Променева і інструментальна діагностика патології колінного суглоба. Пухлини колінного суглоба

Відео: С.В. Кірєєв, заст. гл. лікаря МООДІ «Променева діагностика вторинних поразок при меланомі»

Пухлини колінного суглоба

Пухлини колінного суглоба, як і інших кісток, можуть виникнути з будь-якої його тканини: кістки, м`язи та сухожилля, фасції, капсули суглоба, тканини судинно-нервового пучка. Вони бувають доброякісні та злоякісні. Найбільш часто зустрічаються доброякісними Кісткоутворюючі пухлинами колінного суглоба є остеома, остеоідостеома і осгеобластома (рис. 332).


Остеома - компактне, губчаста або змішане солітарні освіта, що виходить з кістки на широкій основі, що має кісткову структуру, чіткі, рівні контури.

Остеоід-остеома - може бути у вигляді компактної або губчастої форми, характеризується локальним остеосклерозом, хронічним периоститом з вогнищами деструкції в центрі. Губчаста форма має вогнище деструкції, оточений склеротичних обідком шириною 1-2 см, і містить «секвестр».

Остеобластів - на рентгенограмі визначається вогнище деструкції з нечіткими контурами або вогнище склерозу з чіткими контурами і помірним здуттям кістки.

Найбільш часто зустрічаються доброякісні хрящоутворюючі пухлини (рис. 333).


Хондрома, екхондрома - додаткова освіта з звапнінням (1), розташовується на поверхні кістки.
Енхондрома - локалізується всередині кістки, характеризується здуттям кістки, просвітленням з вогнищами звапніння і перегородками (3), крайовий деструкцією (2).

Остеохондрома. Горбиста пухлина, покрита зовні кірковим шаром, нагадує масивну «наліпку» на кістки з звапнінням всередині пухлини (1). Є також здуття кістки, просвітлення з нерівними контурами і ділянками звапніння (2, 3).

Хондробластома (пухлина Кодмена). На знімку виявляється вогнище деструкції з чіткими склерозірованнимі контурами, розташований ексцентрично (1), помірне здуття кістки з звапнінням в центрі (2), «арка» по контуру пухлини, періостит.

Хондроміксоідная фіброма

Є вогнищадеструкції кістки з однорідною або трабекулярної структурою, з чіткими контурами, невеликим склеротичних обідком і помірним здуттям кістки.

Інші доброякісні пухлини кісток колінного суглоба (рис. 334).

гігантоклітинна пухлина

На рентгенограмах визначають здуття метафіза і вогнище деструкції (1) однорідної або ячеисто-трабекулярної структури і дрібні кісти у вигляді «мильних бульбашок». Обриси вогнища залежать від фази перебігу захворювання, чіткі з невеликим склеротичних обідком вони бувають в ячеисто-трабекулярную фазу, нечіткі - в політично.

Корковий шар може руйнуватися без малігнізації через тиск пухлини зсередини (2, 3), але на рівні дефекту він загострений, а не підритий, як при злоякісної пухлини. При діффузпо-остеокластичну типі цієї пухлини визначається гомогенний вогнище просвітлення.

І.А. Реуцький, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов