Ультразвукове дослідження (узд)

Якщо згадати, що протягом багатьох років школярів просвічували рентгеном для виявлення туберкульозу, оскільки класична медицина вважала рентгенівське опромінення нешкідливим, то виникає підозра, що медицина вкрай необачно по відношенню до інновацій. Тенденція безперечно вірити в нешкідливість ультразвуку може в майбутньому привести до серйозних наслідків, як і загальноприйнята півстоліття тому практика опромінювати стопи рентгеном перед приміркою взуття.

Сьогодні все більше медиків усвідомлюють: проникнення в живіт вагітної жінки є аж ніяк небезпечно. ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров`я) та багато державних органів охорони здоров`я поступово виводять ультразвук зі складу стандартних медичних заходів. При цьому Німеччина була першою країною, яка включила УЗД до складу таких заходів в 1979 році, що сьогодні в надзвичайних випадках доводиться до абсурду: іноді УЗД проводять кожні 14 днів. Зараз жінки-гінекологи зазвичай наполягають на проведенні кількох УЗД, мотивуючи це тим, що даних трьох обов`язкових досліджень ім недостатньо. У той же час в сучасній Швейцарії ультразвук застосовується тільки при наявності певних медичних підстав і грає набагато більш скромну, ніж в тій же Німеччині або Австрії, роль, що анітрохи не знижує якості супроводу вагітності. ВООЗ виходить з того, що УЗД, ймовірно, представляють небезпеку, дорого коштують і нерідко програють хорошому клінічному обстеженню.

За великим рахунком, ультразвукові дослідження сприяють скоріше не заспокоєнню, а неспокою майбутніх матерів. Багато жінок-гінекологи під час дослідження звертаються більше до ультразвукового апарату, ніж до пацієнтки, що може спровокувати згубний нерозуміння. Згадка великої голови може викликати у сприйнятливою матері асоціацію з гідроцефалією, тоді як гінеколог всього лише порівнювала побачене з якоїсь нормою і її висловлення не призначалося для вух матері, а всього лише було свого роду монологом, зверненим до нормативних кривим.

Нерідко ультразвукові дослідження призводять до непотрібних або навіть небезпечним ускладненнями заходам. Так, на їх підставі може бути зроблена невірна коригування терміну пологів. При цьому якщо у жінки регулярний цикл і вона знає дату останньої менструації, ці дані дозволяють зробити більш надійний підрахунок. Крім іншого, помилкові діагнози, які вказують, припустимо, на занадто великі або занадто маленькі розміри голови плода, теж ставляться досить часто.

Щодо частотної помилкою і тим самим «популярним» джерелом страхів пацієнток є діагноз (може бути поставлений і на середньому етапі вагітності) передлежанняплаценти (ptazenta praevia). Але ж до моменту пологів положення ще цілком може змінитися в кращу сторону, що підтверджує статистика: лише в 0,1% випадків під час пологів плацента дійсно перекриває вихід з матки. Таким чином, подібні пологи трапляються один раз на тисячу, тоді як діагноз ставиться незрівнянно частіше.

Професор Хакелёер, гамбурзький фахівець з УЗД, зміг довести, що нерідко жінки-гінекологи не беруть до уваги до 70% дефектів розвитку. Що ще гірше: що залишилися 30% діагностованих дефектів насправді такими не є. Якщо задуматися про страхи жінки, які виникають в зв`язку з цим, то розумієш, що дорівнює майже 1/3 частка помилкових діагнозів в рамках такої болючої теми, як, наприклад, наявність у дитини тієї чи іншої неповноцінності, є воістину жахливим результатом і нещастям для всіх учасниць ситуації. У той же час факт, що понад 23 справжніх дефектів залишаються непоміченими, сприймається як щось нешкідливе.

Сумніви в нешкідливості ультразвукового впливу стають зрозуміліше, якщо згадати, що з його допомогою руйнують камені в нирках і ракові клітини. Безумовно, в зазначених випадках застосовується обладнання незрівнянно більш важкого ультразвукового тиску. З іншого боку, допустимі в гінекології граничні значення є спірними і небезпечними - а отже, і неоднорідними. Дослідження показують, що при впливі не імпульсними, що не перевищують значення 10 мВт / см² дозами проблем не виникає. Однак професор Хенгляйн, фізик з Берліна, зміг довести, що високі дози ультразвуку можуть спровокувати хімічні реакції в ідіоплазми (ДНК) і великих молекулах, таких як білкові. А адже обидві названі субстанції мають вкрай важливе для життя значення.

