Фіброаденома молочної залози, лікування, симптоми, причини, ознаки

Фіброаденома - це одинична або множинна доброякісна пухлина в тканинах молочної залози. У віці до 35 років її / їх поява зумовлена занадто високим рівнем естрогену, а після цього періоду - аномальним підвищенням рівня пролактину.

Сама по собі поступова заміна основного фону пролактіном замість естрогену нормальна. В тому сенсі, що з віком пропорція цих гормонів змінюється у всіх жінок - даний процес входить в загальну схему вікових змін. Нагадаємо, естроген відповідає за норму дозрівання, опущення в матку і періоду успішної життєдіяльності яйцеклітини в ній. А пролактин - швидше за її відмирання і виведення. Якщо відбувається запліднення яйцеклітини, пролактин забезпечує норму пологів (разом з окситоцином), а після - всю лактацію.

Таким чином, естроген регулює більше діяльність яєчників, а пролактин, так би мовити, відповідає за закінчення кожного епізоду цієї діяльності. Звідси і віковий розподіл їх ролей: поступове збільшення концентрації пролактину супроводжується зменшенням концентрації естрогену. Цей процес плавно знижує дітородну здатність жінки, готуючи її організм до клімаксу.

Фіброаденома найчастіше зустрічається в підлітковому віці і юнацтві. Словом, протягом всього часу, коли молочні залози ростуть, формуються, змінюються - поки не набудуть свого остаточного вигляду. Зрілий вік тут знаходиться в куди меншою групі ризику. Така особливість пояснюється тим, що в період дозрівання ймовірні аномалії гормонального рівня накладаються на не менше ймовірні аномалії росту, закладені в самих тканинах залоз - не в гормонах.

Симптоми і ознаки фіброаденоми молочної залози

Як ми тільки що і сказали, фіброаденома може мати різну структуру. В одному випадку у нас буде прощупується (це можна зробити навіть самостійно) добре локалізована пухлина з чіткими краями, в певному місці залози. Зазвичай мова йде про одну залозі. Але, як ми розуміємо, найпоширеніший сценарій - це ще не єдиний.

Існують пухлини і іншого роду - множинні, що збільшують залозу візуально і викликають дискомфорт, однак залишають явне відчуття, що ми можемо намацати не всі з них. Множинна фіброаденома має вигляд декількох більш дрібних, але чітко локалізованих пухлин, розташованих в тканинах залози без видимого порядку. Оскільки гормональний фон і, отже, його збої однаково впливають на обидві молочні залози, захворювання тільки однією з них зустрічається найчастіше, але не завжди.

Сама по собі фіброаденома безболісна - вона болить лише при тому, що промацує грудей. Однак вона здавлює навколишні тканини - альвеоли і часточки. А вони ніжні і чутливі в достатній мірі, щоб розташована певним чином пухлина не поєднувалася з певними моделями бюстгальтерів або одягу. Іншими словами, сама по собі вона не болить. Але заподіює занепокоєння і дискомфорт, коли ми одягнені, під час сну, під час гігієнічних процедур.

Крім того, фіброаденома може створювати в грудях ряд відчуттів, схожих з ПМС. Тільки в період, коли у нас не спостерігається сам ПМС і не наближаються критичні дні. Ця пухлина є повністю гормонозалежної. Тому в період набухання грудей перед критичними днями вона може збільшуватися в розмірах і створювати більш виражені болі. З початком менструації всі симптоми загострення спадають, але відбувається це значно повільніше, ніж ми спостерігали за собою раніше. Тобто молочна залоза довше зберігає припухлість, підвищену чутливість, болючість при пальпації і масажі.

Лікування фіброаденоми молочної залози

Так уже сталося, що на тлі постійно зростаючих цифр онкологічної статистики ми майже автоматично підозрюємо будь-яке ущільнення, виявлене де б то не було, в тому, що це рак. Скажімо прямо і чесно: ці підозри виправдовуються в куди більшій кількості випадків, ніж всім би хотілося. Але якщо вже говорити про відмінності між раком та іншими пухлинами, то у нас є один не надто втішний, хоча діагностично значимий момент. Полягає він у тому, що злоякісні пухлини розміром більше великої квасолини - це велика рідкість. Як правило, великих розмірів досягають саркоми м`язів, розташовані, відповідно, саме всередині м`язових волокон.

