Патологічний клімакс у жінок, лікування, симптоми, причини

Більшість впевнена: ця «сходи», що ведуть вниз, що відводить жінку від всіх принад повноцінного здорового життя. Однак це не так. Клімакс - природний віковий період в житті як слабкої половини людства, так і сильної. У жінок він протікає зазвичай протягом 3-5 років, найчастіше досить гостро і драматично. У чоловіків клімакс спостерігається у віці 50-60 років, він менш виражений, іноді майже зовсім непомітний, хоча за часом триваліший. Виражається це в тому, що у чоловіків і жінок закінчується період статевої активності і настає пора переходу до літнього віку.

Розрізняють ранній, пізній і фізіологічний клімакс. Як правило, клімактеричний період у більшості жінок починається у віці 45-47 років. Передчасне настання менопаузи спостерігається в 40-річному віці, а пізніше - після 55 років. Ранній клімакс багато в чому обумовлений спадковістю, перенесеними важкими інфекційними захворюваннями, особливостями статури, хворобами залоз внутрішньої секреції, важкими умовами життя і праці, нервовими потрясіннями, первинною недостатністю яєчників (пізнім настанням першої менструації, яка починається тільки в 17-18 років).

Про пізньому клімаксі кажуть в тому випадку, якщо дама переступає 50-річний рубіж, а у неї регулярно йдуть місячні. Спостерігається він у жінок з фібромою матки.

Серйозні проблеми можуть виникнути у жінок, у яких спостерігаються маткові кровотечі, пов`язані з порушенням функції яєчників і освітою в них жовтого тіла.

Клімактеричний період - досить нелегкий час для кожної представниці прекрасної половини людства. Однак помічено, що жінки, які сприймають цю пору як крок до старості, як катастрофу і крах жіночого щастя, переносять клімакс значно важче. Їх гіркоту про безповоротній колишніх років зазвичай проявляється в нервові зриви і тривалої депресії. Набагато краще справляються з наступними змінами представниці прекрасної статі, які мають міцне здоров`я і спокійним, врівноваженим характером, ті, що позитивно сприймають прийдешні зміни, легко і спокійно дивляться в майбутнє, бачачи нові можливості для розвитку і самовдосконалення.

Причини ознаки і симптоми патологічного клімаксу у жінок

У багатьох жінок клімакс проходить досить гладко і не супроводжується якимись хворобливими явищами. Разом з тим при тривалому або пізньому клімаксі часто спостерігаються дисфункціональні порушення, що отримали назву «клімактеричний синдром».

Клімактеричний синдром - патологічний перебіг менопаузи. Ступінь і форма розладів, що виникають під час клімаксу, залежать від загального стану здоров`я. Дуже часто вони спостерігаються в зимово-весняний період (в лютому-березні), що швидше за все пов`язано з гіповітамінозом, недоліком сонячного світла і загальною втомою.

У період клімаксу йде гормональна перебудова: в організмі жінки при загасання циклічних функцій яєчників поступово зменшується, припиняється вироблення естрогену і прогестерону. При цьому характерні нерегулярні менструації з поступовим їх припиненням.

Один з найбільш неприємних симптомів клімактеричного синдрому - так звані припливи, які тривають від 30 секунд до 5 хвилин. Виникати вони можуть як вдень, так і вночі і виявлятися відчуттями сильного жару у верхній половині тіла, які супроводжуються почервонінням шкіри спочатку в області грудей, потім - обличчя і шиї. Через кілька секунд припливи змінюються почуттям холоду і появою рясного поту. Як правило, припливи - наслідок порушення діяльності нервової системи, в першу чергу вегетативної, яка регулює роботу серця, кровоносних судин, травного тракту, залоз внутрішньої секреції, статевих органів. Протікають важко припливи стають причиною підвищення артеріального тиску.

У той же час можлива й інша аномалія, яка вельми характерна для клімактеричного синдрому, - занадто часті і рясні маткові кровотечі, які призводять до недокрів`я. Викликати значні крововтрати може дисбаланс гормонів, але можливі і більш серйозні причини, які свідчать про наявність пухлини або поліпів у матці. У будь-якому випадку потрібно звернутися до гінеколога, оскільки тільки лікар після обстеження може зробити правильний висновок і призначити при необхідності потрібне лікування.

Гормональні перетворення можуть вплинути на молочні залози, деякі жінки відчувають в них хворобливе напруга, в грудях з`являються невеликі вузлики, які зникають, то знову з`являються. Їх поява - ще один привід для відвідин лікаря. Тільки він після ретельного обстеження може встановити, є дані освіти пухлинними (ознаками мастопатії або раку грудей) або виникають через простого порушення гормонального балансу.

Жінки часто скаржаться на сильний головний біль, мігрень і запаморочення.

Найчастіше в період менопаузи спостерігаються порушення функції щитовидної залози. Наслідки цього вельми неприємні - посилюється серцебиття, тремтять руки, збільшується пітливість. Порушується обмін речовин. Як правило, це призводить до різкого збільшення маси тіла. Найчастіше жінка не просто товстішає - у неї перерозподіляється підшкірна жирова клітковина. І замість «бель фам» з жіночними відкладеннями на стегнах у дами невідомо звідки з`являються животик «чоловічого типу» і некрасиві жирові складки на стегнах. Причиною цього є невідповідність між кількістю спожитої їжі і енергії, що витрачається, оскільки у віці, що наближається до 50, фізична активність значно знижується, а харчування залишається колишнім. У період клімаксу слід неодмінно переглянути раціон, знизивши вживання жирів і вуглеводів за рахунок збільшення клітковини і овочів. У дуже рідкісних випадках замість ожиріння спостерігається різке схуднення, що теж не кращим чином позначається на самопочутті жінки.

Одним з найнебезпечніших ускладнень клімаксу є остеопороз, який призводить до «витоку» кальцію з кісток. Уповільнений кальцієвий обмін призводить не тільки до втрати кісткової маси, але і підвищення крихкості кісток, фігура деформується, змінюється постава і з`являється так званий вдовою горб.

У багатьох жінок в даний фізіологічний період спостерігаються урогенітальні симптоми. Слизові оболонки (в першу чергу піхви і сечовивідних шляхів) втрачають еластичність, що супроводжується свербінням, печіння, неприємними відчуттями під час статевого акту. Багато хто страждає від болісних, постійних позовів до сечовипускання. Більш того, найменший чих, кашель або сміх провокують мимовільне нетримання сечі. Пояснюється це тим, що відбувається ослаблення тонусу м`язової системи, в тому числі і м`язів сечового міхура, які закривають вхід в сечовипускальний канал.

Гармонійне інтимне життя в період клімаксу і після нього цілком можлива. У жінки, звичайно, зменшується вироблення статевих гормонів, що призводить до неможливості зачаття, однак припиняти сексуальне життя не варто, оскільки вона допомагає не знижувати власну самооцінку, сприяє хорошому самопочуттю, дає можливість відчувати себе коханою і бажаною.

Однак, оскільки знижується вироблення гормонів, то слизова оболонка піхви стоншується, і це призводить до зниження природного зволоження вагіни. Тому іноді жінка може відчувати хворобливість під час статевого акту. Щоб не відчувати дисгармонії, слід вживати креми-лубриканти, їх використання сприяє нормальному зволоженню піхви.

Іноді дисгармонію в сексуальне життя вносить опущення стінок піхви. Однак це порушення цілком виліковне, тільки цим повинен займатися гінеколог. Більш того, не варто запускати хворобу, інакше доведеться вдатися до оперативного втручання.

Одним з неприємних ознак клімактеричного синдрому є стійке підвищення кров`яного тиску. У цей період гіпертонія частіше протікає безсимптомно, проте може викликати блювоту, нудоту, запаморочення. Тому після 50 років жінка повинна тримати свій тиск під постійним контролем. Це дозволить їй відчувати себе нормально.

Зниження естрогенів призводить до розвитку атеросклерозу, серцево-судинних захворювань. Одночасно з приливами виникають порушення в роботі серця.

