Хронічна інфекція: лікування, симптоми, профілактика

бактеріальна

актиномікоз

• Actinomycosis israelii - нормальна флора ротової порожнини.
• Зазвичай виникає при травмі від удару кулаком.
• Зустрічається у стоматологів.
• Починається як абсцес.
• М`які тканини ущільнюються і тверднуть.
• Інфекція може поширюватися на кістки.
• «Жовті сірчисті гранули» (збудники актиномікозу), що виділяються з раневого вмісту, є ознакою пізніх стадій розвитку інфекції.
• Лікування пеніциліном (еритроміцином або тетрацикліном при алергії на пеніцилін).

сифіліс

• Виразки (шанкр) виникають на кінчиках пальців.
• Зараження можливе при орогенитальном контакті.
• Часто виникає лімфаденопатія.
• Визначається на підставі аналізу мазка і серологічних реакцій.

вірусні

вірусні бородавки

• Викликаються папіломавірусами (людини).
• У 95% випадків звичайні бородавки (verruca vulgaris)
• У 5% випадків плоскі бородавки (verruca plana)
• Найчастіше зустрічається у дітей
• Мимовільне дозвіл в 50% випадків протягом року, в 90% випадків через 5 років.

лікування

Відео: Застуда / ГРВІ / ГРИП / як ЛІКУВАТИ / ЛІКУВАННЯ / симптоми / що робити / профілактика # ЛЕЧІСЬПРАВІЛЬНО

• Місцеве, зазвичай 16% розчином саліцилової кислоти
• кріотерапія
• Припікання (каутеризація)
• Широке висічення (хірургічне лікування)

грибкове ураження

• Часто лікується сімейним лікарем або дерматологом
• Діагностика збудника:
• Зішкріб нігтя або шкіри при шкірної формі захворювання
• Біопсія при підшкірній або глибокої інфекції
• Лікування місцевими або системними протигрибковими засобами

шкірна форма

шкіра:

• Найбільш поширеною грибковою інфекцією шкіри є трихофітія (Trihophyton), відома як лишай або стригучий лишай
• Candida albicans при синдромі стиснутого кулака

лікування:

• Утримувати нігті сухими (уникати контакту з водою)
• Місцеві протигрибкові засоби
• Марсупіалізація епоніхія.

Нігтьова форма (оніхомікоз)

• Відомий як нігтьової лишай (tinea unguium)
• Trihophyton rubrum найчастіший збудник
• Candida albicans вражає всю нігтьову пластинку
• Може приєднатися вторинна інфекція, викликана Pseudomonas
• лікування:
• Зовнішніми протигрибковими засобами
• При вираженій інфекції видалення нігтьової пластинки
• Протигрибкові засоби перорально.

підшкірна форма

споротрихоз

• Збудник Sporothrix schenckii
• Зустрічається у фермерів і садівників, в інших випадках рідко.
• Виразки з лімфаденопатією
• Для діагностики необхідно фарбування флюоресцирующими антитілами або спеціальне середовище

глибока

• Зустрічається рідко і вражає синовіальну оболонку, суглоби, кістки.
• збудники:
• Aspergillus
• Blastomyces
• Coccidioides
• Cryptococcus
• Лікується шляхом хірургічного видалення і системним використанням протигрибкових засобів.

Лепра (хвороба Гансена)

• Mycobacterium leprae
• За даними ВООЗ (2007) в світі налічується 224717 випадків, з тенденцією до зниження після прийняття програми медикаментозного лікування.
• Первинно уражаються нерви (плюс ураження шкіри).
• Рання діагностика і лікування можуть сприяти лікуванню.

ознаки

анестезія:

• ділянки шкіри
• шкірні нерви
• Стовбури периферичних нервів, викликаючи регіональну блокаду

Потовщення нервів:

Відео: Отофаг Ангіна, хронічний тонзиліт, інфекції ЛОР органів профілактика і лікування

• Ліктьовий нерв пошкоджується першим (і найчастіше) на верхній кінцівці, зазвичай в області ліктьового суглоба
• Серединний нерв, зазвичай на рівні зап`ястя
• Поверхнева гілка променевого нерва на рівні виходу її з-під плечелучевой м`язи на передпліччі.

