Що таке грижа? Загальна характеристика захворювання, види гриж

Але в дійсності грижею називається вообше будь-яке попадання одного органу або його частини в порожнину (просвіт) зовсім іншого органу.

Так що грижа - це і розрив хребетного диска, і ряд аномалій будови тканин спинного або головного мозку, при яких мозкову речовину заповнює порожнини навколо них так, як в нормі воно робити не повинно. Але сьогодні ми поговоримо лише про найпоширеніші варіантах. А саме, про патологіях розташування, кріплення, поведінки органів найбільшою порожнини тіла - черевної.

У найзагальнішому вигляді, теорія проста. У людському тілі є кілька основних, принципових для всієї його життєдіяльності систем. Наприклад, обміну речовин з усіма вхідними в неї елементами - травленням, диханням, кровообігом. Потім система імунного захисту з її лімфоцитами, лейкоцитами, імунними білками клітин і крові, деякими захисними речовинами на зразок шкірного жиру, вушної «сірки» і т. Д. Існує також ендокринна система, яка підтримує і обмін речовин, і загальні біологічні ритми, і зростання , і старіння, і здатність виходити з честю з критичних ситуацій. Ще одна система, значення якої важко переоцінити, - центральна нервова. Без неї ми нікуди не підемо, нічого не побачимо, не відчуємо і не запам`ятаємо.

Крім щойно згаданих механізмів, про наявність яких ми знаємо, але зазвичай не бачимо процесу їх роботи, є ще два, діяльність яких для нас дуже помітна. Йдеться, зрозуміло, про опорно-руховому апараті. Або, ще точніше, про опорну і рухової системах організму. Опорну його частина є кістки, а рухову - м`язи. Невід`ємною частиною руху є сітка нервових закінчень - частина ЦНС. Невід`ємною тому, що самі по собі м`язи скорочуватися не будуть. Їм для цього необхідний наказ скоротитися або випростатися, які надійшли від головного мозку по цих самих нервовим «проводках».

Погодимося, що роботу м`язів і кісток ми бачимо кожен день. І помічаємо все її деталі досить швидко. Тому що проблеми функціонування цих органів навіть на порівняно невеликій ділянці викликають болі, дискомфорт і зниження працездатності, які ні з чим іншим не переплутати. Відбувається це через те, що зовсім без руху нам як і раніше не обійтися. Так, ми можемо обмежити його до мінімуму, але нам все одно доведеться виконати хоча б цей мінімум. Зокрема, пройти від парковки до свого робочого місця, просидіти на стільці весь робочий день, зайти ввечері в магазин ... І доставити своє тіло в кінці кінців додому. А оскільки навіть в самому незначному русі кінцівки бере участь не менше п`яти м`язів і м`язових груп, пошкодження однієї з них ми нерідко відчуваємо і в спокої. Все залежить від того, які м`язи і кістки як розташовані в цьому спокої, і так вони спокійні, як нам бачиться.

Ми знаємо, що кістки і м`язи дозволяють нам здійснювати рухи - від дрібних до найскладніших. Знаємо ще зі шкільної лави - нехай і без подробиць. І зрозуміло, нам чудово відомо, що, по крайней мере, в одній області тіла м`язи утворюють свого роду мішок, в якому знаходяться внутрішні органи. Область ця зветься тулубом. Проте ми рідко замислюємося про те, як виходить, що вміст цього «мішка» не перемішується при струсу. Як, іншими словами, наші органи зберігають одне і те ж положення в черевній порожнині протягом усього життя.

Припустимо, саме вміст грудної клітини та черевної порожнини нам відомо більш-менш точно. Ми можемо назвати всі або майже всі органи тіла і приблизно уявляємо собі їх розташування відносно один одного. Можливо, багато хто навіть знають, що грудна клітка відокремлена від черевної порожнини діафрагмою. Але при цьому абсолютна більшість людей дуже смутно уявляє, як (тобто на чому) закріплені ті чи інші органи.

Як фіксуються органи черевної порожнини

Подивимося: ясно, що м`язи як тканину утворюють всі зовнішні, видимі поверхні тіла. І що кріпляться вони до кісток - інакше як вони. змогли б ними рухати? Але ми ніколи не чули раніше і не почуємо в подальшому житті, щоб до кісток кріпився шлунок, нирки, печінку ... Всі ці органи не вискакують назовні і не видно з поверхні тіла тому, що вони укладені в м`язовий «мішок». Але вміст мішка перемішати дуже просто - достатньо його просто перевернути і потрясти. Природно, що ми самі робили щось схоже не раз і не два - особливо в дитинстві, коли грали в рухливі ігри. Або, можливо, займалися художньою гімнастикою, танцями, паркуром, нарешті. У будь-якому випадку, ми не сумніваємося, що ні екстремальний атракціон, ні проста «берізка», виконана на килимі, не приведе до того, щоб наш шлунок виявився десь поруч з легкими або ближче до горла. Ми впевнені в тому, що він збереже своє колишнє положення в будь-якій ситуації.