За перші 5 років «перебудови» організму в шкірі на 30% знижується кількість колагенових волокон. Однак і ці проблеми цілком вирішувані, якщо звернутися до фахівця.

Також під час клімаксу відбувається ослаблення м`яза, що змінює кривизну кришталика ока, що стає причиною так званої старечої далекозорості. Рада окуліста, який випише рецепт на окуляри, допоможе впоратися з проблемою.

Діагностика патологічного клімаксу у жінок

У період клімаксу деякі жінки комплексують і соромляться відвідувати лікаря. Однак не варто самостійно починати приймати ліки, які посилено рекламують засоби масової інформації або порадила подружка, яка перебуває в подібному становищі і відчуває схожі симптоми. Слід пам`ятати, що баланс гормонів у кожної людини різний, і кошти, які допомогли в одному випадку, можуть негативно позначитися на самопочутті іншої жінки. Визначити, які саме медикаменти допоможуть, може тільки лікар, він пропише ліки, вкаже на тривалість прийому і простежить за реакцією організму.

Лікування патологічного клімаксу у жінок

Жінкам в період менопаузи необхідно частіше 1 разу на півроку проходити профілактичний огляд у лікаря, оскільки можлива поява серйозних гінекологічних захворювань.

При вираженій сухості піхви, лікар призначає гормональну терапію. Вона позитивно впливає не тільки на симптоми, які пов`язані з клімаксом, а й на самопочуття жінки в цілому. Прийом естрогенів сприяє запобіганню від остеопорозу, попереджає поява судинних та інших вельми небезпечних захворювань, загострення яких спостерігається саме в клімактеричний період.

Прийом естрогенів і прогестогенов може бути окремим або комбінованим. У наші дні використовують підшкірне введення гормональних засобів, що збільшує тривалість їх дії до півроку. При зниженні сексуального інтересу прописується додаткове підшкірне підшивання тестостерону.

Естрогенна терапія в період менопаузи дає позитивний ефект, проте зловживати нею не слід, оскільки тривалий прийом гормональних препаратів може призвести до побічних дій і навіть сприяти розвитку ракових пухлин. Тому їх рекомендують вживати не більше 2 років.

У жінок, які страждають від нестачі поживних речовин, дуже часто виснажуються наднирники. Тому в ранковий час вони відчувають втому, а ввечері довго не можуть заснути. Роботу наднирників можуть стабілізувати вітаміни В₂ (Рибофлавін), В₃ (Пантотенова кислота), B₁₂ (Кобаламін) і В_c (фолієва кислота).

Вітамін Е запобігає руйнуванню статевих гормонів, а тому їм можна замінити лікування за допомогою естрогену. Якщо щодня приймати 100-200 мг вітаміну Е, то проходять приливи жару, нічний піт та інші прояви клімаксу. Також стимулюють вироблення гормонів вітамін С і цинк.

Для зміцнення зубів і кісток необхідно, щоб організм оптимально засвоював кальцій, який бажано отримувати з натуральними харчовими продуктами, використовуючи для цього до 1 літра кисломолочних продуктів в день. У період менопаузи корисно вживати препарати типу лактату або цитрату кальцію (1000 мг / добу), вітамін D (1000МЕ / добу) і магній (500 мг / добу).

Полегшити перебіг клімаксу, пом`якшити його хворобливі прояви можуть багато лікарських рослин, які надають болезаспокійливу дію і володіють здатністю заспокоювати нервову систему. До таких належать валеріана, глід, меліса, м`ята, звіробій звичайний, заманиха, пустирник, манжетка, шавлія і багато інших. Знаючи про всі особливості так званих жіночих рослин, можна складати ефективні збори, які допоможуть жінкам у складний для них період відчувати себе значно комфортніше.

