Патологія парасимпатичної вегетативної нервової системи

Циклічний параліч виникає в результаті интракраниального пошкодження окоруховогонерва в ранньому дитячому віці, внаслідок чого розвивається ретроградна дегенерація нерва із вторинним ураженням його ядер. У зв`язку з цим нормальні супрануклеарная зв`язку не формуються. Деякі пошкоджені клітини відновлюються, а регенерують нервові волокна приєднуються до нормальних еферентних волокнах. Вони мають аномальні зв`язку і продукують циклічний спазм. Неушкоджені ядерні клітини викликають нормальні окорухові руху.
Циклічний параліч розвивається у дітей - перші ознаки можуть з`явитися у віці 3-6 місяців.
Відбуваються циклічні зміни, що включають птоз і мідріаз, з одночасним відхиленням очного яблука назовні, які тривають протягом 1-2 хвилин і приблизно на такий же час змінюються скороченням леватора верхньої повіки, міозит, аддукціі ураженого ока і збільшенням акомодації. При розумової та емоційної навантаженні прискорюється циклічність змін. Під час сну тривалість циклу подовжується. На стороні поразки гострота зору знижена - іноді значно.

Відео: Парасимпатична нервова система

Синдром окоруховогонерва
Синдром обумовлений паралічем окорухового нерва. Може виникати повний і часткові параліч окорухового нерва. Топический діагноз рівня ураження заснований на аналізі поєднання виключення функції певної групи м`язів або окремих м`язів, що іннервуються окоруховим нервом.
У разі ізольованого ураження парасимпатичних ядер (парного медіального дрібноклітинного ядра - ядра Якубовича-Вестфаля-Едінгера, иннервирующего сфінктер зіниці, і непарного медіального дрібноклітинного ядра - ядра Перлина, иннервирующего ци-ліарную м`яз) виникає внутрішня офтальмоплегия - мідріаз, параліч акомодації. Розширення зіниці супроводжується відсутністю реакції зіниці на світло, яке виникає внаслідок ураження афферентной частини дуги зрачкового рефлексу.
При монолатеральном повному пошкодженні латерального крупноклеточного ядра, иннервирующего м`яз, що піднімає верхню повіку, верхню і внутрішню прямі м`язи, нижню косу м`яз на своєму боці і нижню пряму м`яз іншого очі, з`являється гомолатеральной параліч або парез вище перерахованих м`язів на боці ураження в поєднанні з паралічем нижньої прямого м`яза на протилежному боці. Випадання функції внутрішньої прямий і нижній косий м`язів менш виражено, так як ці м`язи отримують іннерацію від ядер обох сторін. Слід зазначити, що, оскільки крупноклеточное зовнішнє ядро окорухового нерва має досить велику протяжність, в деяких випадках не всі м`язи уражаються одночасно.
Однобічне ураження корінця окоруховогонерва в медіально-дорсальном відділі середнього мозку на рівні червоного ядра призводить до розвитку синдрому Бенедікта- в області ніжок мозку - синдромів Вебера-Гюблера-Жандра і Клода- над внутрішньою капсулою з пошкодженням пірамідного шляху - синдрому Монакова- в області червоного ядра і заднього поздовжнього пучка - синдрому Нільсена- в області покришки і четверохолмия - синдромів Паріно і Нотнагеля.
При ураженні стовбура нерва на підставі мозку (базальні паралічі) в процес залучаються всі м`язи, іннервіруемие окоруховим нервом. В результаті з`являється повна гомолатеральной офтальмоплегия. Слід зазначити, що в деяких випадках уражаються тільки периферичні волокна стовбура нерва, а волокна, які містяться всередині стовбура (вони іннервують інтраокулярні м`язи), зберігаються. У цій ситуації виникає тільки зовнішня офтальмоплегия. Спочатку, як правило, розвивається птоз і лише потім виникають окорухові порушення. Важливо пам`ятати, що на відміну від базальних паралічів при ядерних паралічі - спочатку виникають окорухові порушення, а потім опускається верхню повіку.
При локалізації вогнища в області зовнішньої стінки синуса спостерігається одночасне ураження стовбура окорухового нерва і трійчастого, блокового і відвідного нервів. При цьому розвиваються синдроми Толоса-Ханта (синдром больової офтальмоплегии) і Фуа (синдром тромбозу синуса).
При ураженні стовбура окорухового нерва в області верхньої глазничной щілини виникають синдроми Рохон-Дювіньо і Жако, в разі поразки окоруховогонерва в орбіті - паралічі однієї або декількох екстраокулярних м`язів, що іннервуються окремими гілочками нерва. При локалізації процесу в глибині орбіти розвивається синдром вершини орбіти.