Поразка шкіри:

• Безболісні, нечітко окреслені, ділянки гипопигментации.
• Чутливість може бути знижена або бути нормальною

Здавлення і паралічі нерва

діагностика

• зазвичай клінічна
• Підтвердження виявленням кислотостійких бактерій:
• Мазок з кожного розрізу
• біопсія шкіри
• біопсія нерва
• Зішкріб з носа (для визначення заразний пацієнт)

лікування

• Знищення Mycobacterium leprae комбінованою терапією
• Зняття больового синдрому
• Збереження чутливості:
• стероїди
• декомпресія нерва
• Попередження і корекція деформації:
• терапія кисті
• реконструктивна хірургія
• реабілітація

Mycobacterium

Повільно розвивається, тому нерідко діагностується із запізненням.

Мазки часто негативні, тому, якщо можливо, потрібно брати зразки тканин. Хибно-негативні результати не рідкість.

Необхідно тривале вирощування культури на середовищі Lowenstein-Jensen medium (37 ° для М. Tuberculosis, 32 ° для М. Marinum).

Фарбування по Ziehl-Neelson позитивно для кислотостійких бактерій.

Лікування включає хірургічну обробку і тривалу комбіновану хіміотерапію.

Поширення (в порядку убування за частотою)

шкірні:

• Mycobacterium marinum на Заході
• Mycobacterium tuberculosis на Сході

теносіновіт:

• Mycobacterium marinum (50% випадків)
• Mycobacterium kansasii
• Mycobacterium avitim-intracellulare

артрити:

• Головним чином Mycobacterium tuberculosis кистьового суглоба

остеомієліт:

• Приблизно 0,1% випадків туберкульозу

туберкульоз

Збудником частіше є Mycobacterium tuberculosis (рідко Mycobacterium bovis). Туберкульоз є найчастішою хронічною інфекцією кисті. Вражає синовіальну оболонку, імітуючи ревматоїдний артрит. Для діагностики іноді потрібна повторна біопсія (нечисленні мікроорганізми). Лікується хіміотерапією.

Атипові форми Mycobacterium

Mycobacterium marinum:

• При травмі кисті в водоймах з рибами (озера і річки, ставки для риби, басейни, акваріуми, очисні споруди)
• Найчастіша причина туберкульозу шкіри на Заході
• У 50% випадків зустрічається туберкульозний теносіновіт
• Потрібен спеціальний холодний посів (32 ° С).
• Тривала хіміотерапія (за рекомендацією мікробіологів)

Mycobacterium kansasii:

• Передається через воду
• Зазвичай викликає теносіновіт (50% випадків) або вражає шкіру

найпростіші

шкірний лейшманіоз

• Зустрічається в тропіках і теплих регіонах
• Переноситься москітами (20 видів)
• Місце укусу із`язвляется, залишаються множинні гипертрофические рубці
• Лікується місцевим застосуванням сурми або амфотераціном В

СНІД

Хворі, інфіковані вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), можуть звертатися з приводу звичайної або атипової форми інфекції (Mycobacteria, грибкова, вірусна або паразитарна). Патогномонична саркома Капоші, яка може зустрічатися на верхньої кінцівки.

Стану, що імітують інфекцію

Прихована злоякісна пухлина. При найменшій підозрі, необхідно виконати біопсію резекційну нігтьового ложа для гістологічного дослідження (якщо відправити зішкріб, то можуть бути виявлені тільки некротизовані тканини).

Подагра. Хронічна подагра може проявлятися у вигляді відкладення сирнистий мас на кисті. Її можна прийняти за інфекцію або ревматоїдний артрит, в сумнівному випадку необхідно перевірити кількість сечової кислоти в сироватці крові.

Подагра або псевдоподагра зап`ястя може виглядати як гнійний артрит. На рентгенограмі видно відкладення кристалів сечової кислоти. Лікують артроскопічним промиванням суглоба з мікроскопією і посівом суглобової рідини. Шинування і знеболення.

Межпальцевой Пілонідальная синус перукарів (волосяна кіста). Волосяна кіста - це професійне захворювання, зазвичай зустрічається у чоловічих перукарів, гострі фрагменти зрізаних волосся проникають через шкіру міжпальцевих проміжків і утворюють кісту. Зазвичай пошкоджується один межпальцевой проміжок (частіше третій). Лікування полягає в висічення кісти і первинному ушивання, або рана заживає вторинним натягом при наявності запалення.