Крім того, вже давно відомий так званий феномен кавітації. Суть його в тому, що ультразвук розриває в рідинах найдрібніші бульбашки, в яких, хоча вони і осідають в ту ж мить, температура підвищується мало не до 1000 ° С. Який силі ми зобов`язані виникненням даного феномена, поки не з`ясовано. Наслідків кавитация для людського організму оцінити ми поки теж не в змозі. Експерименти на тваринах, однак, показують, що застосування ультразвуку в високих дозах призводить до численних пороків розвитку, серед яких помічені і хромосомні порушення, і розлад імунної системи, і навіть відмирання клітин. Дослідники в Австралії дійшли висновку, що занадто часто «озвучуються» діти схильні до недобору ваги. І якщо в минулі роки ультразвук вважали абсолютно нешкідливим, то сьогодні професор Хансманн, боннський фахівець з ранньої ультразвукової діагностики, говорить про те, що слід враховувати «певний ступінь травматизму» жінок при постановці діагнозу. Він відверто визнає, що УЗД, в результаті якого ставиться невірний діагноз, може стати навіть причиною викидня.

Таким чином, до ультразвуку слід ставитися набагато критичніше, не впадаючи і в крайність його повного заперечення, бо в складній ситуації він дійсно стає цінним діагностичним інструментом в руках спеціалістки. Крім того, слід врахувати результати американського дослідження 15 тисяч жінок, в результаті якого був зроблений висновок, що застосування ультразвуку не може поліпшити результат пологів.

Практика кожні два тижні проводити контрольне УЗД плоду абсолютно недоречна. Від застосування особливо сильних хвиль (допплер, дуплекс) як регулярної практики слід взагалі відмовитися, тоді -сак при підозрі на дефекти розвитку, при наявності обумовлено вагітністю підвищеного кров`яного тиску, при підозрі на недостатню освіту навколоплідних вод цей метод є потрібним і корисним способом діагностики. Поки ми не знаємо, які кордону значень є допустимими, поки в медичній промисловості не прийнято вказувати в специфікаціях робочі значення відповідного обладнання, нам слід бути обачними і не випускати з уваги того, що ультразвукову діагностику може спіткати така ж доля, що вже спіткала рентгенодіагностику.

УЗД - ні в якій мірі не сімейне розвага, під час якого варто потурати примхи відобразити на фото і відео настільки ранній період розвитку майбутньої дитини. Проводити його слід виключно за наявності відповідних показань (швейцарська модель). Наприклад, підтвердження вагітності таким показанням не є. Для цього підійде більш простий спосіб - експрес-тест сечі на вагітність.

Вагітній жінці необхідно дізнаватися підстави для вжиття таких заходів і наполягати на консультації спеціалістки, якщо їй поставлений серйозний діагноз. Саме так можна найшвидше вибратися з ями страху назустріч як мінімум більш достовірного діагнозу, на який, все ж, не слід сподіватися як на останню інстанцію.

Коли з містерії вагітності, яка неспроста протікає в темряві, за допомогою ультразвуку зривається покрив таємниці, це вже заважає життя дитини в його океанічному світі. Відзначимо, однак, що з психологічної точки зору ультразвук має ряд переваг: якщо батьки дізнаються стать майбутньої дитини заздалегідь, вони можуть відповідно налаштуватися і допомогти дитині сформувати таке потрібне базальна довіра. Крім цього, вид дитини може допомогти майбутньому батькові вже на цьому етапі зростити в собі прихильність до нього, що є безсумнівним плюсом точки зору всіх учасників процесу.

Коли слід погоджуватися на УЗД?

• Якщо термін вагітності не виходить встановити шляхом пальпації (надмірна вага матері) або ж дата останньої менструації невідома.
• При наявності непояснених болів або кровотеч.
• Якщо дитина протягом довгого часу не подає ознак життя.
• Якщо серцеві тони дитини нерегулярні.
• Якщо є побоювання пороку розвитку.
• Для візуального контролю при амниоцентезе.
• Якщо напередодні пологів не виходить достовірно визначити положення дитини.