Що стосується різниці між фиброаденомой і раком грудей, то перш, ніж впадати в паніку, нам слід запам`ятати три досить надійних, помітних без спеціального обладнання ознаки.

Отже:

1. Злоякісна пухлина грудей завжди утворює тяжі, добре помітні на поверхні залози в положенні стоячи. Ці тяжі спрямовані або до боків залози, або вгору, до грудних м`язів - в залежності від розташування пухлини. Вони чимось схожі з клешнями ракоподібних: саме спостереження за пухлинами молочних залоз наштовхнули давньоримських лікарів на думку назвати рак рак. Так ось, фіброаденома таких клешнеобразних тяжів не має. І якщо ми не бачимо нічого схожого на поверхні грудей, ми можемо залишити свої підозри.
2. Рак грудей, подібно до будь-раку (на противагу саркомі), швидко утворює так званий ближній метастаз (на противагу далеким метастази - у віддалені органи і тканини). У випадку з пухлинами молочних залоз ближнє метастазування завжди здійснюється в пахвових лімфатичний вузол. Іншими словами, при раку молочної залози у нас в пахвовій западині утворюється явна, абсолютно безболісна, м`яка пухлина. Пухлина буде розташована з боку тієї груді, в якій протікає злоякісний процес. І виникне вона вже через кілька місяців від початку переродження тканин. Таким чином, якщо ми намацали кулька ущільнення в молочній залозі і ще один, м`якше і побільше, в пахвовій западині, нам пряма дорога до онколога. На щастя, в даному випадку велика ймовірність, що ми помітили пухлину рано і вся її діяльність поки обмежилася цим ближнім метастазом. Це не просто гарна - це чудова новина! Якщо пухлини в пахвовій западині немає, мова, звичайно, ще не йде про гарантії, що вона не з`явиться через тиждень-другий. Однак в поєднанні з відсутністю інших ознак гарантія становить вже 70% і більше.
3. Злоякісна пухлина грудей, як і фіброаденома, є гормонозалежної. Однак стосовно фиброаденоме це виражається в періодичних збільшеннях / ущільнення і зменшенню - в точній відповідності з графіком критичних днів. А стосовно раку це означає, що зростання пухлин статевих органів, які марно або неможливо видалити, зазвичай вдається загальмувати за допомогою гормональної терапії. Злоякісне новоутворення в тканинах грудей не стане збільшуватися з «приходом» ПМС або зменшуватися після настання менструації. А фіброаденома - стане.

Жоден з цих ознак не є стовідсотково надійним. І ні по одному з них не можна ставити остаточний діагноз. Ми привели їх лише тому, що особливості лікування раку грудей часто відвертають жінок від ідеї своєчасно звернутися за допомогою сильніше, ніж загальна низька ефективність методів сучасної онкології. А тим часом у фіброаденоми (взяли ми її за рак чи ні) є одне нехороше властивість: спочатку вона доброякісна. Проте якщо її не лікувати, з часом вона цілком може проявити ознаки малігнізації і стати злоякісної. І все це - в той час, як фіброаденому видаляють вкрай рідко, а рак - завжди.

Таким чином, саме пухлини молочних залоз часто призводять до появи історій по-справжньому трагічні. Сюжет їх однаковий час від часу.

Жінка виявила ущільнення в грудях і злякалася, що у неї рак. Розуміючи, що похід до лікаря може закінчитися для неї видаленням зачепленої молочної залози, вона прийшла до висновку, що вважає за краще померти красивою. Вона кілька років оглядала молочну залозу щовечора - в розрахунку, що якщо з`являться болі або інші тривожні ознаки, вона, можливо, і погодиться лягти під ніж. Словом, вона відтягувала наступ «моменту істини» як тільки могла. Коли ж і справді на шкірі з`явилися плями і ерозії, що псують зовнішній вигляд її грудей не менше, ніж мастектомія, вона прийшла-таки на прийом до лікаря. На той момент у неї вже був осередок злоякісного некрозу на поверхні залози, класична картина великого віддаленого метастазування. Пухлина була визнана операбельною і вилучена. Після операції призначена хіміо- і радіотерапія для придушення активності неоперабельних вогнищ метастазування. Але оскільки при далекому метастазировании прогноз по виживанню дається зазвичай поганий, кінець історії ми розповідати не будемо. На жаль, він сумний. Хоча почалася вся ця історія з пухлини досить нешкідливою, найчастіше виліковної без операції ...