Синдром блокового нерва
Синдром виникає внаслідок паралічу блокового нерва. Слід зазначити, що в клініці ознаки даного синдрому зустрічаються рідко. Це обумовлено тим, що випадання функції верхньої косою м`язи в значній мірі компенсується спільними діями зовнішньої і нижньої прямої м`язів.
При цьому синдромі виникає невелика сходяться косоокість внаслідок посилення функції м`язи-антагоніста, иннервируемой окоруховим нервом, з поворотом очного яблука вгору і досередини. При цьому при погляді вниз з`являється диплопія. При погляді прямо, вгору і в сторони диплопия не виникає.
Ізольовані ядерні поразки блокового нерва спостерігаються дуже рідко, так як його ядро прилягає до ядра окорухового нерва.

Синдром відвідного нерва
Ознаками синдрому є поєднання сходиться косоокості з диплопией, посилюється при погляді в сторону ураженого нерва.
Залежно від локалізації ураження можливі різні клінічні варіанти перебігу синдрому.
У разі монолатеральною локалізації вогнища в вароліевом мосту поблизу від дна IV шлуночка виникає поєднане ураження ядра відвідного нерва і поруч розташованих субкортикального центру погляду для горизонтальних рухів і внутрішнього коліна лицьового нерва. При цьому розвивається синдром Фовилля - поєднання паралічу відвідного нерва з паралічем погляду в ту ж сторону і іноді з Лагофтальм на стороні поразки.
Якщо патологічний осередок розташований в вентральній частині будь-якої сторони варолиева моста, виникає ураження корінця відвідного нерва, периферичний параліч лицьового нерва і поразка нижчих пірамідних шляхів. Все це обумовлює розвиток синдрому Мііяра-Гюблера. Тат як в латеральної частини варолиева моста проходять симпатичні волокна, можливо його поєднання з ознаками синдрому Бернара-Горнера. Вкрай рідко внаслідок ураження заднього поздовжнього пучка протилежного боку виникає ністагм в бік, протилежний паралічу відвідного нерва.
При локалізації процесу в області верхівки піраміди (спостерігається частіше при запущеному гнійному запаленні середнього вуха) виникає синдром Граденіго - поєднання базального паралічу відвідного нерва, ураження гассерова вузла і паралічу лицьового нерва на тій же стороні.
При ураженні відвідного нерва в кавернозному синусі, верхній очній щілини і у вершини орбіти спостерігаються поєднання його паралічу з ураженнями окорухового, блокового і трійчастого нервів.
Частіше за інших черепно-мозкових нервів при різко вираженою интракраниальной гіпертензії, яка призводить до здавлення стовбура мозку, спостерігається ураження одного або обох відвідних нервів.

Синдром лицьового нерва
Поразка лицьового нерва виникає внаслідок інфекційних захворювань, інтоксикацій, при черепно-мозковій травмі і пухлинах. Причиною розвитку синдрому можуть бути і інші патологічні процеси, розташовані в бічній цистерні варолиева моста (мосто-мозжечковом кутку).
Клінічні ознаки і симптоми. На стороні поразки лицьового нерва носогубних складка згладжена, кут рота відвисає. При оскалі кут рота перетягується в здорову сторону, при надування щік більше вибухає ( «парусит») щока на хворому боці. Хворий не може свиснути, їжа і слина на паралізованою стороні виливаються з рота. Наморщіваніе чола на ураженій стороні неможливо. У разі поразки частини лицьового нерва, яка включає смакові волокна, в передніх двох третинах мови виникає порушення смакових відчуттів. При ураженні лицьового нерва в фаллопієвій каналі до відходження стременного нерва виникає гиперакузия.
Диференціального діагнозу паралічу периферичного і центрального генезу проводять дослідження електровозбудімості. При периферичному паралічі виникають ознаки переродження, чого іноді не виявляється при центральному паралічі.
Белла хвороба, або простудний неврит лицьового нерва - симптоми-комплекс, характерний для паралічу лицьового нерва периферичного типу, що розвивається при сильному охолодженні голови і тіла, при простудних захворюваннях, грипі, епідемічний паротит, при отопатологіі і патологічному процесі в області мостомозжечкового кута.
Характерно поступове початок захворювання з появою запаморочення, болі і набряку в завушній і потиличної областях, сльозотечі, зниження слуху і появи шуму у вухах. Через кілька днів підвищується температура тіла і посилюються болі, з`являються симптоми одностороннього парезу або паралічу мімічної мускулатури: несмиканіе століття (лагофтальм), опускається кут рота і згладжується носогубних складка, з`являється слинотеча з опущеного кута рота.
При локалізації патологічного процесу вище n. petrosus maior відбувається порушення сльозовиділення, що супроводжується сухістю ока і розвитком кератиту.
При залученні в патологічний процес стовбура мозку ураження лицьового нерва супроводжується парезом відвідного нерва з відповідною симптоматикою.
При центральних паралічах, коли руйнується корково-ядерний шлях одного боку, розвивається випадання функцій тільки нижній частині лицьового нерва, а очні симптоми не спостерігаються.
очні симптоми різноманітні і залежать від рівня ураження лицьового нерва.
У разі ураженні ядра і корінців лицьового нерва при залученні в патологічний процес пірамідного шляху і медіальної петлі розвивається альтернирующий синдром Мийяра-Гюблера. В цьому випадку патологічний осередок розташований на одній стороні варолиева моста - в його вентральній частини.
При монолатеральном ураженні нижнього відділу (підстави) варолиева моста розвивається Понтінья альтернирующий синдром Фовилля.
Якщо виникає пошкодження корінця лицьового нерва в області мосто-мозочкового кута, спостерігається поєднаний парез лицьового і відвідного нервів однойменної боку.
Якщо лицевий нерв пошкоджується в фаллопієвих каналі, що проходить в піраміді скроневої кістки, до відходження n. petrosus major виникає сухість ока, а після його відходження, навпаки, спостерігається сльозотеча.
Периферичний параліч лицьового нерва виникає при ураженні ядра, под`ядерних волокон або самого стовбура лицьового нерва. Він характеризується Лагофтальм, сінкінетіческім феноменом Белла, симптомом вій, сльозотечею (якщо зберігається нормальна функція слізних залоз).
Внаслідок ураження еферентної частини рефлекторної дуги відсутні корнеальний, кон`юнктивальний і надбрівнийрефлекси.
Прогноз захворювання, як правило, серйозний: у важких випадках спостерігається неповне відновлення функцій. І лише в легких випадках параліч піддається поступової інволюції.

{Module дірект4}

Синдром трійчастого нерва
Варіанти ураження трійчастого нерва відрізняються великою різноманітністю. Можлива поява ознак ураження власне трійчастого нерва (його ядер, корінця, гассерова вузла і трьох його головних гілок) - також можуть виникати симптоми пошкодження вегетативних утворень.
Етіологічні фактори ураження трійчастого нерва різноманітні. Залежно від причини можуть дивуватися різні відділи. Так, ядра трійчастого нерва уражаються при порушенні кровообігу в вертебро-базилярної системі, а також при патологічних процесах, розташованих в області стовбура мозку, або ж при двосторонньому ураженні корково-ядерних шляхів, при пухлинах, інфекціях, порушеннях кровообігу, бічному аміотрофічному склерозі, сірінгобульбія . Поразка гассерова вузла і корінців трійчастого нерва може розвиватися внаслідок травми (особливо перелому основи черепа), інфекції (частіше герпетичної), інтоксикації, запалення оболонок в області основи черепа, пухлин, розташованих в області вершини піраміди скроневої кістки.
Центральні невралгії трійчастого нерва, що з`являються при ураженні структур центральної нервової системи, частіше виникають у жінок у віці 40-60 років внаслідок судинних і ендокринно-обмінних порушень, алергічних захворювань, а також під впливом психогенних факторів.
Невралгії периферичного типу обумовлені інфекційними захворюваннями, інтоксикаціями, травмами. Даний тип ураження може виникати після видалення зубів, при погано виготовлених зубних протезах і ін.
Клінічні ознаки і симптоми. Синдром може виникати як в варіанті роздратування, так і випадання.
Виникають диссоційовані порушення з випаданням больовий і температурної чутливості і збереженням тактильної та глибокої чутливості. При цьому зони розлади чутливості розташовуються концентрично (зони Зельдера).
У разі поразки ядра трійчастого нерва на рівні покришки стовбура мозку виникає альтернирующая гемианестезия - чутливість на обличчі порушується на стороні патологічного вогнища, а провідникова гемианестезия виявляється на протилежному осередку половині особи. Зазначені диссоційовані порушення чутливості можуть зустрічатися як в ізольованому вигляді, так в поєднанні з ознаками альтернирующего синдрому Валленберга-Захарченко.
Периферичний тип ураження обумовлений поразкою, що локалізується на рівні корінця (відрізка нерва від гассерова вузла до моста мозку) і гассерова вузла. При даному типі синдрому виникають болі в одній половині обличчя, порушення чутливості (зазвичай зниження або випадання) в області іннервації всіх гілок трійчастого нерва, з`являються герпетичні висипання в зоні іннервації всіх гілок нерва, але переважно очної гілки. Виникає нейропаралітичний кератит, спостерігається випадання рогівкового, кон`юнктивального, надбровного і нижньощелепного рефлексів. З`являється біль у точках виходу гілок нерва на поверхню обличчя. У деяких випадках виникають периферичний параліч жувальних м`язів з атрофією і зміщення нижньої щелепи. Параліч жувальних м`язів пов`язаний з пошкодженням рухових волокон, що починаються в моторному ядрі, розташованому в покришці середньої третини варолиева моста, і що входять до складу третьої гілки трійчастого нерва.
У варіанті роздратування виникає невралгія трійчастого нерва (Синдром Фотергілла). Найчастіше болі виникають в зоні іннервації першої і третьої гілок, в більшості випадків вони мають правосторонню локалізацію і нападоподібний пароксизмальної, що стріляє, пронизливий характер. Може бути невідповідність локалізації болю зонам іннервації певних гілок трійчастого нерва.
Напад може супроводжуватися різними вегетативними порушеннями. Поразка вегетативних волокон, що входять до складу трійчастого нерва, обумовлює розлади функції слізних, потових і сальних залоз, вазомоторні і трофічні розлади.
При ураженні очного нерва спостерігається порушення сльозопродукції і виникає сухість ока. При ураженні гассерова вузла розвивається нейропаралітичний кератит з виразкою рогівки.
При подразненні рухових волокон, що проходять в складі третьої гілки, розвивається тризм - тонічне напруга жувальної мускулатури. Щелепи при цьому стискаються, і розкрити їх не вдається.
У варіанті випадання виникає зниження або випадання всіх видів чутливості в зоні іннервації ураженої гілки. Характерно зниження надбровного, кон`юнктивального і рогівкового рефлексів при ураженні першої гілки і нижньощелепного - при ураженні третьої гілки. Виникають спонтанні болі і болючість при натисканні в точках виходу відповідної гілки наявності. Виникає атрофія або гіпотрофія жувальних м`язів.

Синдром слухового нерва і кохлео-вестибулярного аналізатора
Клінічні ознаки і симптоми. Спостерігаються зміна слуху - можливо як зниження, так і загострення слуху. Виникають відчуття сторонніх звуків (шуму, свисту, шуму і т.п.) і слухові галюцинації. Зміни кохлео-вестибулярного апарату зумовлюють появу відчуття обертання навколишніх предметів або обертання власного тіла, порушення статики, координації рухів, м`язової атонії. З`являється нудота, блювота слабкість, головний біль і важкість у голові. Переважання тієї чи іншої симптоматики залежить від рівня ураження різних відділів слухового і вестибулярного аналізаторів.
очні симптоми різноманітні і залежать від локалізації патологічного вогнища. Якщо осередок розташований у великих півкулях (в глибині скроневої частки і зоровому горбі, в зорової лучистости), спостерігається спонтанний дрібно-, середньо- або великорозмашистий ністагм. У разі поразки четверохолмия спонтанний ністагм виникає при конвергенції.
При локалізації вогнища в покришці ніжок варолиева моста, крім спонтанного ністагму, який в деяких випадках може бути пульсуючим, з`являються вертикальний параліч погляду і порушення функції окорухового нерва.
При ураженні верхньої частини варолиева моста досить часто зустрічається парез або параліч відвідного нерва.
Якщо осередок розташований в серединній частині моста мозку, спостерігається поєднання горизонтального паралічу погляду в обидві сторони з горизонтально-копіювальний і вертикальним великорозмашистий спонтанним ністагмом клонико-тонічного характеру.
У тому випадку коли виникає ураження бічній частині моста мозку, розвивається параліч погляду в бік вогнища з відхиленням очей в протилежну сторону. Одночасно спостерігається спонтанний великорозмашистий, горизонтальний або копіювальний, іноді множинний ністагм.
Для ураження IV шлуночка характерне поєднання спонтанного, як правило, великорозмашистий ністагму, інтенсивність якого змінюється в залежності від положення хворого, і запаморочення, який проявляється відчуттям обертання навколишніх предметів - іноді в певному напрямку.
При локалізації ураження в області мосто-мозочкового кута виникає спонтанний клонико-тонічний, горизонтальний середньо-або великорозмашистий ністагм, який у деяких хворих поєднується з відчуттям обертання навколишніх предметів.
При ураженні кохлео-вестибулярного аналізатора на рівні периферичного нейрона (внутрішнє вухо, лабіринт) виникає спонтанний ністагм (найчастіше горизонтальний, рідше - копіювальний або змішаний). У варіанті роздратування характерний ністагм в бік хворого вуха. Навпаки, при випаданні функції лабіринту - в зворотну сторону.