Що взагалі можна визначити за допомогою ультразвуку?

• На початковому етапі (5-10-й тиждень) для визначення терміну вагітності можна виміряти плодовий мішок.
• Починаючи з 6-го тижня можна визначити положення голови і тазу плода.
• Починаючи з 7-го тижня можна прослуховувати биття серця плоду.
• Починаючи з 10-го тижня можна виміряти діаметр голови і грудей, довжину стегнових кісток.
• Можна визначити положення посліду.

У будь-якому випадку, ні до чого робити все, що тільки можна зробити, і вже точно ні до чого вимірювати все, що піддається виміру.

Ультразвуковий метод дослідження в гінекологам є провідним. В ході нього лікар описує структуру органів малого таза, їх розміри, контури, ехогенність, а також звукопровідність новоутворень при виявленні. Ультразвукове дослідження (УЗД) матки дозволяє визначити її положення, розміри і структуру, розширення судин і наявність об`ємних утворень в ній. Обов`язково встановлюють стан ендометрія і порожнини матки.

УЗД яєчників призначають на певні дні менструального циклу. В даний час впроваджено в практику трансвагинальное дослідження внутрішніх статевих органів, яке проводять на 5-7-й день менструального циклу. У процесі дослідження в піхву вводять датчик, який посилає ультразвуковий сигнал в ціль і одночасно сканує відповідь відбитий сигнал.

За кілька днів до обстеження трансвагінальним методом потрібно виключити з раціону продукти, що сприяють газоутворення, а при відсутності стільця напередодні дня дослідження зробити очисну клізму. Під час дослідження сечовий міхур повинен бути помірно наповнений.

При трансабдоминальном УЗД сечовий міхур обов`язково повинен бути наповнений, так як дослідження органів малого таза проводять через передню черевну стінку.

Для визначення прохідності маткових труб проводять ехогістеросальпінгографію, підготовка до якої аналогічна трансвагінальний УЗД. У маткову порожнину вводять рідину, яка через маткові труби при їх прохідності проникає в позадіматочное простір.

У першому триместрі вагітності можна проводити трансвагінальне УЗД матки, в подальшому - тільки трансабдоминальное.

Нормальні результати УЗД

Грушовидна форма матки, довжина якої у жінок фертильного віку становить 4,5-6,7 см, товщина 3,0-4,0 см, ширина 4,6-6,4 см. Через 20 років після клімаксу середні розміри матки такі: довжина 4,2 см, товщина 3,0 см, ширина 4,4 см.

Товщина ендометрія залежить від фази менструального циклу. У перші дні менструації порожнина матки може досягати в ширину 0,1-0,4 см. Можна простежити товщину ендометрія далі: на 3-4-й день вона дорівнює 0,1-0,4 см, на 5-6-й день - 0,3-0,6 см, на 8-10-й день - 0,6-1,0 см, на 11-14-й день - 0,8-1,5 см, на 15-18-й день - 1,0-1,6 см, на 19-23-й день - 1,0-2,0 см, на 24-28-й день - 1,0-1,7 см.

Розміри яєчників у жінок фертильного віку мають довжину 3,0-4,1 см, ширину 2,0-3,1 см і товщину 1,4-2,2 см. При трансвагинальном УЗД можна визначити фолікули діаметром 0,3-0, 6 см, а в середині менструального циклу виявити фолікул з дозрілої яйцеклітиною діаметром 1,8-2,4 см.

Після овуляції в яєчнику утворюється жовте тіло, яке має круглу форму, діаметром до 2,0 см і анехогеннимі або гетерогенну структуру. До початку наступного менструального циклу жовте тіло зменшується в розмірах.

У постменопаузном періоді яєчники зменшуються в розмірах, їх фолікулярний апарат вже не визначається.

Аномалії і вади розвитку внутрішніх статевих органів

За допомогою цього методу дослідження можна виявити безліч аномалій і пороки розвитку внутрішніх статевих органів, а також їх відсутність - аплазию.

Гіпоплазія матки - недорозвиненість органа, що виявляється меншими розмірами, ендометрій може взагалі не визначатися. При гіпоплазії I ступеня товщина матки 2,9-2,5 см, II - 2,4-2,0 см, III - 1,9-1,5 см. При інфантильною матці порушується пропорція між тілом і шийкою матки (1: 1 замість 2: 1). У цьому випадку товщина матки зазвичай досягає 1,5-1,0 см.

