Діагностика пухлини кісток і хрящів грудної клітини

Кістково-хрящові екзостоз, одиночні і множинні, є найчастішими в ребрах і грудній клітці.

Вони трактуються не як пухлини, а як порок розвитку - екзостозная хондродпсплазія. Екзостоз локалізуються на місці з`єднання ребер з грудиною, по передній поверхні ребер і по реберної (внутрішньої) поверхні лопатки. Зазвичай вони безболісні, ростуть повільно, але з часом можуть викликати місцеву деформацію: вивих ключиці, відходження кзади лопатки.

При множинних кістково-хрящових екзостоз (множинна хондродисплазія) описані поодинокі спостереження переродження окремих екзостозів в хондр.

Первинні хондроми: щодо редкі- локалізуються в ребрах, грудині, ключиці і відрізняються від екзостозів більш швидким п безладним зростанням. Протікають як енхондромамі і в результаті здуття і розпирання ребра або ключиці викликають біль в грудині вони частіше безболісні.

Первинні хондроми доводиться диференціювати від уражень кістки при еозинофільної гранульоми, але при останній є також ураження інших кісток.

Так само осередки дисхондроплазії (хвороби Олье) в ребрах тільки супроводжують вогнищ в інших кістках (кінцівки).

Остеобластокластома в кістках грудної клітини локалізується рідко-спочатку протікає безсимптомно, виявляється пізно як значне здуття кістки або деформація кістки. В результаті розтягування окістя з`являються болі.

Саркома Юінга в одиничних випадках розташовується також в ребрах. При цьому є характерні для неї симптоми: швидке зростання, значна болючість, підвищення місцевої та загальної температури. Рентгенологічно відзначено розпушення кордону пухлини з периоститом по ходу кістки.

Хондросаркоми і ретікулосаркоми описані в поодиноких випадках з переважною локалізацією в лопатці.

З клінічних симптомів відзначений швидке зростання пухлини з різким розширенням мережі підшкірних вен, підвищенням місцевої температури, хворобливістю при пальпації п обмеженням рухів в плечовому суглобі (внаслідок болів). На рентгенограмахвиявляється різка зміна структури і поява псчерченності, нечіткі межі лопатки.

Ясність в діагностику пухлин кісток може внести пункційна біопсія і експрес-біопсія під час операції.

А.П. Біезінь