Шийний остеохондроз (остеохондроз шийного відділу хребта), лікування, симптоми, ознаки, причини

Якими можуть бути клінічні прояви шийного остеохондрозу?

Вертеброгенні (вертебральні) синдроми

Шийний простріл виникає через здавлювання синувертебрального нерва і його роздратування.

У момент різкого руху головою раптово з`являється гострий біль в шиї, що віддає в грудну клітку, руки і голову. М`язи шей-но-грудного відділу різко напружені, голова і плечі приймають вимушене положення. Загострення триває близько 10 днів.

Цервікалгія розвивається поволі, поступово.

Дискомфорт, біль, «мурашки» в шиї викликають безсоння, дратівливість і втому. Напружені м`язи шийно-грудного відділу обмежують рухливість шиї і плечового суглоба Тривалість загострення близько 2 тижнів.

корінцеві синдроми пов`язані зі здавленням спинномозкових нервів кістковими розростаннями (остеофітами) або грижею диска, що випала в сторону хребетного каналу.

Головний симптом здавлювання нервового корінця - гостра, ріжучий біль, іноді з відчуттям проходження струму. Болі йдуть зверху вниз від надпліччя-о-пліч, передпліччя і пальцях, частіше - до безіменного або мізинця.

Поразки різних корінців шийного відділу мають особливості локалізації своїх проявів, що для невролога служить діагностичним критерієм при огляді.

Пекталгіческій, або кардіальний (серцевий), синдром характерний болями в області серця. Передбачається, що болі пов`язані з роздратуванням нервового сплетення хребетної артерії і стискання нервових корінців, що йдуть до серця.

З`являються тиснуть, що стріляють болю в серці або за грудиною протягом тривалого часу. Вони наростають при різкому повороті голови, підйомі руки, кашлі, чханні і, на відміну від стенокардії, які не знімаються прийомом нітрогліцерину.

Синдром хребетної артерії викликаний здавленням судини напруженої м`язом або кістково-хрящовими розростаннями, рідше - грижею диска.

Головний симптом - головний біль в потилиці, шиї, які віддають в тім`я, скроню, око і вухо. Біль стає постійною або приступообразной і посилюється при русі в шиї. Підвищується шкірна чутливість, іноді з хворобливою реакцією на дотик і розчісування волосся. Виникає відчуття печіння і спека. Характерний «хрускіт» при поворотах голови.

Синдром хребетної артерії називають ще «шийної мігренню». Дратується симпатичний нерв, що супроводжує посудину, що призводить до запаморочення, шуму і дзвону у вухах, нудоті, іноді блювання. Може бути зниження слуху, гостроти зору, «туман», «мушки» перед очима, двоїння через дефіцит кровообігу мозку. Така клініка дуже схожа на напад мігрені.

Рідше спостерігаються так звана глоточная мігрень. В цьому випадку ЛОР-лікар при огляді нічого не знаходить в горлі, а хворий продовжує скаржитися і, сердячись, відвідує безрезультатно інших отоларингологів.

При стисненні хребетної артерії внаслідок різкого повороту голови можливі навіть втрати свідомості. Виникає недолік крові в стовбурових структурах головного мозку, відповідальних за життєво важливі функції, в тому числі свідомість. Рідше спостерігаються відчуття голоду. спрага, жар або озноб в тілі, тому що страждають відповідні нервові центри.

Спинальні синдроми, або мієлопатії. Розвиток спінальних синдромів відбувається за рахунок механічного здавлювання спинного мозку або через порушення кровообігу (судинна мієлопатія) з втратою його функції.

Компресія шийних сегментів спинного мозку викликана або грижею диска, або остеофітами, або розростанням задньої поздовжньої зв`язки. Захворювання протікає тривало, іноді роками, з поступовим наростанням слабкості м`язів рук, ніг, розладів чутливості, часом навіть з порушенням сечовипускання і дефекації. Може бути присутнім феномен «електричного струму» при русі головою, коли хворий відчуває характерні неприємні відчуття в руках, уздовж хребта і в обох ногах.

Судинна мієлопатія може бути пов`язана з безпосереднім механічним здавленням судини або з його рефлекторним спазмом. Здавлення судини сприяє вроджене або придбане через остеохондрозу зменшення розмірів міжхребцевих отворів, в яких він проходить. Свій внесок вносить і ослаблення фіксації зв`язкового апарату з разболтанностью (нестабільністю) шийних хребців. Через нестабільність шийного відділу збільшується амплітуда рухів суміжних хребців і травмується артерія.

Клінічні прояви складаються в появі рухового дефіциту (від легкої слабкості м`язів до повної втрати рухів в кінцівках з розвитком паралічу), в зниженні чутливості і в порушенні функцій тазових органів.

Відео: Шийний остеохондроз

Страждання спинного мозку є вкрай серйозним ускладненням остеохондрозу і вимагає ретельного обстеження і наполегливої, тривалого лікування.

Синдром передній сходовому м`язи. Передня сходова м`яз йде від поперечних відростків 3-го і 4-го шийних хребців і прикріплюється до 1-му ребру.

При тривалому її напрузі з`являється біль. Болі можуть передаватися в потилицю, грудну клітку, посилюватися при відведенні руки в сторону і повороті голови, особливо вночі. Поступово приєднуються судинні симптоми: похолодання руки, оніміння, її синюшність, посилюється набряклість. При наростанні симптомів з`являється ламкість нігтів і ослаблення пульсу.

Поворот голови в хвору сторону розслабляє сходову м`яз, і больові відчуття зменшуються. На цьому заснований позитивний ефект постизометрической релаксації м`язи, в тому числі і проведений самостійно з лікувальною метою (про це ми ще поговоримо далі).

плечолопатковий периартроз викликаний нейро-трофічними порушеннями в плечовому суглобі внаслідок шийного остеохондрозу.

Для нього характерні пекучі болі в плечовому суглобі, частіше правом. Болі вночі посилюються, особливо в положенні лежачи на хворому боці, віддають в руку і шию. Жінки зазвичай скаржаться на труднощі при застібанні за спиною застібки через біль і обмеження руху. Згодом відбувається усихання (атрофія) м`язів лопатки, плеча і зморщування суглобової сумки, з`являється «заморожене» плече. Рухові розлади і болі можуть поєднуватися зі зниженням чутливості шкіри плеча, лопатки, з відчуттям «повзання мурашок» і зябкостью.

Лікування плечелопаточного периартроза вимагає комплексного підходу. Воно досить складно і при пізньому зверненні може виявитися тривалим - протягом тижнів і навіть місяців.

Плечекістевой синдром (синдром плече-кисть) поєднує ознаки плечолопаткового периартроза і сильні, пекучі болі в плечі і кисті.

Болі супроводжуються слабкістю, тугоподвижностью суглобів і набряком руки. Шкіра кисті стає блідо-синюшного, холодної, натягнутою. М`язи худнуть, зморщуються, виникає так звана згинальних контрактура Дюпюітрена, коли долоню і пальці стає неможливо випрямити.

Епікондиліт і стілоідіт проявляються болями в області надвиростків плеча і шиловидних відростків.

Гра в теніс, фехтування, робота з молотком провокують епікондиліт і стілоідіт частіше.