Синдром Сладера (Слудера) (син. Невралгія крило-піднебінного вузла, ганглионеврит крило-піднебінного вузла)
У крило-небном вузлі здійснюється синаптична зв`язок парасимпатических волокон - від лицьового нерва до волокон, що йдуть до слізної залозі. Від крило-піднебінного вузла відходять гілки, що містять вазомоторні, секреторні і чутливі волокна. Розрізняють 4 гілки: небную, назальний, фарінгіальную і орбітальну. Орбітальна гілочка містить волокна, що йдуть до зорового, окорухового і блоковому нервах.
Поразка крило-піднебінного вузла може виникати при запальних і пухлинних процесах, розташованих в основний або гратчастої пазухах, тонзиліту. Даний синдром також може бути пов`язаний з одонтогенних інфекції.
Клінічні ознаки і симптоми. Характерно поява нападів болів з найбільшою інтенсивністю в області кореня носа і надбрів`я з іррадіацією в верхню щелепу, зуби, тверде небо, скроню, вухо, околоушную область і особливо в соскоподібного відросток. Інтенсивність болю наростає поступово, нерідко вони стають нестерпними. Больові відчуття набувають гострим і тягне характер, іноді виникає відчуття вираженого печіння. Больові відчуття поєднуються з різноманітними вегетативними порушеннями - виникають набряк слизової носа, ринорея, слинотеча, набряклість половини особи. Під час нападу часто спостерігається збочення смаку, почуття лоскотання в носі і в горлі, судоми м`язи, що піднімає м`яке піднебіння, що виявляється клацали звуком в вусі і глибині глотки, а також задишка і нудота.
Напади починаються спонтанно, частіше вночі, без видимих причин. Спровокувати напад не вдається. Тривалість його - від декількох хвилин до декількох днів. Після нападу часто може виникати стійка гіпестезія або парастезии слизової ясна верхньої щелепи, неба, глотки і шкіри половини особи, болючість при пальпації очного яблука, шум у вусі.
Очні симптоми. Виникає характерна біль в області очниці. Одночасно з`являються сльозотеча, світлобоязнь, гіперемія і набряк кон`юнктиви, набряклість верхньої повіки, блефароспазм, гіпестезія рогівки, мідріаз, іноді легкий екзофтальм. Можливо транзиторне підвищення ВГД. Порушується акомодації, «затуманення» або зниження зору.
Диференціальний діагноз проводять з синдромами Сикарії, Чарлин, Фотергілла, Хортона-Магата-Брауна.

Синдром Чарлин (син. Синдром циліарного вузла, носо-війкового нерва)
Причиною захворювання найчастіше є етмоїдити. Крім того, синдром може виникати внаслідок ряду інших захворювань: атеросклерозу внутрішньої сонної артерії, васкулитов, менінгітів, діабету, сифілісу, грипу, травм черепа і очниці.
Як правило, синдром розвивається у осіб 35-40 років. Характерно хронічне, з тривалими (2-3 роки) періодами ремісії протягом. У більшості випадків яскраво виражена клінічна картина відсутня.
Зазвичай виникає одностороннє ураження.
Клінічні ознаки і симптоми. Симптоматика різноманітна і залежить від ураження тих чи інших гілок носо-війкового нерва (довгих циліарного нервів або подблокового нерза) або циліарного вузла.
У разі поразки довгих циліарного нервів спостерігаються напади болів в очному яблуці і в глибині орбіти. Біль має стягує характер. Зазвичай больові відчуття з`являються ввечері, вночі або вранці. Їх тривалість може становити від декількох годин до декількох діб. Одночасно виникає рясне сльозотеча, світлобоязнь, набряклість навколо очей, гіперемія кон`юнктиви, зниження або відсутність корнеального і кон`юнктивального рефлексів, порушення реакції зіниці на світло.
При ураженні подблокового нерва характерно поява вираженої гіперемії кон`юнктиви і різкої хворобливості при пальпації області внутрішнього кута очної щілини.
При поширенні процесу на ресничний вузол больові відчуття значно посилюються. Досить часто виникають герпетичний кератит, іридоцикліт, а у важких випадках - гнійна виразка рогівки з гипопион, неврит зорового нерва. Одночасно на ураженій стороні виникає виражений набряк слизової оболонки носа або інтенсивна ринорея.
Диференціальний діагноз проводять з невралгією трійчастого нерва, синдромом Сладера, Хортона, з гострим приступом глаукоми. При цьому синдромі спостерігається зникнення всіх симптомів або явне поліпшення стану хворого після анестезії слизової оболонки носа.

Синдром Хагемана-Почтман (син. Синдром циліарного вузла)
Синдром може виникати при різних інфекційних захворюваннях (грип та герпетична інфекція), синуситах, запальних процесах в очниці, травмах орбіти.
При випаданні функції циліарного вузла хворих зазвичай турбують болі в глибині очниці і головний біль. Виникає односторонній помірний мідріаз, спостерігається відсутність реакції зіниці на світло і конвергенцію, слабкість або параліч акомодації. Характерно поява гипестезии рогівки і, як наслідок, розвиток в рогівці дистрофічних змін. Спостерігається розширення судин сітківки і зниження тиску крові в центральній артерії сітківки. У деяких випадках виникає помірна гіпотонія очного яблука. Можливий розвиток невриту зорового нерва.
Симптоми наростають швидко. Тривалість захворювання (частіше кілька тижнів або місяців, рідше 2-3 дня) і інтенсивність симптомів різні. Можливе виникнення рецидиву.
У варіанті роздратування циліарного вузла виникають миоз, виражені дистрофічні зміни рогівки, підвищення тиску в центральній артерії сітківки, іноді - підвищення ВГД.

Синдром Хортона (син. Хортона мігрень, гістаміну-цефалгіческой синдром, Бінга-Хортона синдром)
Вважається, що розвиток синдрому пов`язано з гостро виникають розширенням внутрішньочерепних судин в результаті впливу гістаміну. Певну роль у виникненні симптомів мають емоційні чинники. Напад може бути спровокований підшкірним введенням гістаміну. Купірувати розвиток нападу можна введенням адреналіну, ерготаміну або антигістамінних засобів.
Синдром Хортона більш характерний для чоловіків похилого віку.
Клінічні ознаки і симптоми. Характерно поява на одній стороні особи дуже сильних болів в скроневої області і в області верхньої щелепи. Біль може віддавати в область потилиці, шиї, плеча- напади нетривалі. У вертикальному положенні біль дещо зменшується. Одночасно виникає ринорея з відповідної половини носа або набряк слизової з утрудненням носового дихання. Спостерігається пітливість і розширення судин скроневої області.
Вищеописані відчуття виникають раптово вночі, через 1-2 години після настання сну, і можуть тривати від 15 хвилин до декількох годин.
Очні симптоми. Характерно поява нападів різкого болю в очниці і навколо очі. На стороні больових відчуттів виникають набряк повік, гіперемія кон`юнктиви, рясне сльозотеча.
Диференціальний діагноз проводять з класичною формою мігрені, синдромами Сладера, Чарлин.

Синдром періодичної сплячки
Синдром, як правило, виникає у людей, молодого віку. Його розвиток зумовлений ураженням гипоталамического відділу мозку і оральної частини ретикулярної формації стовбура мозку.
Клінічні ознаки і симптоми. Раптово з`являється сонливість. Сон може бути глибоким, непробудним. У цьому випадку тривалість сну - близько 1-3 діб. Якщо сон менш глибокий (їх щастить розбудити), то сонливість зберігається більш тривалий час (до 10 діб). У більшості хворих виникають ендокринно-вегетативні порушення.
Очні симптоми. Спостерігається порушення функції окорухових нервів.