Існує поняття «рудиментарная матка». В даному випадку товщина органу менше 1,0 см, шийка становить його більшу частину, немає чіткого підрозділу органу на тіло і шийку.

Атрезія піхви - зрощення піхви, часто поєднується зі скупченням крові в матці або маткових трубах після настання менструацій.

Атрезія каналу шийки матки - зрощення цервікального каналу.

Однорога матка формується в результаті порушення розвитку ембріона. Орган в цьому випадку може мати довжину і товщину в межах норми, а ось ширина знижується - 3,4-4,2 см. Бічні стінки матки асиметричні, стінка з боку недорозвинення потовщена (різниця між товщиною стінок 0,5-1,0 см замість 0,1-0,2 см). Шар ендометрія в однорогою матці більш тонкий.

Сідлоподібна матка виявляється розбіжністю значень товщини ендометрія в області її дна, яке виявляється при поперечному скануванні. Однак ця ознака може бути присутнім і при неповному подвоєнні матки, наявності перегородок в ній і навіть в нормі, тому для уточнення діагнозу визначають товщину міометрія в області кутів матки і дна. Якщо різниця між крайніми і серединним показником більш 1,0-1,4 см, то це достовірний ознака сідлоподібної матки.

Результат аналогічного підрахунку тих же показників менше 0,9 см є нормою, а ось збільшення різниці між товщиною міометрія в області кутів і дна матки більше 1,5 см свідчить про наявність перегородки в порожнині матки або її дворогу.

Частково подвоєна матка або матка з перегородкою під час УЗД візуалізуються на моніторі як єдиний орган. При цьому характерні його велика ширина (5,8-7,7 см), значне розходження показників товщини ендометрія в області дна матки при її поперечному скануванні (до 2,0-4,1 см). Засвоєння матки може бути асиметричним, в цьому випадку одна частина є меншою. Недорозвинений ріг матки може бути і функціонуючим, при цьому він може як з`єднуватися, так і не з`єднуватися з основною частиною матки.

Часто гипоплазирована ріг приймають за ділянку ендометріозу з утворилася кістозної порожниною. Цей порок розвитку може поєднуватися з подвоєнням шийки матки або наявністю поздовжньої перегородки в піхву.

При повному подвоєнні матки два органу розташовані щодо один одного під кутом, при цьому можливе однакове або неоднакове розвиток двох маток. Найчастіше при однаковому розвитку частин подвоєного органу ширина рогів менша - до двох третин від норми, а довжина і товщина відповідають нормі.

Відео: Нелнаро: Як впливає | впливає (УЗД) Ультразвукове Дослідження

Придбані патології внутрішніх статевих органів

Найбільш поширеною патологією органів жіночої статевої системи є міома матки. Її ультразвуковими ознаками вважаються ділянки зниженої ехогенності, які можуть мати рівні, але не завжди чіткі контури. Шари виявляється освіти відрізняються між собою по ехогенності.

Важлива ознака міоми - рідкісні гіпер- і гіпоехогенние смуги, перепендикулярно напрямку звукового сигналу. У другій фазі менструального циклу визначається нерівномірність товщини ендометрія.

При набряку міоми виявляється локальне підвищення ехогенності, більш виражений дальній контур об`ємного утворення, натиснення датчиком на живіт викликає хворобливість. Якщо міоматозний вузол піддається кістозного переродження, то з`являється порожнина з анехогенних властивістю. При цьому вона може бути однорідною або містити різні за формою і розмірами ехоструктури.

Часто зустрічається жирове переродження міоматозного вузла. У цьому випадку в ньому виявляються ділянки підвищеної ехогенності, що відрізняються між собою формами і розміром. Якщо жировому переродженню міома піддається повністю, то вся вона стає гіперехогенной.

У міоматозних вузлах можуть відбуватися звапніння. Відкладення солей кальцію проявляються ділянками підвищеної ехогенності з чіткими контурами. .Участкі Звапніння розміром більше 0,5 см створюють при дослідженні акустичну тінь. Те ж саме відбувається в тому випадку, якщо звапнінню піддається міоматозний вузол повністю. Визначається кровотік в матці.

Ліпома матки при ультразвуковому дослідженні виявляється як розташований в м`язовому шарі матки ділянку округлої форми, однорідний за структурою, що володіє підвищеною ехогенністю. Цю пухлину складно диференціювати від міоми, що зазнала жировому переродженню. Однак кровотік в матці в цьому випадку не визначається.

Саркома матки зустрічається дуже рідко, а її діагностика скрутна. Пухлина може бути дифузної або вузловий. Саркому можна запідозрити при швидкому зростанні пухлини, освіті в ній кіст в постклимактерическом періоді. Завжди визначається кровотік музичного характеру.

Хоріонкарцінома розвивається в жіночих статевих органах після міхура занесення, абортів, пологів. Невеликі пухлини розміром до 2,5 см в діаметрі зазвичай мають однорідну структуру. У більших хоріонкарцінома (2,5-3,5 см в діаметрі) визначаються гіперехогенние ділянки. У великих пухлинах з`являються рідинні освіти, пов`язані з крововиливами або некротичними процесами в них.

Ендометріоз матки I стадії діагностується при ураженні міометрія на глибину до 0,5 см, що проявляється наявністю анехогенних трубчастих структур діаметром до 1 мм, що прямують від ендометрія в міометрій. Також в базальному шарі ендометрія виявляються овальні і округлі анехогенние включення розміром до 1-3 мм в діаметрі. Крім того, діагностуються ділянки з більш товстим базальним шаром ендометрію, нерівномірність товщини ендометрія, базальнийшар може бути зазубреним. У деяких випадках в матці можна виявити ділянки, на яких ендометрій відсутня. У міометрії при ендометріозі визначаються ділянки підвищеної ехогенності.

Ендометріоз матки II стадії має додаткові ознаки: потовщення матки, нерівномірні по товщині стінки, поява неоднорідних по ехогенності ділянок. Крім того, можуть виявлятися округлі анехогенние включення, діаметр яких становить 2-5 мм.

Ендометріоз матки III стадії при УЗД виявляється великими ендометріоїднимі вузлами, за рахунок яких відбувається збільшення товщини стінок матки, поява на невеликій відстані один від одного ехогенних і анехогенних смуг, перпендикулярних напрямку ультразвуку.

Ближче розташовані ділянки ендометріоідного вузла мають більш високу ехогенність, ніж далекі. Крім того, в м`язовому шарі матки визначаються анехогенние порожнини розміром до 0,6-3 мм в діаметрі. Іноді в них міститься мелкодісперсная суспензія.

При ретроцервікального ендометріозі патологічний процес локалізується в області задньої частині перешийка і шийки матки. В ході УЗД визначають неоднорідні за структурою освіти різного розміру, зниженої ехогенності. Як правило, вони мають чіткий зовнішній і нечіткий внутрішній контури. Тиск датчиком на область цього утворення при трансвагинальном дослідженні викликає хворобливі відчуття.

Часто виявляється проростання ендометрію в пряму кишку. У цьому випадку на ураженій ділянці прямої кишки виявляються зони зниженої ехогенності, що мають овальну форму і різні розміри.

Ультразвукову діагностику хронічного ендометриту проводять на 2-3-й день менструального циклу. I підтверджують діагноз збільшення порожнини матки в розмірах, виявлення в ній газу, неоднорідна структура ендометрія, наявність ділянок з меншою товщиною ендометрія. Крім того, характерні нерівномірність товщини стінок матки, товщина ендометрію менше 5 мм і фіброзні вогнища в базальному шарі ендометрія, які проявляються у вигляді включень підвищеної ехогенності.

При внутрішньоматкових синехії в порожнині матки виявляється зрощення, яке має лінійну структуру, підвищену ехогенність і товщину до 2 мм. Окремі синехии можуть мати вигляд анехогенних і гіперехогеннихструктур, що відрізняються по товщині.

Новообразовательние процеси в ендометрії є поширеною патологією. При железістокістозной гіперплазії ендометрія визначаються гіперехогенние освіти, мають губчасту структуру і різні розміри, які повністю заповнюють матку або локалізуються тільки в її певної частини. При цьому в 30% випадків можна визначити артеріальний кровотік, в 10% - венозний.

Поліпи виявляються при УЗД ділянками різної ехогенності, що мають чіткі, рівні контури. Часто в них виявляються кістозні порожнини діаметром 2-5 мм.

Між ними і навколишніми тканинами помітна чітка межа, а товщина ендометрію може бути неоднорідною. Поперечне сканування визначає поліпи у вигляді ділянок круглої форми, а поздовжнє - у вигляді овальних. Артеріальний кровоток можна визначити в 35% випадків, а венозний - в 10%.

Про раку ендометрія свідчать наступні результати ультразвукового дослідження матки: в порожнині знаходиться неоднорідне за структурою освіту з нерівними контурами, виявляється ділянку з більшою, ніж у міометрія ехогенністю, новоутворення має розміри не менше половини товщини стінки матки і підвищену звукопровідність. Крім того, в ендометрії виявляються рідинні включення, що відрізняються між собою за формою і розмірами, збільшення новоутворення в розмірах при наступних УЗД. Поширення пухлини на сусідні органи призводить до спотворення контурів матки. Рак ендометрія характеризується кровотоком в 80-95% випадків, в 30-40% випадків кровотік мозаічниі.

Перекрут ніжки яєчника в першу чергу проявляється сильним болем в нижній частині живота. В ході УЗД з`ясовується значне збільшення розмірів яєчника і відсутність фолікулярного апарату. Орган при цій патології відрізняється підвищеними ехогенністю і звукопроводимостью.

На перших порах тканини характеризуються однорідністю. Потім з`являються ділянки некрозу, які проявляються на моніторі у вигляді кістозних включень. Для уточнення діагнозу проводять доплерографію яєчників. При цій патології спочатку зникає венозний кровотік, а потім і артеріальний. Відсутність артеріального кровотоку яєчника є показанням до його видалення.

Апоплексія (розрив) яєчника має також характерні УЗД-ознаки: розміри органа збільшено, фолікулярний апарат відсутній на моніторі або візуалізується частково, в порожнині малого таза виявляється вільна рідина, часто у вигляді суспензії з форменими елементами крові. Іноді на пошкодженому яєчнику і в малому тазі визначаються згустки крові, які візуалізуються у вигляді ехо-структур, що володіють гіперехогенний. При масивній кровотечі можна виявити вільну рідину і в черевній порожнині.

Причиною безпліддя часто є полікістозних зміна яєчників. В цьому випадку УЗД яєчників дозволяє визначити зменшену матку (особливо по товщині), збільшені яєчники. Водночас не візуалізуються домінантний фолікул або жовте тіло.

Апоплексія яєчників становить 1-3% від загального числа гінекологічних захворювань і частіше зустрічається у жінок у віці 20-35 років.

Характерні також дифузна локалізація фолікулів і збільшення їх числа.

Для постановки діагнозу «полікістоз яєчників» розраховують яєчникові-матковий індекс: ставлення середнього обсягу яєчника, вираженого в см3, до товщини матки, вираженої в см.

Якщо результати подібного обчислення перевищують 3,5, то в 91% випадків діагноз підтверджується.

При синдромі виснаження яєчників, який розвивається у жінок у віці до 40 років, під час УЗД визначаються матка і яєчники, зменшені в розмірах, як в постклимактерическом періоді. Ендометрій візуалізується у вигляді тонкої смужки, фолікули не визначаються.

Досить поширеною патологією яєчників є кісти. Фолікулярна кіста при ультразвуковому дослідженні виявляється як округле утворення з рівною гладкою поверхнею. Стінка цього освіти має товщину до 1 мм, а його вміст відрізняється однорідністю і анехогеннимі. Розміри кісти можуть варіюватися від 3 до 10 см в діаметрі. 1акіе кісти зникають через 1-3 місяці, часто самостійно.

Кіста жовтого тіла завжди має круглу форму і більш товсті стінки (2-6 мм), діаметр 3 см і може володіти різноманітною внутрішньою структурою. Її вміст може бути анехогенних, визуализироваться у вигляді павутинки або сітки, мати перегородки і згустки крові. Останні відрізняються підвищеною ехогенністю. Протягом 1-3 тижнів кіста може самоліквідуватися. Кіста жовтого тіла дозволяє визначити кровотік в 95-100% випадків.

Відео: Чотиривимірний ультразвукове дослідження вагітності. Що таке 4D УЗД? каже ЕКСПЕРТ

Текалютеіновие кіста на моніторі при УЗД має вигляд одно- або двостороннього багатокамерного утворення діаметром 4-8 см. Товщина її стін не більше 1 мм. Вміст відрізняється однорідністю і анехогеннимі. Після усунення причини цієї патології кіста поступово розсмоктується.

Ендометріоїдних кіст частіше розташовуються позаду матки і мають круглу або овальну форму. Як правило, вони визначаються як двосторонні та множинні освіти. Такі кісти зазвичай супроводжуються появою спайок в порожнині малого тазу, тому не зміщуються при пальпаторно дослідженні. Розміри кіст можуть варіюватися від 1 до 8 см, товщина стінок від 2 до 6 мм.

Вміст ендометріоїдних кіст відрізняється високою або середньої ехогенності, при перкусії не зміщувати. Характерною ознакою є подвійний контур стінки кісти. Кровотік визначається в 70-80% випадків.

Параоваріальні кісти відрізняються по локалізації. Розміри їх значно варіюються (від 3 до 12 см), стінки тонкі - до 1 мм. Вміст, як правило, відрізняється однорідністю і анехогеннимі. У деяких випадках воно представлено дрібнодисперсного суспензією, яка коливається при перкусії. Достовірний луна-ознака такої кісти - її окреме від яєчника розташування.

Відео: Експертне ультразвукове дослідження (УЗД) | Клініка ЕКО «АльтраВіта»

Тератоми (пухлини яєчників з ембріональної тканини) мають розміри 2-12 см в діаметрі, можуть бути гіперехогенних, включати кістозні компоненти (жир), щільні компоненти (волосся, кістки), що створюють акустичну тінь. Крім того, на тлі пухлинного освіти можуть визначатися мелкоштріховие включення або тонкі гіперехогенние довгі смуги (волосся). Кровотік, як правило, визначити не вдається.

Цистаденоми (пухлини яєчників з епітеліальної тканини) поділяються на серозні і муцинозних (гладко-стінні, папілярні). Муцинозні гладкостінні цистаденоми можуть досягати 3-15 см в діаметрі, причому пухлини невеликого розміру мають частіше круглу форму, великі - овальну. Товщина стінки знаходиться в межах 1 мм. Вміст характеризується однорідністю та анехогеннимі, іноді в ньому виявляється рухлива при перкусії суспензія низькою ехогенності. У 25% випадків муцинозні гладкостінні цистаденоми мають перегородки.

Папілярні серозні цистаденома мають частіше круглу форму, розміри 3-12 см в діаметрі, товщину стінок 1-2 мм і відрізняються однокамерний. Часто в них міститься суспензія середньої ехогенності. Характерною ознакою цістаденом є розростання на їх внутрішній поверхні, які зазвичай досягають 0,3-1 см в діаметрі, мають круглу форму і губчасту структуру. При цистаденома кровотік визначається в 25% випадків.

Фіброма яєчника утворюється частіше з його строми і може бути круглої або овальної, розміри коливаються від декількох міліметрів до величезних (пухлина займає майже всю черевну порожнину і здавлює інші органи). Ехо-ознаками фибром є анехогеннимі внутрішньої структури і низька звукопровідність.

У деяких випадках такі пухлини містять одиничні кістозні структури, утворення яких пов`язано з частковим некрозом. Кровотік визначається тільки в 10% випадків.

Фіброма яєчника є рідкісною доброякісною пухлиною, яка становить приблизно 2% від загального числа гінекологічних захворювань.

Теком яєчників також утворюються з строми. У половині випадків вони є гормон-продукують і локалізуються зазвичай збоку від матки. Їх розміри варіюються від 3 до 15 см. Об`ємні освіти при УЗД мають рівні контури, відрізняються середньої або підвищеної ехогенності. Кровотік визначається завжди, в 40% випадків він мозаїчний.

З строми яєчників розвиваються і гранулезоклеточние пухлини, які, як і теком, локалізуються збоку від матки і мають аналогічні розміри.