Так що нам ясно, що органи тіла, нехай вони і здатні до невеликого зсуву при диханні або зміні положення тіла, все ж закріплені чимось на своєму місці. Але чим саме, нам ніхто не уточнював, а ми самі якось забули поцікавитися. І дарма, бо нерозуміння механізму кріплення органів до їх законному, так би мовити, місця часто призводить до помилок у поводженні з ними. Помилок, яких ми самі не помічаємо і про які часто навіть не підозрюємо. Зате наші органи, зрозуміло, не можуть не вести їм точний рахунок і не реагувати на їх систематичне повторення. Незнання подібних «деталей» найчастіше позначається на роботі органів не в кращу сторону. А в ряді випадків воно призводить до явних патологій.

Наприклад, навряд чи нам було відомо раніше, що більшість органів тіла кріпиться до свого місця, в тому числі за допомогою прошарку з жирової тканини. Так-так, деяка кількість жиру, що покриває органи черевної порожнини і малого таза, - це зовсім не ожиріння, і взагалі не захворювання, а цілком нормальне їх стан. Більш того, якщо повне зникнення жирового прошарку з поверхні, скажімо, кишечника викличе в гіршому випадку ентероколіт, цього нам здасться вже не мало, хоча і не багато - дивлячись з чек порівнювати. Ось ми і порівняємо: а розсмоктування жирової капсули, в яку укладені нирки, призводить не тільки до їх зміщення, випадання, рухливості. Нирки розташовані дуже близько до поверхні тіла, тому від перепадів температури зовні їх може захистити лише жировий прошарок капсули :. Якщо вона зникне (припустимо, розсмокчеться через критичне скидання ваги - по стандартам сучасної моди), ми отримаємо хронічний нефрит. Нефрит разом з болями, піском, камінням побільше, невідворотним, хоча і поступовою відмовою.

Як бачимо, деякі з цих особливостей дійсно дуже серйозно впливають на стан роботи органів - аж до можливості їх повної зупинки. А тим часом до цих пір ми і справді вважали надмірну худорлявість і відсутність целюліту показником прекрасного здоров`я. І навіть не підозрювали, що до смерті вони можуть привести нас чи не швидше ожиріння ...

Але секрет механізму, що фіксує органи на їх законному місці, насправді дуже простий. І знайомство з ним зовсім не вимагає ніяких особливих розумових зусиль. М`язи кріпляться безпосередньо до кісток. А органи кріпляться до м`язів. Тобто навіть в черевній порожнині вони не висять вільно в повітрі, а виявляються частково зрощені з м`язовими (поверхневими) тканинами за допомогою ряду прошарків або оболонок. У їх числі серозна, фіброзна, жирова та ін. Різні органи можуть кріпитися до м`язів по-різному. Припустимо, ті ж нирки підвішені на еластичних зв`язках, схожих на сухожильні. І постійно підстрибувати разом з нами при ходьбі їм заважає тільки здорова, нормально сформована жирова капсула. А головний мозок, укладений не в м`язову, але кісткову оболонку черепної коробки, теж частково зафіксований - твердими разрастаниями на внутрішній поверхні черепа, схожими на гребені. Кожен такий гребінь відокремлює одну частину мозку від іншої - наприклад, півкулі від мозочка, півкулі - один від одного і т. Д.

Що ж до органів черевної порожнини, то вони кріпляться до м`язів преса живота еластичним прошарком, яка називається очеревиною. За типом вона є серозної - тобто оболонкою з сполучної тканини, що виробляє серозну рідину - хороший природний зволожувач для деяких органів з властивостями агента імунного захисту.

Іншими словами, серозна рідина, що виділяється очеревиною, підтримує норму стану зовнішніх оболонок самих органів, а також частково підтримує гігієну простору між органами.

Є у очеревини і ще одну дуже важливу властивість. А саме, при виникненні гнійного або просто запального процесу в будь-якому з органів черевної порожнини вона швидко і активно розростається, утворюючи в цьому місці щось на зразок додаткової капсули. Ця капсула усуває процес, не дозволяючи йому поширитися на сусідні органи і тканини. Крім того, завдяки їй до місця запалення в достатку починають надходити тільця імунного захисту.

Очеревина - не єдине освіту з тканини цього типу. Наприклад, серозні оболонки вистилають зсередини ще перикард (серцеву сумку) і бронхи. Самі органи черевної порожнини можуть бути оточені очеревиною повністю або частково. Але в будь-якому випадку очеревина, на відміну від гладкої вистилання бронхів або перикарда, має безліч великих складок, до яких органи кріпляться або якими підтримуються в нормальному положенні. Ці складки називаються брижі порожнистих органів. У двох найбільших з них є окрема назва - великий і малий сальник. Великий сальник кріпиться до шлунку і, починаючись від нього, покриває всю передню стіну шлунка і кишечника.

Фактично мова йде про більшу частину передньої поверхні живота, тільки ближче до її верху.

