Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: лікування, симптоми, причини, ознаки

Епідеміологія

Більше третини всього населення США відзначають симптоми ГЕРБ 1 раз на місяць і частіше. Ситуація ускладнюється тим, що у багатьох хворих ГЕРХ відсутня клініка. Спостерігається збільшення випадків захворювання у всіх регіонах світу, збільшується кількість ускладнених форм.

Ведення хворого з гастроезофагеальної рефлюксної хворобою

Ведення хворого з ГЕРХ насамперед вимагає уточнення діагнозу за допомогою ФЕГДС, виявлення езофагіту (щоб поставити останній діагноз, як правило, доводиться вдаватися до пробного призначенням препаратів, що пригнічують кислотоутворення). Біопсія стравоходу (його слизової оболонки) зазвичай не дозволяє довести рефлюксную хвороба, але з її допомогою можна охарактеризувати запальний процес, виявити зміни в стравоході.

Відносно хворих, погано відповідають на лікування, а також пред`являють скарги на болі в грудній клітці, показана внутрішньостравохідна рН-метрія тривалістю 24 години.

Лікування ГЕРХ

Більшість хворих добре відповідають на лікування препаратами, що знижують або усувають шлункову секрецію кислоти:

• Медикаментозна терапія усуває езофагіт і симптоматику рефлюксу, але ліки не відновлюють і не нормалізують антірефлюксний бар`єр на рівні переходу між шлунком і стравоходом. У зв`язку з цим припинення прийому ліків зазвичай веде до сплеску секреції кислоти (феномен «рикошету») і, відповідно, до розвитку рецидиву.
• В якості альтернативи консервативної терапії і як шлях, нібито що забезпечує більш точний ефект, пропонують хірургічні втручання. Однак сучасні способи хірургічного лікування не ідеальні, оскільки операція завжди пов`язана з тими чи іншими наслідками для здоров`я, і вона, як правило, не звільняє хворого від необхідності продовжувати приймати ліки.
• В даний час розроблений ряд ендоскопічних маніпуляцій, покликаних покращувати бар`єрну функцію нижньої частини стравоходу.