Перекрут яєчка у чоловіків: симптоми, наслідки, причини, лікування, ознаки

Симптоми включають гострий біль в мошонці і набряк, нудоту і блювоту. Діагноз заснований на даних фізикального огляду та підтверджується допплерографией. Лікування проводиться шляхом негайного розкручування руками з наступним хірургічним втручанням.

Аномалії розвитку вагінальної оболонки і сім`яного канатика можуть призводити до неповної фіксації яєчка до вагінальної оболонці (деформація по типу язичка дзвони). Ця аномалія привертає яєчко до обертання навколо осі канатика, як спонтанного, так і після травми. Предрасполагающая аномалія будови присутній у приблизно 12% чоловіків. Перекрут найбільш часто відбувається у віці 12-18 років, первинний пік захворюваності спостерігається в дитинстві. Найчастіше перекрут відбувається з лівого боку.

Симптоми і ознаки перекрута яєчка у чоловіків

Відразу виникають симптоми - швидка поява сильної локального болю, нудота, рвота- потім виникає набряк мошонки і індурація. Можуть мати місце лихоманка і поллакиурия. Яєчко болісно і може бути піднесено або повернуто в горизонтальне положення. Контралатеральное яєчко також може знаходитися в горизонтальному положенні.

Кремастерний рефлекс на стороні поразки зазвичай відсутня. Іноді перекрут може спонтанно вирішуватися і потім виникати знову, при цьому симптоматика може бути менш гострою. Проте зазвичай поява і зникнення болю в кожному епізоді захворювання дуже швидке.

Діагностика перекрута яєчка у чоловіків

• Клінічне обстеження.
• Часто доплерографія.

Перекрут слід діагностувати швидко. Схожі симптоми виникають в основному внаслідок епідидиміту. При епідидиміті біль і набряк зазвичай менш виражені і спочатку локалізуються в області придатка. Проте при обох захворюваннях можуть розвинутися генералізований набряк і хворобливість відповідної половини мошонки, що створює труднощі в диференціальної діагностики перекрута яєчка і епідидиміту. Клінічна діагностика зазвичай достатня для початку лікування. Неоднозначність в діагнозі може бути дозволена терміновим застосуванням візуалізаціонних методик, якщо це можливо. Краща кольорова доплерографія мошонки. Радіоізотопне дослідження мошонки також інформативно, але займає більше часу і тому менш переважно.

Лікування перекрута яєчка у чоловіків

• Ручна деторсія.
• Хірургічне лікування: терміново, якщо ручна деторсія неефективна, в інших випадках за показаннями.

Спробу негайної ручної деторсія без візуалізації даних можна зробити при первинному осмотре- її ефективність різна. Так як яєчка зазвичай ротировался всередину, для деторсія яєчко зазвичай повертають назовні (тобто для лівого яєчка деторсія виробляють за годинниковою стрілкою, якщо дивитися на мошонку знизу). Для вирішення перекручення може знадобитися більше одного повороту навколо своєї осі, зменшення болю дозволяє оцінити ефективність маніпуляції. Шанси на порятунок яєчка швидко зменшуються від 80-100% при терміні 6-8 ч до майже нульових при терміні 12 ч. При операції також виробляють орхіпексії з протилежного боку з метою запобігання перекручення. Коли ручна деторсія ефективна, двосторонню орхіпексії виробляють по селективним показаннями.