Великий сальник захищає шлунок і травну частину кишечника від переохолодження і перегріву, оскільки підтримує в нормальному положенні не тільки органи, а й жировий прошарок в цій області * Плюс, в його шарі проходить безліч великих кровоносних і лімфатичних вузлів. Кровоносні судини ведуть в основному до дванадцятипалої і тонкій кишці - відділам, де відбувається всмоктування основної частини перевареної їжі. Так що в великий розмір цих судин ми можемо повірити і без наочних прикладів. Травна частина кишечника під час всмоктування розщепленої частини їжі (вже чистих поживних речовин) забезпечується кров`ю дуже добре. І відбувається це тому, що весь сенс прийому їжі і її засвоєння полягає саме в доставці в кров того, що в їжі містилася, - цукру, білків, вітамінів та ін.

Що до лімфовузлів, то їх призначення швидше імунне, адже основне завдання лімфи - переносити до клітин лімфоцити. Це тільця, здатні визначати і руйнувати клітини з будь-якими відхиленнями від здорової норми - ознаками мутації, заражені вірусами і бактеріями, занадто старі, сформовані з помилкою. Лейкоцити, хоч вони і залишаються найбільш відомими в світі борцями з інфекцією, не можуть проникати всередину клітин для перевірки їх вмісту. Тому лейкоцити можуть боротися з чужорідними елементами лише в крові і міжклітинному просторі. Лімфоцити ж складають другу, не менш важливу частину захисту тіла від інвазії - її можливість відображати атаки внутрішньоклітинних збудників. І вчасно знищувати потенційно небезпечні клітини.

Таким чином, великий сальник як складка очеревини регулює теплообмін органів черевної порожнини, постачає їх кров`ю і стоїть на варті здоров`я їхніх тканин. Саме ж безпосереднє його призначення полягає в частковій фіксації шлунка і травної частини кишечника. Що до малого сальника, то він підтримує теж кишечник і печінку.

Але робить це не взагалі, а зокрема. Тобто він допомагає петель кишки не розпрямляються при перистальтиці, шлунку - не зміщувати вгору, до легеневої діафрагми та ін. Ще простіше: якщо великий сальник (майже вся передня стінка живота) заважає органам просто впасти на дно таза, то малий сальник не дає їм застрягти у нас в горлі, коли ми робимо стійку на голові. В іншому малий сальник схожий на великий. Зокрема, в ньому багато кровоносних судин, хоча трохи менше жирових клітин. І він забезпечений розвиненою системою лімфатичних вузлів.

Так що ж таке грижа?

Отже, систему кріплення органів ми розглянули. Тепер ми знаємо, що органи частково зрощені з м`язовим шаром за допомогою еластичної очеревини. Очеревина утворює складки різного розміру, які підтримують окремі органи у висячому положенні, постачають їх життєво необхідними речовинами і взагалі забезпечують їм максимально комфортне існування. Вона навіть зробить все, що від неї залежить, щоб зупинити вразила якийсь орган інфекцію. У будь-якому випадку, тепер нам відомо, що наш живіт є не порожнім мішком, набитим органами. Насправді простір між ними не така велика, і на більшу половину зайнято підтримують складками очеревини.

Всі знають, що грижею називається випадання окремих ділянок органів через м`язовий шар, під шкіру.

На самому ж діда випадання крізь сдой миші з утворенням видимої припухлості - це сценарій однієї грижі з декількох.

Відео: Виготовлення тренажера-масажера # деревомасою (Drevmass)

Така грижа називається зовнішньої - на противагу внутрішньої, при якій органи випадають в утворені очеревиною ненормальні кишені і навіть сумки.

Крім того, грижа буває не тільки в області живота. Вона нерідко зустрічається в паху, в тазової області, на верхній передній поверхні стегна. Більш того: крім гриж органів черевної порожнини існують грижі зовсім інших органів. Наприклад, хребетних дисків і головного мозку.

Зрозуміло, як і будь-яке захворювання за рідкісними винятками, грижі бувають вродженими і набутими. «Придбати» грижу можна в результаті травми, як ускладнення після минулої колись операції, при надмірному схудненні (до речі, вельми поширений фактор), при серйозному порушенні обміну речовин в організмі. Зате вона не виникає в результаті інфекції - якщо, звичайно, для лікування не треба було хірургічне втручання. Тобто заразитися грижею неможливо. Та й у спадок вона сама не передається - передається тільки схильність до неї, яку легко компенсувати грамотно розподіленої фізичною активністю.

Залишається додати для повноти картини, що грижі протікають по-різному - це залежить від їх особливостей. У найзагальнішому вигляді, медицина виділяє кілька особливостей гриж.

Вони бувають:

• ускладненими або неускладненими (припустимо, асептичним або інфекційним запаленням);
• повними або неповними (випав весь орган або його частина);
• вправимі або невправимими (чи можна вправити орган на місце після розслаблення м`язів, чи ні).

Але легко здогадатися, що частина гриж в принципі не може вправлятися. Наприклад, внутрішні грижі, що з`явилися через ненормального рельєфу очеревини. Або тим більше грижі хребетних дисків і головного мозку. Тому, в залежності від розташування грижі і принципу її виникнення, вони описуються не по всім перерахованим вище ознаками, а лише з тих, які можуть у них бути чи не бути.