Атерома: лікування, причини, симптоми, ознаки

Найчастіше локалізуються на спині, на волосистій частині голови, в області обличчя, нерідко на вушній раковині (улюблена локалізація - мочка вуха).

Симптоми і ознаки атероми

При огляді пальпаторно визначається мягкоеластіческой безболісна пухлина, трохи виступає над рівнем шкіри, з чіткими контурами, зазвичай округлої форми. Шкіра над пухлиною нерідко буває стоншена, з характерною «чорною точкою» в центрі (на атеромах волосистої частини голови такої «точки» немає). Діагностика зазвичай не представляє труднощі. Складнощі можуть виникнути у огрядних хворих, а також при більш глибокому розташуванні освіти, коли їх плутають з липомами. У цих випадках може допомогти УЗД м`яких тканин. Для атером характерна анехогеннимі, іноді з ехогенних включеннями, округла або овальна форма з чіткими рівними контурами, посилення ехосигнала за освітою. Іноді на УЗД можна побачити тонку анехогеннимі «смужку», яка б пов`язала освіту з поверхнею шкіри - це вивідний протока сальної залози. Крім того, для атероми характерно більш поверхневе розташування - зазвичай відстань від капсули пухлини до поверхні шкіри 2-3 мм, рідко більше. Ліпоми на УЗД виглядають як з-ехогеннние або гіпоехогенние освіти з внутрішньою структурою (дольчатость), форма часто відрізняється від округлої або овальної, характерні неправильні форми-контури завжди чіткі, але нерівні. Ліпоми зазвичай розташовуються більш глибоко, ніж атероми.

діагностика атероми

Труднощі в діагностиці виникають також при запаленні атером, коли їх необхідно відрізнити від запалення м`яких тканин (зазвичай при більш глибокому розташуванні на ділянках тіла з розвиненою підшкірно-жирової клітковиною). При цьому знову на допомогу приходить УЗД.

При інфільтратах (без нагноєння), через набряк, при УЗД визначається підвищення ехогенності ділянки інфільтрату (більш сіре зображення), межі інфільтрату нечіткі, контури нерівні. А при нагноівщейся атероми на УЗД ми побачимо анехогеннимі структуру (чорне зображення) з чіткими рівними контурами і посиленням ехосигнала за освітою. Чому важлива диференційна діагностика? Справа в тому, що при нагноєнні атероми часто пальпація незначно болюча, температура субфебрильна або може бути взагалі не підвищена, самопочуття хворого зазвичай не порушено. Тобто, тих типових ознак гнійного процесу, до яких ми звикли, ми не бачимо і у нас немає впевненості в тому, що потрібна екстрена операція (розтин гнійника). Нам необхідно відрізнити цей стан від інфільтрату, який не вимагає операції. Можна, звичайно, виконати пункцію товстої голкою, але УЗД - швидкий, неінвазивний, дуже інформативний і простий метод, тому що потребує менше.

лікування атероми

При операції з приводу нагноившейся атероми, треба намагатися повністю видалити капсулу освіти. Якщо атерома досить велика (і відповідно розріз, довелося робити немаленький), і вам вдалося повністю видалити капсулу, для поліпшення косметичного результату можна накласти по 1-2 шва по краях розрізу. А в центр рани вводите тампон з розчином антисептика. Таким чином, ми залишаємо відкритою центральну частину рани для санації, промивання і тампонади під час наступних перев`язок. Шви на краю рани можна накладати, якщо немає вираженого інфільтрату країв рани.

Вище представлена ехограма одного з варіантів нагноившейся атероми (чоловік, 52 роки, атерома на бічній поверхні живота). Зазвичай, якщо атерома НЕ нагноившейся, то на УЗД вона видна як практично повністю анехогенние освіту з одиничними ехогенних включеннями. При нагноєнні зазвичай ехогенність підвищується, з`являються з- і гіпоехогенние ділянки.

При виконанні планової операції з видалення атером, краще додатково посікти невеликий центральний ділянку шкіри разом зі спаяним з нею вивідним протокою сальної залози. Це запобігає рецидив освіти, поліпшується якість рубця і рана швидше епітелізіруется.