Об`ємні м`якотканні освіти

Головним критерієм, що дозволяє кваліфікувати пухлина як пухлина м`яких тканин, є її локалізація. Мезенхімальні новоутворення, що виникли в паренхіматозних органах, кістках, органах дихальної системи, шлунково-кишкового тракту і т.д., не належать до пухлин м`яких тканин. У більшості випадків в м`яких тканинах зустрічаються доброякісні процеси. Істинну поширеність пухлин м`яких тканин визначити важко, оскільки більшість цих утворень не беруть під біопсії.

При виявленні об`ємного освіти в м`яких тканинах насамперед необхідно точно описати:

• розташування освіти - підшкірне, субфасциальную або примикає до кістки;
• контури (рівні, переривчасті, нерівні);
• внутрішню структуру.

Також необхідно виміряти відстань від освіти до шкіри і його розміри за трьома основними осях.

методи діагностики

Ультразвукове дослідження

Методика УЗД при оцінці пухлин м`яких тканин принципово не відрізняється від загальної методики дослідження м`яких тканин.

У разі нерівній поверхні (вибухне шкіри над пухлиною, рубцеві або послелучевие зміни) поверхню датчика не завжди можливо щільно притиснути до шкіри, що ускладнює огляд. У таких ситуаціях використовують прийом акустичної затримки: в зоні деформації наносять товстий шар гелю або підкладають між датчиком і шкірою силіконовий балончик, заповнений водою.

Невеликі поверхнево розташовані пухлини можна досліджувати лінійними високочастотними датчиками. При пухлинах великих розмірів можна використовувати конвексний датчик з частотою 2-5 МГц.

Опис ультразвукової картини пухлин м`яких тканин проводять за рядом ознак. Необхідно точно вказати розміри пухлини в трьох площинах, анатомічну область і глибину її розташування від поверхні шкіри, відповідність меж пухлини пальпаторно визначаються кордонів, кількість вогнищ (для деяких пухлин м`яких тканин характерна множинність ураження). Необхідно також описати характер росту пухлини, вказати її взаємини з прилеглими органами і структурами (шкірою, артеріями, венами, нервами, кістками і суглобами).

Магнітно-резонансна томографія

МРТ дозволяє точно визначити анатомічне розташування пухлини, оцінити ступінь впливу її на навколишні м`які тканини і кістки, виявити інфільтративний зростання і в багатьох випадках визначити ангіоархітектоніки. Дослідження проводиться в трьох площинах, включає Т1-зважені, Т2-зважені і Т2 / STIR-зважені зображення. У важких для діагностики випадках необхідно використовувати послідовність T2 / STIR з метою придушення сигналу води, визначення справжніх розмірів освіти і уточнення характеристики вмісту пухлини.

Відео: Decoupage. Learning method - imitation snake skin. We use a variety of three-dimensional paste

Гігрома (ганглій, кіста)

Гігрома (синоніми: кіста, ганглій) - доброякісне об`ємне кістозне освіту, заповнене желатінообразний, вузький серозної рідиною з домішкою фібрину. Гігрома - це екструзія синовиального простору, в якому накопичується синовіальна рідина. Вона утворюється в результаті дегенерації навколосуглобових сполучної тканини з вторинної міксоідная дегенерацією. Гігрома може повідомлятися або не єднатися з порожниною суглоба або синовіальних ложем сухожилля. Розміри освіти можуть періодично змінюватися. Найчастіше гігроми локалізуються на тильній поверхні зап`ястя і стопи, дещо рідше - на долонній поверхні пальців і підошовної поверхні стопи. Гігрома є найбільш характерне доброякісна пухлина лучезапястного суглоба і сухожиль кисті.

Відео: Об`ємне кістозне інтрамедулярні освіту на рівні С5-С6

Типові ультразвукові ознаки синовиального ганглія (гігроми):

• об`ємне анехогенние освіту з рівним чітким контуром, різного розміру, що розташоване на тильній (рідше долонній і підошовної) поверхні кисті або стопи;
• освіту оточене тонкою гіперехогенной капсулою;
• синовіальна оболонка не визначається (ця ознака можна використовувати при диференціальної діагностики ганглія з бурситом);
• в режимі КДК і ЕК освіту повністю Аваскулярний;
• при тривалому перебігу або після пункції всередині гігроми можуть визначатися тонкі гіперехогенний перегородки і додаткові камери (порожнини).

При МРТ гігрома визначається як додаткову освіту різноманітної форми, що розташоване в безпосередній близькості до сухожильних піхвах, з вираженою капсулою і вмістом, гіперінтенсивним на Т2-зважених і Т2 / STIR-зважених зображеннях і з незначно підвищеним Т1-сигналом. Гігрома може мати добре виражене пористу будову.

ліпома

Ліпома може утворитися в будь-якій частині організму, в якій є жирова тканина. Найбільш часті локалізації - голова, шия, тулуб, плече, стегно.

Ліпоми можуть бути поодинокими, але частіше вони множинні. При пальпації ліпоми зазвичай м`які, безболісні, але при значній кількості сполучної тканини можуть бути щільними.

Ультразвукова картина ліпоми - Це об`ємне утворення, ізоехогенние або помірно підвищеноїехогенності, локалізуються в підшкірній клітковині і оточене тонкою гіперехогенной капсулою (або без візуалізується капсули), в режимі КДК і ЕК - повністю Аваскулярний. Форма освіти - овальна, округла або трохи сплющена.

МРТ дає точну якісну характеристику ліпоми як об`ємного утворення, нерідко має слабко виражені капсулу. Сигнал високоінтенсівен на Т1-зважених і Т2-зважених зображеннях і гіпоінтенсівен на Т2 / STIR-зважених зображеннях. При великому обсязі пухлини в жировій тканині визначаються рідкісні фіброзні тяжі.

фіброма

Типові ультразвукові ознаки фіброми - Гіпоехогенні освіту однорідної (рідше - дифузно-неоднорідною) структури, овальної форми.

На МРТ фіброма візуалізується у вигляді об`ємного утворення частіше овальної форми, без чітко вираженої капсули з низькою інтенсивністю Т1- і Т2-сигналу (в порівнянні з м`язовою тканиною) і щодо неоднорідним внутрішньою будовою. На Т2 / STIR-зважених зображеннях фіброма має помірно підвищений сигнал.

Часто зустрічається змішане будову пухлини: поряд з ділянками зниженої інтенсивності Т1- і Т2-сигналу зустрічаються ділянки підвищеної інтенсивності в обох послідовностях і низькоінтенсивного сигналу на Т2 / STIR-послідовності. Такі об`ємні освіти слід класифікувати як фіброліпому.

атерома

Ультразвукова картина атероми - Об`ємне утворення зниженої ехогенності, що розташоване в товщі шкіри. В режимі КДК і ЕК в «холодній» стадії атерома повністю Аваскулярний.

Атерома на МРТ визначається як розташоване підшкірно об`ємне утворення овальної або неправильної форми, оточене капсулою з низькою інтенсивністю сигналу при всіх послідовностях. Вміст атером має помірно підвищену інтенсивність Т2-сигналу, ізоінтенсівна Т1-сигнал і помірно підвищений сигнал на Т2 / STIR-послідовності. Часто зустрічається група атером.

Запальні зміни атероми характеризуються значним підвищенням інтенсивності сигналу капсули на Т2 / STIR-зважених зображеннях і перифокальним набряком, також викликає дифузне підвищення інтенсивності сигналу на Т2-зважених і Т2 / STIR-зважених зображеннях в навколишньому шкірі і підшкірно-жирової клітковини.