Пухлини розміром 3-5 см в діаметрі мають середньої або зниженою ехогенності, пухлини розміром 6-9 см в діаметрі - середньої ехогенності і більш високою звукопроводностью. Часто вони містять кісти з рідким вмістом і чіткими рівними контурами. Пухлини розміром більше 9 см в діаметрі, мають кістозні порожнини, можуть бути великими, мати губчасту структуру і безліч тонких перегородок.

Андробластоми яєчників формуються з статевого тяжа і строми і продукують чоловічі статеві гормони - андрогени. На моніторі вони візуалізуються як освіти круглої або овальної форми, що локалізуються збоку від матки або над її дном. Середній діаметр андробластом - 10 см. Вони можуть бути різні по ехогенності, але обов`язково мають підвищену звукопровідність. У 30% випадків такі пухлини мають солідне будова - певну структуру зі стромою. Андробластоми відрізняються неоднорідною структурою з ділянками підвищеної ехогенності і кістозними утвореннями. Артеріальний кровоток реєструється у всіх випадках, в 22% він мозаїчний.

Дісгермінома - це злоякісна пухлина яєчника, яка має горбисту поверхню і овальну форму і найчастіше розташовується збоку від матки або вище її дна. Зазвичай вона має солідну будову, неоднорідна за структурою і володіє ділянками з підвищеною ехогенності. Крім того, такі пухлини відрізняються високою звукопроводимостью. Дісгерміноми швидко ростуть і дають метастази. Кровотік визначається завжди, в 66% випадків він мозаїчний.

УЗД при раку яєчників дозволяє визначити збільшення товщини перегородок в пухлини, поява потовщень на деяких ділянках перегородок, освіту в кістах пристінкових структур з горбистої поверхнею і більшою щільністю. До луна-ознаками раку яєчників належить виявлення кістозносолідного освіти, що має великі розміри, більш щільну структуру і нерівну внутрішню поверхню (вид цвітної капусти), а також нерівні контури, підвищену ехогенність, неоднорідну структуру і високу звукопровідність.

Додатковими ознаками раку яєчника є двобічність патологічних змін, асцит, пухлини в малому тазі, збільшення лімфатичних вузлів (тазових, парааортальних, паракавальні). Кровотік всередині пухлини визначається в 98% випадків, в 78% з них він мозаїчний.

Абсцес яєчника візуалізується на моніторі як кругле товстостінні освіту, локалізуються всередині органу. Його вміст - мелкодисперсная суміш, яка не вагається при перкусії та має середню і високу ехогенністю.

Яєчник при цій патології збільшений, фолікули не визначаються. Натискання датчиком на зону ураження викликає біль. При великому абсцессе (піовара) зображення яєчника відсутня. За структурою абсцеси яєчника схожі з ендометріоїдних кіст.

При скупченні гною в матковій трубі (піосальпінкс) при УЗД внутрішніх статевих органів на всі боки від матки виявляється овальне або ретортообразное освіту середнього або високого ехогенності, яке має мелкодисперсное вміст, не зміщається при перкусії. Усередині цього утворення можуть бути множинні перегородки.

При запаленні маткової труби в ній накопичується рідина і утворюється гідросальпінкс, тому органам моніторі візуалізується як витягнута структура з содержкмим однорідного анехогенного характеру. Якщо гідросальпінкс перевищує в діаметрі 2,5 см, то в ньому можуть утворюватися складки маткової труби, що визначаються як щільні структури з підвищеною ехогенності. Великі Гідросальпінкс бувають овальної і ретортообразной форми. У них також можуть бути присутніми перегородки і рідкий вміст однакового характеру.

Серозоцеле - скупчення рідини між складками очеревини. Розміри цього освіти різняться може варіюватися від декількох сантиметрів до значних показників, коли серозоцеле займає практично всю черевну порожнину. Як правило, воно має неправильну або овальну форму і наповнене дрібнодисперсним вмістом, що характеризується однорідністю, анехогеннимі і смещаемостью при перкусії.

У Росії всім жінкам рекомендують проходити ультразвукове обстеження під час вагітності 3 рази, в той час як в США і Великобританії подібне обстеження вагітним проводять тільки 2 рази.

За допомогою УЗД можна діагностувати хронічний сальпінгоофорит. При цій патології в білкову оболонку яєчника виявляються точкові включення з підвищеною ехогенності, лінійні структури в порожнині малого таза (спайки). Часто ці зміни супроводжуються непрохідністю маткових труб.