим довше ці речовини знаходяться в контакті зі шкірою, тим інтенсивніше відповідна реакція з утворенням пухирів.

Кріодеструкція - болюча, але дуже ефективна процедура. Електродіссекція з кюретажем, лазерною коагуляцією і комбінація цих методів ефективна і показана при ізольованих висипаннях, але може призводити до утворення рубця. Приблизно у 35% хворих протягом 1 року розвиваються рецидиви або з`являються нові бородавки, тому методи лікування, що викликають утворення рубців, слід застосовувати якомога рідше, щоб уникнути утворення множинних рубців. По можливості ці методи слід використовувати в косметично незначущих областях і при резистентних бородавках.

Філіформние БРОДАВКО. Лікування полягає у видаленні скальпелем, ножицями, кюреткою або рідким азотом. Рідкий азот слід наносити таким чином, щоб побілів ободок здорової шкіри навколо бородавки шириною до 2 мм. Пошкодження шкіри формується при опаіваніі, яке зазвичай займає 10-20 секунд. Після проведення процедури із застосуванням рідкого азоту можуть виникнути бульбашки. Слід дотримуватися обережності у косметично значущих областях, наприклад на шкірі обличчя і шиї, оскільки після терапії рідким азотом часто розвиваються гипопигментация або гіперпігментація. У хворих з темною шкірою може розвинутися перманентна депигментация.

плоскі бородавки. Лікування плоских бородавок важко, і на відміну від звичайних бородавок плоскі бородавки часто тривало існують, резистентні до терапії, а локалізація в косметично значущих зонах робить використання найбільш ефективних (деструктивних) методів найменш бажаним. Зазвичай терапією першої лінії є щоденне застосування третіноіна (крем з ретиноєвої кислотою 0,05%). Якщо відлущування недостатньо для видалення бородавки, можна після нанесення препарату третіноіна послідовно застосовувати інше подразнюючу речовину або 5% крем з саліцилової кислотою. Крем имиквимода 5% можна використовувати у вигляді монотерапії або в комбінації з зовнішніми препаратами або деструктивними методами. Також можна зовнішньо використовувати 5-фторурацил.

підошовні бородавки. Лікування полягає в застосуванні 40% пластиру СК, який накладається на кілька днів для активного розм`якшення. Потім омертвілі розм`якшити тканини бородавки видаляють з наступною деструкцією шляхом заморозки або із застосуванням їдких речовин (наприклад, 30-70% трихлороцтової кислоти). Часто ефективні деструктивні методи лікування. Ефективне застосування клейкої стрічки при накладенні її на 6 днів з подальшим видаленням мацерированной тканин.

навколонігтьові бородавки. Комбінована терапія з застосуванням рідкого азоту і крему имиквимода 5%, третіноіна або СК ефективна і зазвичай більш безпечна в порівнянні з застосуванням рідкого азоту або коагуляції.

резистентні бородавки. Для лікування резистентних бородавок доступні кілька методів, цінність і ризики застосування яких в довгостроковій перспективі повністю не ясні. Внутріочаговое введення невеликих кількостей розчину блеомицина в фізіологічному розчині часто дозволяє вилікувати наполегливі підошовні і навколонігтьові бородавки. Однак в місці введення може розвинутися синдром Рейно або пошкодження судин, особливо при введенні препарату в основу пальця, тому метод лікування слід застосовувати обережно. Ін`єкції інтерферону, особливо інтерферону альфа, всередину осередків ураження або внутрішньом`язово приводили до регресу резистентних бородавок на шкірі і геніталіях. Поширені бородавки іноді частково або повністю регресують при прийомі изотретиноина або ацітретіна всередину. Циметидин в дозах до 800 мг всередину успішно використовувався, але його ефективність підвищується при комбінації з іншим методом терапії.