Зупинка дихання: перша невідкладна допомога, причини, лікування

Механізми зупинки дихальної і серцевої діяльності різні, але неминуче при відсутності лікування одне призведе до іншого.

Переривання газообміну в легенях gt; 5 хв може необоротно пошкодити життєво важливі органи, особливо головний мозок. При несвоєчасному відновленні дихальної функції настає зупинка серця. Агресивна вентиляція може також мати негативні гемодинамічні наслідки, зокрема, в момент до і після зупинки серця. У більшості випадків кінцева мета полягає у відновленні достатньої вентиляції і оксигенації без подальшого збитку серцево-судинній системі.

Причини зупинки дихання

Зупинка дихання (в т.ч. атональне дихання) може бути викликана:

Обструкцією дихальних шляхів.
Зниженням дихального напруги.
Слабкістю дихальної мускулатури.

Обструкція дихальних шляхів

Обструкція дихальних шляхів може включати в себе:

обструкцію верхніх дихальних шляхів;
обструкцію нижніх дихальних шляхів.

Обструкція нижніх дихальних шляхів може бути результатом аспірації, бронхоспазму, зниження легкості легеневої тканини або утоплення.

Пригнічення дихального напруги

Пригнічення дихального центру може бути викликано погіршенням роботи ЦНС через одного з наступних дій:

Розлади ЦНС.
Побічна дія лікарських препаратів.
Порушення обміну речовин.

Порушення ЦНС, які впливають на стовбур головного мозку (наприклад, інсульт, інфекція, пухлина), можуть призвести до гіповентиляції. Захворювання, які збільшують внутрішньочерепний тиск, зазвичай викликають гіпервентиляцію на початковому етапі. Гиповентиляция може розвиватися при розвитку набряку мозку.

До препаратів, що пригнічують дихальний центр відносяться опіоїди і седативні, снодійні (наприклад, барбітурати, алкоголь, рідше бензодіазепіни). Як правило, це виникає внаслідок передозування (ятрогенна, навмисна чи ненавмисна), хоча більш низька доза також може бути небезпечною для пацієнтів, які є чутливими до впливу цих препаратів (наприклад, літні, пацієнти з хронічною дихальною недостатністю).

Пригнічення ЦНС через важку гіпоглікемії або гіпотонії в кінцевому рахунку ставить під загрозу дихальний центр.

Слабкість дихальної мускулатури

Цей стан можливий при:

нейро-м`язових розладах,
парези і паралічі.

Симптоми і ознаки зупинки дихання

Пацієнти з гіпоксемією можуть бути синюшними, але ціаноз може бути непрямою ознакою інтоксикації чадним газом або ціанідами. Пацієнти, які мають високі цифри змісту O₂, не можуть мати гіпоксемію і ціаноз, поки їх дихання не зупиниться на кілька хвилин. І навпаки, пацієнти з хронічними захворюваннями легенів можуть мати ціаноз без ознак зупинки дихання.

Ознаки зупинки дихання

Перед повною зупинкою дихання у пацієнтів з неушкодженою неврологічної функцією може відзначатися занепокоєння, страх, спроба дихати щосили, тахікардія і потовиділення, посилена робота міжреберної або грудинно-ключично мускулатури. У пацієнтів з порушеннями центральної нервової системи або слабкістю дихальної мускулатури відзначаються переривчасте, нерегулярне дихання, ознаки агонального дихання. контроль СO₂ може попередити про майбутню зупинці дихання і декомпенсації пацієнтів.

У немовлят lt; 3 міс можливий розвиток спонтанного апное, вторинного по відношенню до переважної числа інфекцій, порушень обміну речовин, дихальної недостатності. У астматиків або пацієнтів з хронічними захворюваннями легенів може наступити апное після тривалого періоду дихальної недостатності, незважаючи на адекватну сатурацию.