Синдром гострої судинної недостатності

Клінічні прояви синдрому гострої судинної недостатності

Синдром ОСН, що спостерігається при різних патологічних станах, характеризується раптовим падінням артеріального тиску, різкою слабкістю, порушенням свідомості та так званими периферійними симптомами (блідість шкірних покривів і слизових оболонок, холодний липкий піт, холодні кінцівки, що спали вени, частий пульс малого наповнення і напруження або відсутність пульсу).

Фармакотерапія синдрому гострої судинної недостатності

Основні групи препаратів, що застосовуються при синдромі ОСН

Відео: Перший національний регістр синдрому гострої декомпенсації серцевої недостатності. Арутюнов Г.П

1. Плазмозаміщуючі розчини.
2. Вазопресори.
3. Глкжокортікоїди.
4. Знеболюючі засоби.

плазмозаміщуючі розчини

кристалоїдні розчини забезпечують в основному корекцію біохімічного складу крові.
Розчин NaCL 0,9% (ізотонічний) є одним з найбільш часто застосовуються розчинів для в / в вливань при необхідності термінового відновлення ОЦК. Його введення відновлює осмотичний тиск плазми, нормалізує водно-електролітний обмін, збільшує ОЦК. Швидко виводиться нирками.
Розчини «Лактосоль», «Ацесоль», «Трисоль», «Хлосоль» - збалансовані сольові розчини. Надають гемодинамічну дію, зменшує гіповолемію, корегують порушення водно-електролітного обміну. Застосовують при крововтраті і зневодненні.
Розчин глюкози 5% випускається у флаконах по 200 і 400 мл для в / в введення. Застосовують для проведення інфузійної терапії при шоку, колапсі, комах, гіпоглікемії і ін.

{Module дірект4}

колоїдні розчини
Полиглюкин - декстран з молекулярною масою 60 тис. Має виражену гемодинамічну дію. Протягом декількох днів перебуває в судинному руслі. Застосовується при шоку, зв`язаному з важкої крововтратою і травмою. Основна мета використання - плазмонаполненіе і підвищення онкотичного властивостей крові.
Реополіглюкін - декстран з молекулярною масою до 40 тис. Має гарний гемодинамічну дію. Основні ефекти - дезагрегаційний, дезінтоксикаційний, заповнення обсягів плазми, поліпшення реологічних властивостей крові, мікроциркуляція, зменшення вираженого метаболічного ацидозу. Застосовується при кардіогенному, анафілактичний шок, виражених інтоксикаціях.
Желатиноль - колоїдний розчин желатину в 0,9% розчині NaCL з молекулярної масою 20 тис. Надає короткочасне гемодинамічну дію в порівнянні з поліглюкін. Можна змішувати з донорською кров`ю в будь-яких співвідношеннях. Застосовується при шоках середньої тяжкості.
Гемодез - дезінтоксикаційний розчин, що володіє низькою в`язкістю і високою адсорбційною здатністю. Має високі дезінтоксикаційні властивості, в тому числі при посттрансфузійних ускладненнях. У пацієнтів з нестійкою гемодинамікою може знизити артеріальний тиск.
При введенні в організм рідини слід контролювати діурез і по можливості центральний венозний тиск.

знеболюючі засоби
Купірування больового синдрому є дуже важливим в лікуванні пацієнтів при колапсі і шоку, коли фактори болю і гіперреактивності ЦНС відіграють значну роль - при травмах, опіках, гострому інфаркті міокарда, панкреатическом і екзотоксіческом шоці. Починати усунути больовий синдром слід вже на місці події. Вибір методів знеболення включає інгаляційні анестетики, наркотичні анальгетики, препарати групи кеталар, ненаркотичні анальгетики.

наркотичні анальгетики
Механізм дії. Вони усувають біль без істотного порушення свідомості. Під їх впливом не тільки змінюються реакції пацієнта на біль, але і зменшується страх, психоемоційне напруження, знімається підвищення м`язового тонусу. Ці ефекти більш виражені у опіатів (морфін, омнопон) і менше властиві опіоїдів (фентаніл, промедол, бупренорфін, буторфанол). Необхідно пам`ятати про можливе пригніченні дихання (особливо при використанні опіатів). Найменша пригнічення дихання відзначається при використанні звичайних доз препаратів буторфанола.
Протипоказання. Старечий і ранній дитячий (до 2 років) вік, стани, що супроводжуються гіповентиляцією і бронхоспазмом.