Профілактика зараження після контакту з матеріалом зараженим вірусом імунодефіциту людини: ефективність

Найбільш переконливі дані продемонстровані в контрольованих дослідженнях, проведених у медичних працівників, в яких монотерапія зидовудином приводила до 80% скорочення передачі ВІЛ.

У більшості госпіталів і відділень невідкладної допомоги прийняті протоколи екстреної профілактики зараження ВІЛ. Однак слід брати до уваги такі положення:

• Ризик зараження ВІЛ залежить від наявності ВІЛ у «донора» і ймовірності передачі вірусу «реципієнту».
• Необхідно виділяти групи пацієнтів, які мають потенційний ризик бути інфікованими, і знати епідеміологію цих груп.
• Наприклад, ризик того, що гомосексуаліст інфікований ВІЛ, становить 2,5% в цілому в Великобританії і 10-15% в Лондоні.
• Ризик того, що наркоман, який використовує внутрішньовенний шлях введення, інфікований ВІЛ, становить менше 5%. Ризик наявності ВІЛ-інфекції у гетеросексуального пацієнта визначає поширеність ВІЛ-інфекції в тій країні, де він має сексуальні контакти.

Випадковий укол голкою або розбризкування інфікованого матеріалу

Ризик передачі ВІЛ складає при:

• пораненні пункційної голкою 1 до 300;
• контакті з розбризканої інфікованим матеріалом (при попаданні в очі або на ушкоджену шкіру) менше 1 на 1000.

Фактори, що збільшують ризик зараження

Донор: прогресуюча ВІЛ-інфекція-високе вірусне «забрудненість».

Пошкодження: порожниста ігла- голка до контакту перебувала в вені або артерії пацієнта- на об`єкті пошкодження присутні сліди крові пацієнта- глибоко проникаюче поранення.

Оцінивши ступінь ризику, обмірковують заходи профілактики зараження ВІЛ.

Зверніть увагу! Не забувайте, що при пошкодженні гострими предметами потрібна негайна обробка рани (видавлювання крові або просто промивання під проточною водою) і проведення заходів щодо профілактики зараження вірусним гепатитом В (оцінка прищепного статусу і проведення прискореної вакцинації або введення імуноглобуліну) і гепатитом С.

Зараження при статевому контакті

З метою максимального зниження ризику зараження, а також для запобігання формування лікарської стійкості і виникнення токсичних ефектів при прийнятті рішення про заходи з профілактики зараження після сексуального контакту рекомендують проконсультуватися з фахівцями в області гінекології, урології та ВІЛ-інфекції.

профілактика зараження

Спочатку необхідно оцінити ризик зараження. Якщо він значний, то профілактичні заходи повинні бути розпочаті негайно, в ідеалі протягом 1-72 годин після контакту.

У більшості госпіталів рекомендовано призначати три препарати:

• зидовудин і ламівудин;
• інгібітор протеаз.

зауваження

Прийом препаратів для профілактики зараження ВІЛ може супроводжувати виникнення серйозних побічних ефектів. Пацієнта необхідно спочатку проконсультувати і надалі вести під контролем досвідченого у використанні даних лікарських препаратів фахівця.

Якщо відомо, що «донор» інфікований, з`ясовують, які антиретровірусні препарати він отримував, так як це може вплинути на вибір кошти для екстреної профілактики зараження «реципієнта».

Якщо «реципієнт» приймає лікарські препарати або це вагітна жінка, визначають безпеку призначення коштів для профілактики при вагітності і потенційні лікарські взаємодії.

По можливості необхідно залучити «донора» до проведення обстеження на ВІЛ для того, щоб вирішити питання про припинення прийому профілактичних засобів. Припустимо обстежити доноpa без його згоди в тому випадку, якщо у нього спостерігають пригнічення свідомості (і не очікується його відновлення протягом найближчих 48 годин), проте в даному випадку дослідження повинно бути виконано з зразка крові, взятого раніше.