Насправді, операція при фиброаденоме призначається в останню чергу. І чергу ця настає після того, як її спробують лікувати, переконаються в її підозрілою стійкості до терапії, проведуть біопсію і встановлять наявність ознак малігнізації в її тканинах. Фіброаденому без втручання спробують усунути засобами, безпеку яких задовольнить навіть самих «полохливих». Йдеться всього-на-всього про прийнятих перорально препаратах йоду і гормонів - антагоністів естрогену, пролактину або прогестерону.

Медикаментозна терапія буде призначена за умови відсутності видимих аномалій в тканинах залоз, здатних брати участь в процесі. Ми маємо на увазі, що обстеження на гормональний фон при фиброаденоме має бути настільки ж ретельно, як і при мастопатії. По-перше, тому, що фіброаденома нерідко стає наступним етапом невилікуваної, запущеної мастопатії. По-друге, тому, що корінь у цих патологій часто загальний або схожий.

Тому призначати якісь заходи на підставі дослідження тільки гормонального фону в крові (без вивчення стану ендокринних залоз) з боку лікаря неприпустимо. А з нашого боку неприпустимо погоджуватися на це лікування, якщо ми бачимо, що йому передувало неповне обстеження. Адже ми можемо почати лікуватися вчасно, коли ніякої серйозної загрози новоутворення не представляє. Але оскільки ця терапія може виявитися неправильною чи неповноцінною, не факт, що ця загроза не з`явиться з часом, під впливом такого невмілого лікування.

Приклад несподіванок, які підстерігають нас при розмові про те, яка заліза в чому винна? Охоче, адже ми вже привели в приклад одну історію про те, як фіброаденома стала раком. Отже:

Коли у нас беруть аналіз крові на гормональний фон, у нас спочатку мають на увазі високий пролактин або естроген. Залежно від нашого віку (нам менше або більше 30 років) лікар більш схильний припускати або одне, або друге. Все було б прекрасно, якби проведене дослідження не показало взагалі третій результат - низький прогестерон. Це випадок порівняно рідкісний - у всякому разі, при бесіді про фиброаденоме. Проте лікар, побачивши цього результату розуміє: прогестерон виробляється яєчниками - їх жовтим тілом. Тобто освітою, яке залишається в місці, де визріла і звідки опустилася в матку яйцеклітина. На підставі отриманих даних він робить висновок про «неполадки» з боку яєчників. Спершу він призначає нам їх обстеження - чи немає кісти або запалення. Не виявивши ні того ні іншого, він прописує андрогени, оскільки при підвищенні рівня тестостерону яєчники напевно почнуть працювати активніше. Все, на тому його лікарський обов`язок виконаний, бо причину гноблення функцій яєчників встановити так і не вдалося. А насправді йому варто було спрямувати нас до гепатолога (для дослідження стану печінки) або ендокринолога - для дослідження стану взагалі щитовидної залози.

Суть помилки лікаря тут в тому, що патології печінки часто супроводжуються порушенням синтезу вітаміну К, а він безпосередньо бере участь в синтезі біологічно активного прогестерону. Говорячи ще простіше, могло цілком вийти так, що яєчники-то у нас функціонують нормально. Просто їм нема з чого виробляти нормальний прогестерон, тому його, природно, і немає в крові.

Відео: Фіброаденома молочних залоз. Лікування!

Точно так же на функціонуванні яєчників помітно позначається робота не гіпофіза, а щитовидна залоза і. зокрема, її основних гормонів тироксину ітрійодтіроніна Вплив тироксину в даному випадку спостерігається куди більш явне: саме він запускає в організмі багато процесів обміну, зростання, дорослішання в сенсі саме статевого дозрівання.

Якщо в уже зрілому віці у нас настає патологія щитовидної залози, у нас цілком здатний відмовити не тільки обмін речовин (наступити базедова хвороба) і вирости характерний зоб. У нас напевно знизиться рівень гормонів нашого статі і почне рости рівень гормонів протилежно го. Тому-то у жінок з патологіями щитовидної залози нерідко є вусики, волосся на грудях і інші ознаки «змужніння». Причина проста: допомога лікаря з його препаратами тестостерону гіпофізу. наявного в організмі такої пацієнтки, не потрібно. У міру зниження функцій яєчників він і сам підніме активність надниркових залоз, рівень тестостерону в крові. Інша справа, що без лікування щитовидної залози це міра марна ..

Ось саме в випадках, коли обстеження проведено ретельно, нам напевно призначать НЕ гормони, а зовсім інші речовини. Якщо патологія щитовидної залози ще не розвинулася до стадії зоба і в наявності тільки хронічний дефіцит йоду, початок курсу йодовмісних препаратів дасть приголомшливий результат. Зокрема, ніяк не пов`язана ні зі щитовидкою, ні з йодом фіброаденома молочної залози зникне. І вона не повернеться, якщо ми почнемо стежити за нормою вмісту йоду в організмі відтепер і надалі. До речі, з нею в такому випадку поступово пропадуть і волосся з верхньої губи, груди, ніг ...

Якщо ж справа в патології печінки, то тут лікування теж буде ніяк не пов`язане з молочною залозою, але воно буде складніше. Справа в тому, що до порушення синтезу вітаміну К зазвичай призводять захворювання масштабні - на зразок гематиту або цирозу Найгірший варіант рак печінки, оскільки він операбелен у виняткових випадках і не можна прооперувати в усіх інших. Сама втішна версія того, що відбувається в тому. що ми можемо бути прихованими носіями гемофілії генетичного дефекту. який проявляється 15 тому числі вродженим порушенням синтезу цього вітаміну в печінці. Бігамію К бере участь ще й в синтезі факторів, що згортають крові гак званих коагулянтів. Звідси і схильність до кровотеч, якщо він не виробляється і не надходить з їжею.

Жінки ніколи не хворіють на гемофілію в явній формі того є цілий ряд причин, включаючи обов`язкову «страховку» від цього на рівні тих же генів. Зате вони передають дефектний ген синам найчастіше самі про те не підозрюючи. Ось якщо наші проблеми з синтезом вітаміну К не супроводжуються дегенеративними явищами в тканинах печінки (їх буде видно і на УЗД, і на томограмі), у нас якраз з`явився привід для підозр на носійство.

Як ми розуміємо, народжувати хлопчиків нам в такому випадку не рекомендується. Але за межами даної запобіжні заходи здорова в іншому печінку - це скоріше добре, ніж погано. Вирішити проблему тут, на відміну від попередніх варіантів, буде нескладно. Адже вітамін К міститься в шпинаті, щавлі, печінки, селері і ін.

Якщо ж у нас знайдуть один з вірусів гепатиту, лікуватися доведеться напевно интерферонами - препаратами білків клітинного імунітету. Наприклад, «Анаферон», «Амізоном» і ін. Нарешті, якщо у нас прогресує цироз, його причину доведеться встановити і усунути, якщо це можливо. Якщо немає, то, як і в разі злоякісної пухлини, наш прогноз не дуже хороший. І фіброаденома тут навряд чи має шанси на малигнизацию. В тому сенсі, що переродитися вона, ймовірно, не встигне.

І хіба могли ми спочатку припустити, що, звернувшись з приводу новоутворення в грудях, будемо лікуватися в результаті вітамінами, мікроелементами, імуностимуляторами? Звичайно ні, адже зовні між одним і іншим немає абсолютно ніякого взаємозв`язку! Якщо тепер наші страхи вщухли, перш ніж панікувати, сходимо до лікаря: більш ніж ймовірно, що поки у нас зовсім і не рак. Слід пам`ятати, що біопсію фіброаденоми призначають завжди, оскільки випадки її переродження і справді не бракує. Тому сам факт призначення біопсії теж не повинен здаватися нам вироком.

Якщо результат тривоги не викликає, дане конкретне новоутворення майже напевно повністю зникне під впливом імунної, вітамінної, гормональної терапії. Правда, фіброаденоми можуть з`являтися знову - часто навіть в зовсім інших областях залози або залоз. Поки вони піддаються медикаментозному лікуванню, видаляти їх ніхто не стане - навіть не запропонує. А ось пухлина, яка не реагує або поступово перестає реагувати на медикаментозну терапію, і справді краще видалити. Не обов`язково, але краще. Або за нею потрібно, що називається, доглядати - відвідувати онколога не рідше одного разу на півроку, періодично повторювати біопсію.