Інфекційний мононуклеоз у дорослих, симптоми, лікування, причини

Інфекційний мононуклеоз характеризується зміною лейкоцитів в крові і розвитком реактивного лімфаденіту зі збільшенням лімфатичних вузлів і селезінки.

Це захворювання викликається декількома вірусами, в тому числі герпетическим. Джерелом інфекції є хвора людина, зараження відбувається повітряно-крапельним або контактно-побутовим (зі слиною під час поцілунку, через столовий посуд) шляхами. Відзначено випадки передачі цієї інфекції і при переливанні крові. В основному пік захворюваності на інфекційний мононуклеоз доводиться на холодний період року. За статистикою, їм частіше хворіють діти і люди молодого віку-нерідко це захворювання зустрічається в дитячих і юнацьких колективах, стаючи груповим.

Інфекційний мононуклеоз має безліч інших назв - залозиста лихоманка, хвороба Філатова, хвороба Пфейфера, моноцитарна ангіна.
Як і всі інфекційні хвороби, інфекційний мононуклеоз починається з інкубаційного періоду, тривалість якого зазвичай становить 4-12 днів, але іноді подовжується до 40 днів.

Відео: Інфекційний мононуклеоз. Що це таке, симптоми. грамотне лікування

Класифікація
За клінічним перебігом виділяють наступні форми інфекційного мононуклеозу: типові, атипові (стерті, безсимптомні).

Епідеміологія

Відео: Інфекційний мононуклеоз. Новорічний грип. Жити здорово! (21.12.2015)

Захворювання зустрічається у всіх країнах у вигляді спорадичних випадків або невеликих спалахів (частіше навесні і восени). Найчастіше вражаються підлітки і особи молодого віку. Передача здійснюється повітряно-крапельним шляхом.

Причини мононуклеозу у дорослих

Етіологія, патогенез. Збудником вважається вірус, однак властивості його вивчені недостатньо. Він має здатність вибірково вражати ретикулоендотеліальну систему, особливо лімфатичні вузли, що виражається в їх гіперплазії. Спостерігаються роздратування і посилення мітотичної активності лімфоретікулярной тканини. У периферичну кров потрапляє велика кількість атипових мононуклеарів. Інфільтрація мононуклеарами може спостерігатися в печінці, а також і в селезінці та інших органах. Має значення нашарування вторинної бактеріальної флори.

Симптоми, перебіг інфекційного мононуклеозу

Як правило, підвищується температура тіла до 38,5-39,5 ° С слідом за ним з`являється біль в горлі при ковтанні. У зіві хворого можна побачити почервонілі гіперемійовані і розпушений мигдалини, покриті сірим налетом- на шиї можна виявити збільшені передньо-і задньоийні лімфатичні вузли. Таким чином, ознаки інфекційного мононуклеозу нагадують ангіну. При більш ретельному огляді пацієнта можна спостерігати збільшення пахових і пахвових лімфатичних вузлів. Крім того, для цього захворювання характерні збільшення печінки і селезінки, а також зміни в картині периферичної крові - лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів). Хворий при цьому скаржиться на нездужання, головний біль, біль в горлі при ковтанні, а також на болі в м`язах і суглобах.

Інкубація триває близько тижня (від 4 до 13 днів). Захворювання частіше починається гостро. Лихоманка і симптоми інтоксикації швидко наростають і протягом 2-4 днів досягають максимальної виразності. Хворі скаржаться на головний біль, слабкість, розбитість, болі при ковтанні, болі в м`язах, суглобах. Температура досягає 38-40 °. Температурна крива неправильного типу, іноді хвилеподібна (двохвильова), тривалість лихоманки 1-3 тижні. У деяких хворих відзначається тривалий субфебрилітет з помірно вираженими симптомами інтоксикації.

Тонзиліт при інфекційному мононуклеозі може бути катаральним, фолікулярним, виразково-некротичним, псевдопленчатим, іноді нагадуючи зміни зіву при дифтерії. Іноді тонзиліт з`являється лише на 4-7-й день від початку захворювання. Збільшення і болючість лімфатичних вузлів є постійними ознаками (у 90-95% хворих). Постійно уражаються углочелюстние і задньоийні лімфатичні вузли, рідше пахвові, ліктьові, пахові і стегнові. Великі труднощі виникають іноді при ураженні мезентеріальних лімфатичних вузлів. У 25% хворих спостерігається висип (макулопапульозний, розеольозний, краснухоподобная, рідше скарлатиноподобная). Збільшення печінки і селезінки відзначається майже у всіх хворих (зазвичай з 3-5-го дня хвороби) і триває 3-4 тижні. Ураження печінки є особливо актуальним при так званих жовтяничних формах інфекційного мононуклеозу. Зміни периферичної крові виявляються помірнимлейкоцитозом (9000-12 000 в 1 мм³) І мононуклеарной реакцією крові. Кількість одноядерних елементів (лімфоцитів, моноцитів, атипових мононуклеарів) досягає 70-85%. Мононуклеарная реакція, може зберігатися 3-6 місяців.

Розпізнавання мононуклеозу у дорослих

Розпізнавання грунтується на характерних клінічних даних (лихоманка з явищами інтоксикації, лімфаденопатія, зміни в зіві, збільшення печінки і селезінки, мононуклеарная реакція крові). Для серологічного підтвердження діагнозу використовують реакцію аглютинації баранячих еритроцитів (реакція Пауля - Буннеля), діагностичним титром якої вважають 1: 32 і більш високий. Однак ця реакція не є специфічною. Більше значення має постановка реакції Хенгенуціу - Дайхера - Пауля - Буннеля - Девідсона (ХД / ПБД). Позитивною її вважають тоді, коли спостерігається адсорбція протівобараньіх антитіл екстрактом з еритроцитів бика і відсутня адсорбція при використанні екстракту нирки морської свинки.

Відео: Ознаки інфекційного мононуклеозу - Доктор Комаровський

Лікування інфекційного мононуклеозу у дорослих

Перш за все хворому призначають постільний режим, рясне пиття, вітаміни, жарознижуючі та антибактеріальні препарати. При цьому застосовуються антибіотики
групи пеніциліну (цефазолін, цефалексин) - антисептичні засоби, наприклад йодінол - препарат йоду з продовженою дією. В даному випадку його використовують для промивання мигдалин (4-5 промивань за 2-3 дня). Слід дотримуватися обережності), так як побічною дією даного препарату є йодизм. Як антисептичний і антибактеріальний засіб для полоскання ротоглотки можна застосовувати фурацилін, який має антимікробну активність відносно цілого ряду хвороботворних бактерій. В основному його використовують при гнійно-запальних процесах. В аптечній мережі вашій увазі можуть запропонувати вже готовий для полоскання горла розчин фурациліну. Протипоказанням до його застосування є підвищена чутливість до похідних нітрофурану.

Призначають комплекс вітамінів, симптоматичні засоби. При виражених змінах в зіві можна застосувати антибіотики (пеніцилін, тетрациклін) для придушення нашарувалися мікробної інфекції. При важких формах (висока лихоманка, токсикоз, значні зміни в зіві, жовтяниця) можна рекомендувати прийом препарату (кортизон, преднізолон, преднізолон) в середніх дозах (преднізолон по 20-25 мг на добу) протягом 5-10 днів.