Інфаркт у жінок, ознаки, симптоми

Хоча синдром X залишається загадкою, у нас менше «сліпих» місць, коли справа доходить до діагностики і лікування інфаркту.

Відео: Інфаркт симптоми перші ознаки. Лікування за Методом Бутейко в Клініки Бутейко, відгук пацієнта

Чіткі інструкції Американської кардіологічної асоціації та Американської колегії кардіологів докладно формулюють лікування пацієнтів з інфарктом. І все ж здається, що після інфаркту жінки мають гірші показники, ніж чоловіки. Під час будь-якої значної кардіологічної конференції в засобах масової інформації з`являються такі заголовки: «Смертельний результат після інфаркту у жінок вище, ніж у чоловіків».

Відео: Симптоми інфаркту

Такі заголовки не розповідять всю історію. Після інфаркту 10% жінок і 5% чоловіків вмирають в лікарні. Протягом року після інфаркту помирають 38% жінок і 25% чоловіків. Але нам потрібен більш ретельний аналіз, щоб знати, чому жінки відновлюються набагато гірше, які жінки відновлюються гірше і що ми можемо з цим вдіяти.

Найбільш важливим фактором, відповідальним за статеві відмінності в показника? виживання після інфаркту, є високий профіль ризику у середньостатистичного пацієнта жіночої статі з інфарктом. У середньому пацієнти з інфарктом жіночої статі на п`ять-десять років старше, ніж пацієнти з інфарктом чоловічої статі, і, як правило, мають більш серйозні проблеми зі здоров`ям, у тому числі діабет, високий тиск і серцеву недостатність. Якщо ми пояснюємо інфаркти у жінок похилим віком та додатковими проблемами зі здоров`ям, які називаємо «супутніми захворюваннями», то бачимо, що статева приналежність - це не головна проблема. Іншими словами, у жінок гірший результат хвороби викликаний в основному супутніми захворюваннями, які у них є. Більшість дослідників прийшло до думки, що, якщо чоловік і жінка зі схожими профілями стану здоров`я переносять однакові інфаркти, їх результат хвороби буде теж однаковим.

Молодші жінки, у віці до п`ятдесяти, заслуговують на особливу увагу. У той час як інфаркти бувають не дуже часто в цій віковій групі, вони руйнівні, коли все-таки трапляються. У порівнянні з більш молодими чоловіками стан молодих жінок, які переносять інфаркт, як правило, більш критично при госпіталізації, і у них є більше факторів ризику, в тому числі цукровий діабет, гіпертонія та інсульт в анамнезі. Після госпіталізації з інфарктом у них в два рази більший ризик померти в лікарні, ніж у чоловіків того ж віку. Деякі вчені вважають, що молоді жінки мають надзвичайно агресивну ішемічну хворобу серця, оскільки вона здатна подолати захисний ефект циркулюючих естрогенів. На додаток до всього цього молоді жінки, також більш імовірно, будуть відкладати лікування або тому, що самі не йдуть в лікарню, або тому, що лікарі ставлять їм невірний діагноз. Але ми просуваємося вперед. За останні десять років показники результатів інфаркту у молодих жінок покращилися.

Хоча тендерні відмінності в профілях ризику добре задокументовані, деякі експерти як і раніше стверджують, що основним поясненням поганих результатів інфарктів у жінок є неадекватне лікування, а саме недостатнє лікування жінок з інфарктом. На жаль, може бути, частка істини в цій суперечці є. Багато досліджень підтверджують, що жінки отримують менш інтенсивне лікування і мають менше шансів отримати своєчасну ЕКГ, піти на прийом до кардіолога і приймати відповідні препарати. У них також принаймні на 20% менше шансів отримати инвазивную терапію, в тому числі катетеризацию серця та стентування.

Виконуючи ангіопластику для купірування серцевого нападу, ми ретельно відстежуємо «час від дверей до балончика», інтервал від прибуття в лікарню до введення балончика ангіопластики в заблоковану артерію. Американська кардіологічна асоціація рекомендує, щоб «час від дверей до балончика» становило 90 хвилин або менше. В одному дослідженні середнє «час від дверей до балончика» було 95 хвилин для чоловіків в порівнянні з 103 хвилинами для жінок. Ми повинні прискорити цей процес для всіх пацієнтів з інфарктом, у особливо для жінок.

У той час як нерівність в лікуванні ішемічної хвороби серця, як і раніше існує, ми щосили намагаємося пропонувати жінкам наші найпередовіші методи лікування. Це призводить до наступного питання: чи працюють наші передові методи терапії у жінок? Артерії у жінок менше, ніж у чоловіків, тому відкрити просвіт заблокованій артерії (ангіопластика і стентування) або підшити нову артерію або вену в обхід кровотоку (операція аорто-коронарного шунтування) технічно набагато складніше. Історично так склалося, що жінки мають гірші показники як при стентування, так і під час шунтування. У 1985 р ризик смерті після ангіопластики був в кілька разів вище для жінок, ніж для чоловіків. Сьогодні, однак, результати краще. Після обліку інших проблем зі здоров`ям загальний ризик смерті настільки ж низький як для чоловіків, так і жінок, що піддаються ангіопластики / стентування або шунтування. Однак у жінок більше геморагічних ускладнень при ангіопластики, і вони довше і важче відновлюються після шунтування.

Так, де ми зупинилися? Жінки повинні бути пильними і займати активну позицію, коли йдуть в лікарню з болем у грудях і можливим інфарктом. Задавайте правильні питання, і задавайте їх якомога раніше. Найбільш значні відмінності в результатах у чоловіків і у жінок відбуваються протягом перших двадцяти чотирьох годин.

Після прибуття в відділення невідкладної допомоги з болем у грудях наполягайте, щоб вам зробили ЕКГ і аналіз крові на рівень тропоніну. Якщо результати дійсно свідчать про можливе інфаркті, попросіть про зустріч з кардіологом і дізнайтеся, чи буде він проводити серцеву катетеризацию. Не всім з інфарктом потрібна термінова катетеризація серця, але вам вона може знадобитися. Запитайте.

Нарешті, коли вас випишуть з лікарні, переконайтеся, що у вас є план по відновленню і список того, що вам потрібно буде робити, щоб запобігти майбутнім серцево-судинні катастрофи. Переконайтеся, що ваші ліки включають статини, аспірин, бета-блоку-тори. Якщо ви не отримали таких рецептів, запитаєте чому (може бути, по цілком вагомим медичних причин). Попросіть у лікаря напрямок для участі в серцевої реабілітаційної програми. Нарешті, переконайтеся, що у вас призначена наступна зустріч з кардіологом. Ці кроки для здоров`я серця повинні бути зроблені до вашої ви позови з лікарні.

Інфаркт: візьміть під контроль шість ключових питань: