Доброякісні пухлини м`яких тканин кисті: лікування, причини, симптоми, ознаки

• Епідермальні (імплантовані) кісти (дермоїдна кіста)
• Пухлини жирової клітковини (ліпома і ліпофіброма)
• Сполучнотканинні пухлини (фіброма, дерматофіброма, десмопластіческой фіброма)
• синовіальні пухлини
• Гігантоклітинна пухлина сухожильного піхви
• судинні пухлини
• Пухлини нервів (невринома = шваннома, нейрофіброма)

Гігантоклітинна пухлина сухожильного піхви

Друга за частотою пухлина м`яких тканин кисті. Відомий як пігментний віллезонодулярний синовит. Гістологія: багатоядерні клітини, відкладення гемосидерину, гістоцітоз. Зростання починається близько до сухожильно піхві і суглобам. Припускають кілька етіологічних факторів, наприклад, генетичний, запальний, травматичний, імунологічний та метаболічний. Пухлина доброякісна, але висока ймовірність рецидиву після хірургічного лікування, особливо, при асоціації з дистальним міжфалангових суглобів. Озлокачествления не було відзначено.

Відео: Неврома Мортона. Жити здорово! Чому болять ноги?

Симптоми і ознаки

Повільно зростаюча безболісна пухлина, зазвичай на пальці. На рентгенограмах видно ерозія на кістки. На операції виявляється мелкодольчатая жовтувато-коричнева пухлина на ножке- вона може фіксуватися на кістки або обплітають судинно-нервовий пучок. Можливі сателітні пухлини.

лікування

Переважно висічення блоком, щоб уникнути дисемінації пухлини. Рецидивує в 10-30% випадків.

Кісти з епідермальними включеннями (дермоідні кісти)

Третя за частотою пухлина м`яких тканин кисті, що представляє собою ектопічні острівці шкіри під шкірою, ймовірно обумовлені травматичної імплантацією елементів шкіри. Виявляються ущільненням, іноді з флюктуацией (в разі утворення шкірного сала). Висічення не викликає ускладнень, так як пухлина має добре визначається капсулу і не спаяна з навколишніми тканинами.

Піогенний гранульома

Доброякісна пухлина, зазвичай посттравматичний. Найчастіше на кінчиках пальців. Швидко розростається в пухку пухлина на ніжці червоного кольору. Невеликі пухлини припікають нітратом срібла, при рецидиві або великому розмірі січуть.

гемангіома

Педіатрична гемангіома зазвичай розташована на тильному боці кисті. Зростає швидко в перші два роки життя. У більшості випадків спонтанно дозволяється до семи років.

гломусних пухлина

Походить з гломусних тілець, розташованих в дермі (артеріовенозні шунти, які регулюють температуру). Найчастіше зустрічається на кінчиках пальців, особливо в області нігтьового ложа. Ця пухлина може викликати сильний біль.

діагностика

Через нігтьову пластинку проглядається пурпурне пляма. Чітка локалізація вираженої хворобливості підтверджуючого при натисканні кінчиком ручки (патогномонічний ознака). При накладенні джгута хворобливість зменшується. На стандартних рентгенограмах видно вдавлення на кістки. Для діагностики необхідно виконання МРТ.

лікування

Ретельна передопераційна маркування. Акуратне висічення для попередження рецидиву.

Пухлини жирової клітковини (ліпома і ліпофіброма)

П`ята за частотою доброякісна пухлина. Може розвиватися в м`язі (внутрішньом`язова), між м`язами (міжм`язова), в межах сухожильного піхви. Невральна фіброліпому утворюється навколо нервів і зустрічається в межах карпального каналу (при першій-ліпшій нагоді декомпресії карпального каналу бажано виконати пальпаторне дослідження для виявлення пухлини).

Відео: Пухлини кісток і м`яких тканин 2

фіброматоз

келоїд

Гіпертрофія рубця відноситься до небажаних ускладнень після травми або операції. Найчастіше зустрічається у віці 20-40 років, а також у людей з темною або чорною шкірою. Грубе поводження з тканинами під час операції може спровокувати гіпертрофію рубця, але келоїд утворюється тільки у людей, які мають до нього схильність. До лікувальних заходів належать компресуюче білизна, ін`єкція стероїдів і висічення. Раніше використовували променеву терапію, але її краще уникати через небезпеку розвитку вторинних пухлин шкіри.

фіброма

• Добре інкапсульоване освіту, виникає близько до сухожильно піхві або нігтя.
• Лікування: висічення.

дерматофіброма

Дерматофіброма - місцево інвазивні і рецидивні освіти.

Відео: Синовіоми

До них належать такі:

• Підшкірний фіброматоз раннього дитячого віку
• Дитячий дерматофіброматоз
• Дитяча фіброма пальця
• Ювенільний апоневротіческой фіброма
• Долонний фіброматоз (Дюпюітрена)

Стани пов`язані з генетичною схильністю. Дитячі та ювенільні форми проявляються з народження або в перші 10 років життя. Місце агресивний характер - рецидивний зростання і поширення. Може знадобитися біопсія для диференціальної діагностики із злоякісною фіброзної гістеоцітомой і фібросаркоми. При ювенільних і інфантильних утвореннях тактика вичікувальна, якщо немає порушення функції кінцівки (кисті / стопи), в іншому випадку показана операція для відновлення функції. Рецидивує у великому відсотку випадків.

десмопластіческой фіброма

Дуже рідкісна і агресивна форма фіброматозу. Клінічно і Гістопатологічні схожа на фібросарком. Пухлина місцево агресивна, але не метастазує. Лікування полягає в висічення або ампутації.