Центральне апное сну: лікування, симптоми, причини, діагностика

Причини центрального апное сну

Пацієнти з ЦАС діляться на дві группи.У однієї групи спостерігається гіперкапнія і зменшення активності дихального центру. Причинами таких порушень є гіпотиреоз і центральні поразки (інфаркт стовбура головного мозку, енцефаліт, аномалія Арнольда-Кіарі). Даний тип ЦАС є частим ускладненням нейром`язових захворювань (м`язова дистрофія, бічний аміотрофічний склероз, постполіоміелітного синдром) і пороків розвитку грудної стінки. В іншої групи пацієнтів спостерігається еукапнія або гіпокапнія і підвищення активності дихального центру, проте уві сні спостерігається апное і / або періодичне диханіе.Особой формою ЦАС є дихання Чейна-Стокса. В основі його розвитку лежить зменшення чутливості дихального центру до ацидозу і / або гіпоксії (з`являється гіперпное) і алкалозу і / або гипокапнии (з`являється апное). Причиною рецидивуючого ЦАС, який проявляється гипокапнией, є перебування на великій висоті. Опіоїди викликають гіперкапніческого або гіпокапніческіе ЦАС.

Вроджена центральна гіповентиляція - це рідкісна форма ідіопатичного ЦАС у новонароджених, може поєднуватися з хворобою Гіршпрунга. У 80-90% випадків виявляється мутація гена РНОХ2, яка дає різні фенотипи. При наявності клінічних проявів захворювання успадковується по аутосомно-домінантним типом.

Скарги і симптоми центрального апное сну

У більшості випадків ЦАС протікає безсимптомно. Його прояви у вигляді зупинок дихання, поверхневого дихання або неспокійного сну виявляють медичні працівники або родичі дитини. У пацієнтів з гіперкапніческой формами спостерігається денна сонливість, млявість і ранковий головний біль.

Діагностика центрального апное сну

ЦАС можна запідозрити на підставі даних анамнеза- для підтвердження діагнозу проводиться полісомнографія. У тому випадку, якщо ЦАС протікає безсимптомно або пов`язане з певним захворюванням, дослідження можна не проводити. ДЛя виявлення причин ЦАС виконується візуалізація головного мозку або його стовбура.

Лікування центрального апное сну

• Підтримуюча терапія.

Відео: Лікування апное сну

Перш за все, проводиться лікування основного захворювання, виключаються опіоїди і седативні засоби. При наявності симптомів проводиться киснева терапія. Пацієнтам з гіперкапніческого ЦАС при неефективності інших методів лікування проводиться СРАР- або BiPAP-терапія. Ацетазоламід ефективний при ЦАС.