Прекрасний засіб для зняття м`язової напруги - водні процедури. Регулярний їх прийом налагоджує роботу м`язового тонусу, нормалізує кровообіг, регулює всі функції нервової системи. Особливо корисні теплі ванни. Вони заспокоюють, знімають втому, сприяють хорошому сну. Якщо в ванну додати цілющі ароматичні трави, то занурення в воду дасть подвійний ефект - розслабляючий і одночасно тонізуючий. Все це дуже позитивно позначається на самопочутті жінки, яка вступила в період менопаузи. Водні процедури із застосуванням лікарських рослин надають на організм настільки ж ефективна дія, як і всілякі трав`яні напої, що вживаються всередину.

Медикаментозні засоби профілактики розвитку клімактеричного синдрому

Оскільки причиною розвитку патологічних змін під час клімаксу є зниження рівня естрогенів, основою профілактики ускладнень є замісна гормональна терапія. У нашій країні, як ні в якій іншій, існує певний страх перед гормонами. В даному випадку подібні побоювання абсолютно невиправдані. Під терміном «гормони» ховаються зовсім різні біологічно активні речовини. Так, при лікуванні клімактеричних розладів використовуються жіночі статеві гормони (естроген, гестагени), які при правильному прийомі не викликають побічних ефектів.

Проводилися великі наукові дослідження, які достовірно довели, що проведення замісної гормональної знижує ризик розвитку ускладнень клімаксу на 50-60%.

Зараз розроблені різноманітні препарати для проведення замісної терапії. Залежно від загального стану жінки, наявності супутньої патології лікар зможе підібрати той чи інший засіб.

Існують різні форми препаратів - це таблетки, свічки, підшкірні імплантанти, нашкірні пластирі.

Препарати для замісної терапії відрізняються і за своїм складом. Основним речовиною подібних лікарських засобів є естроген, який до настання менопаузи регулярно виробляється яєчниками здорової жінки. Естроген, що входить до складу ліків, абсолютно ідентичний натуральному і тому не викликає побічних ефектів. Крім естрогенів, до складу ліків входить і гормон прогестерон. Одним з переваг такої комбінованої терапії є зниження ризику виникнення раку ендометрія, що, погодьтеся, важливо в літньому віці. Призначення естрогенів в поєднанні з прогестероном недоцільно лише тим жінкам, яким вже була виконана операція з видалення матки. Прогестерон - це натуральний гормональний препарат, його синтетичним аналогом є прогестаген, який теж використовується при замісної гормональної терапії. Але необхідно пам`ятати про те, що прогестаген має низку побічних ефектів. Так, наприклад, він може сприяти підвищенню рівня ліпідів в крові і тим самим провокувати розвиток атеросклерозу. Крім того, прогестаген може зменшувати захисну дію естрогенів на ендометрій.

Провідні гінекологи розробили ряд схем для проведення замісної гормональної терапії з урахуванням супутньої патології жіночої репродуктивної системи. Якщо у жінки була видалена матка, то їй показана тривала постійна терапія естрогенами. Якщо збережені і матка, і яєчники, то призначається комбінована терапія естроген-прогестагенів препаратами. Якщо жінці ще немає 50, ліки приймаються курсами, а після 50 років - вже постійно.

Але слід пам`ятати, що в деяких випадках замісна гормональна терапія протипоказана. Гормональні препарати протипоказані при наявності раку ендометрія і злоякісних новоутворень у молочній залозі. Пухлини цієї локалізації є гормо-нально-залежними, і прийом естроген-гестагенних препаратів може прискорити зростання злоякісних клітин.

Якщо у жінки спостерігаються періодичні маткові кровотечі невідомої етіології, то гормональна терапія їм також протипоказана до встановлення причини патологічних виділень. При розвитку гострих тромбозів гормональну терапію також краще скасувати на якийсь час.

Протипоказаний прийом ліків і при важких де-компенсованих захворюваннях печінки і нирок.

Всі жінки з клімактеричним синдромом мають бути на диспансерному обліку у гінеколога, відвідувати якого слід не рідше 1 разу на 3-4 місяці. Зняття з диспансерного обліку можливо, якщо патологічні симптоми клімаксу не турбують жінку протягом 1 року і більше.

Немедикаментозні методи профілактики клімактеричного синдрому