Патологія симпатичної вегетативної нервової системи

У шийної частини симпатичного стовбура налічується три вузла - верхній, задній і нижній шийні вузли.
Від верхнього шийного симпатичного вузла постгангліонарні симпатичні волокна йдуть до судинним сплетенням внутрішньої сонної, хребетної і базилярної артерій в різні області голови. До них відносяться яремний нерв і внутрішній сонний нерв, який утворює навколо внутрішньої сонної артерії широкопетлистую мережу - внутрішнє сонне сплетення, яке в подальшому переходить на розгалуження внутрішньої сонної артерії, утворює ряд сплетінь і віддає наступні нервові гілки: сонно-барабанні нерви, глибокий кам`янистий нерв (має симпатичний корінець в крилопіднебінним вузлі) і пещеристое сплетіння. Останнє оточує ствол внутрішньої сонної артерії в місці залягання її в запалі пазусі і посилає гілки до нервів і інших утворень, які лежать в цій області і в порожнині орбіти:

Відео: Симпатична нервова система

• до гіпофізу;
• до трійчастому вузлу;
• до середньої порції м`язи, що піднімає верхню повіку (м`яз Мюллера);
• до орбітальної (кругової) м`язі очі і до слізної залозі;
• до кровоносних судин, потових залоз шкіри обличчя і шиї;
• до очноямковуартерії, утворюючи на її стінках сплетіння, яке посилає стовбур, який супроводжує центральну артерію сітківки до самої сітківки;
• до передньої артерії і середньої артерії мозку, до передньої артерії судинного сплетення;
• до війкового вузла, від якого симпатична гілка в складі коротких циліарного нервів прямує до м`яза.

Синдром верхнього шийного симпатичного вузла
Клінічні ознаки і симптоми. Клінічна картина може розвиватися по одному з типів - можливий варіант випадання або роздратування.
У варіанті випадання на гомолатеральной половині особи виникають вазомоторні порушення.
При варіанті роздратування з`являються напади пекучого болю, які тривають від кількох годин до кількох днів. Біль з`являється в потиличній області і іррадіює в шию, плече і передпліччя. Розвиток нападу провокують переохолодження, гайморити, фронтити.
Очні симптоми. Характерним проявом випадання функції є поява ознак синдрому Бернара-Горнера. Прояви синдрому обумовлені порушенням іннервації очного яблука, яке включає наступні симптоми:

• звуження очної щілини - пов`язано з частковим птозом, що виникають внаслідок порушення функції середньої порції м`язи, що піднімає верхню повіку (м`яз Мюллера). Як правило, спостерігається опущення верхньої повіки на 1-2 мм в поєднанні з підйомом нижньої повіки на 1 мм;
• енофтальм виникає в зв`язку зі зменшенням напруги орбітальної м`язи;
• міоз обумовлений відсутністю скорочення дилататора зіниці;
• спостерігається гетерохромія, яка проявляється більш світлим забарвленням райдужки на ураженій стороні. В основному гетерохромія виникає при вродженому синдромі, хоча описані випадки гетерохромії і у хворих з набутим розладом;
• відсутність потовиділення пов`язане з пошкодженням преганг-ліонарнох нейронів. Порушується процес потовиділення на ипсилатеральной стороні особи, виникають припливи крові до обличчя, кон`юнктивальне ін`єкція і утруднення носового дихання.

У варіанті роздратування розвивається синдром Пті, який включає наступні симптоми: мідріаз, розширення очної щілини, екзофтальм. Як правило, спостерігається одностороннє роздратування шийних симпатичних вузлів. У разі двостороннього роздратування ознаки синдрому Пті спостерігаються з обох сторін, внаслідок чого виникають зовнішні ознаки порушення (широко відкриті блискучі очі).

Синдром шийно-грудного (зірчастого) вузла
Клінічні ознаки і симптоми. З`являються болі в області шиї, грудної клітини до рівня V-VI ребер, також виникає біль в руці. При цьому слід зазначити, що на внутрішній поверхні больові відчуття відсутні. Спостерігається зниження больової чутливості, порушення потовиділення і пілоаррекціі в цих областях.
Очні симптоми. Виникають ознаки синдрому Бернара-Горнера.

Задній шийний симпатичний синдром (син. Синдром Барре-Лье, «шийна мігрень»)
Поразка симпатичного сплетення хребетної артерії може виникати внаслідок того, що минає порушення кровообігу, механічного здавлення, інтоксикацій і інфекційних процесів. Найбільш частими причинами розвитку синдрому є остеохондроз шийного відділу хребта, арахноїдити, лімфаденіти, стенозуючих-ющие процеси в басейні хребетних і основних артерій, пухлини, розташовані в області шиї, травми зі зміщенням міжхребцевих хрящів.

Розрізняють три варіанти синдрому:

1. проявляється ураженням спинномозкових нервів;
2. що супроводжується порушенням проміжного мозку;
3. з залученням периферичних нервів.

Відео: Aleksos. Симпатична частина вегетативної нервової системи

Клінічні ознаки і симптоми. Виникає постійна тривала (до 1 доби і більше) болісний головний біль. Рідше біль може мати нападоподібний характер. Біль, як правило, одностороння. Спочатку вона з`являється в задній області шиї і потиличної області і поширюється на тім`яну, лобову області, а також на очну ямку і область переносіци- може посилюватися при повороті голови, вночі і після сну. На піку нападу головного болю може виникати виснажлива блювота. Разом, з головним болем з`являються запаморочення вестибулярного характеру, втрата стійкості при стоянні і ходьбі, розлади слуху, шум у вухах, пітливість, відчуття жару, почервоніння обличчя, іноді болі в області особи, неприємні відчуття в області глотки. Часто виникають невротичні явища (фіксоване положення голови в бік ураження, серцебиття, больові відчуття в руках, парестезії і оніміння рук).
Очні симптоми. На тлі головного болю відбуваються затуманення зору, фотопсии, миготливі скотоми, світлобоязнь, аккомода-тивная астенопія, біль за очним яблуком, відчуття тиску в очах, блефароспазм, спостерігається зниження чутливості рогівки. У деяких випадках - погіршення кровообіг в артеріальних судинах сітківки, ознаки ретробульбарного невриту, поверхневі кератити, міоз, гетерохромія Фукса- можливе підвищення ВГД.
Диференціальний діагноз проводять з гіпертонічними церебральними кризами, потиличної невралгією, атипової невралгією трійчастого нерва, з синдромами Меньєра, Барані та ін.

Синдром яремного отвори (син. Синдром Берні-Сикарії-Колле)
Виникає при пошкодженні мовно-глоткового, блукаючого і додаткового нервів. Спостерігається при локалізації патологічних процесів в області яремного отвори. Причиною розвитку синдрому можуть стати переломи основи черепа, саркома і т.д.
Очні симптоми. Виникають ознаки синдрому Бернара-Горнера.

Відео: Гармонія і баланс нервової системи. стретчинг

Синдром Райлі-Дея (син. Вегетативна дисфункція, дизавтономія сімейна)
Виникає в основному у дітей єврейської національності.
Захворювання відбувається внаслідок дезінтеграції функцій вегетативної нервової системи, однією з причин якої, можливо, є вроджений дефект перетворення попередників катехоламінів в норадреналін і адреналін.
Клінічні ознаки і симптоми. Характерні вазомоторний лабільність, зниження больової чутливості і сприйняття запахів і смаку, епізодичні підйоми температури тіла, напади розлади дихання та серцевої діяльності, минуща артеріальна гіпертензія. Виникають утруднення при ковтанні, посилене слюно- і потовиділення, порушення сечовипускання. У більшості хворих розвиваються розлади координації, епілептиформні судоми, блювота, аспірація блювотних мас, діарея. Спостерігається затримка фізичного розвитку. У віці 8-10 років в половині випадків розвивається сколіоз. Приблизно у половини хворих спостерігається розумова відсталість.
У плазмі крові підвищена концентрація адреналіну та норадреналіну, в сечі високий рівень О-тирозину і гомовалеріановой кислоти.
Прогноз для життя несприятливий. Хворі часто в юнацькому віці гинуть від ниркової гіпертензії, бронхопневмонії та інших захворювань.
очні симптоми. Виникає зниження або відсутність сльозопродукції, спостерігається сухість очей, зниження чутливості і виразка рогівки, іноді без появи ознак запалення і без больових відчуттів може виникати перфорація рогівки. При офтальмоскопії звертає на себе увагу звивистість судин сітківки. У більшості випадків розвивається міопія.
Диференціальний діагноз проводять з синдромом С`егрена, синдромом вродженої анальге.