Артеріальна гіпотонія при вагітності, лікування, причини, симптоми

Відео: Жити здорово! Знижений тиск. (24.02.2016)

Для здорової молодої жінки нормальними цифрами артеріального тиску є: систолічний артеріальний тиск 100-120 мм рт. ст., а діастолічний артеріальний тиск 5-80 мм рт. ст. При вагітності у багатьох жінок відзначається схильність до зниження артеріального тиску нижче t00 і 60 мм рт. ст. Причинами цього є перебудови в роботі ендокринної та нервової систем, що призводить до розширення кровоносних судин і зміни інтенсивності обміну речовин.

Більше схильні до артеріальної гіпотонії високі худі жінки з блідою шкірою, варикозно розширеними венами і холодними руками.

Деякі вагітні переносять артеріальну гіпотонію добре, інші жінки відчувають слабкість, розбитість, нездужання, запаморочення, прискорене серцебиття, нудота, іноді можливо непритомний стан. Неприємні відчуття супроводжують цей стан частіше в першій половині вагітності, на більш пізніх термінах організм адаптується до нового рівня артеріального тиску, і самопочуття жінки не порушується.

При хорошому самопочутті допомогу вагітній не потрібно. При нездужанні, запамороченні, втраті свідомості необхідно укласти жінку, трохи підняти їй ноги, дати понюхати нашатирний спирт (при втраті свідомості), запропонувати випити міцний чай з цукром або трохи кави. При вираженому падінні артеріального тиску застосовуються препарати, що стимулюють серцеву діяльність і кілька звужують артеріальні судини (кофеїн, кордіамін).

Якщо гіпотонія, артеріальна гіпотензія, спостерігається серед всього населення у 5-7%, то серед вагітних вдвічі частіше - у 10-12%. Це захворювання, при якому відзначається зниження артеріального тиску (артеріального тиску) до 100/60 і нижче. При фізіологічної гіпотонії людина не реагує на знижене тиск, у вагітних зберігається хороше самопочуття, скарг вони не пред`являють.

Відео: 9 причин запаморочення під час вагітності, способи боротьби

Працездатність збережена.

Але артеріальна гіпотензія може проявитися вперше тільки при вагітності.

Відео: Дієта при гіпотонії!

Вважається, що основний фактор, що сприяє розвитку артеріальної гіпотензії у вагітних, - виникнення додаткової матково-плацентарної системи кровообігу. Хоріон і потім плацента продукують гормони, що пригнічують гіпофіз вагітної, припиняється виділення вазопресину, підвищує тонус судин, і формується зниження артеріального тиску.

Виділяється первинна і симптоматична гіпотензія. Первинна гіпотензія - типове неврогенний порушення судинного тонусу. Невроз, що порушує тонус кровоносних судин, формується у молодих жінок, не готових до усвідомлення факту своєї вагітності, тих, для яких вагітність є шоком. Про неврогенних і психогенних порушеннях у вагітних ми з вами поговоримо окремо, в спеціальному розділі.

Розрізняють три стадії артеріальної гіпотензії: I стадія - стійка, компенсована гіпотензія, що виявляється тільки зниженням АТ- II стадія - нестійка, субкомпенсированная гіпотензія, що виявляється різноманітної суб`єктивної і об`єктивної сімптоматікой- III стадія - декомпенсована гіпотензія, характеризується безсонням, запамороченням, непритомністю, гіпотонічними кризами, похолоданням вух і носа, кистей рук і стоп, працездатність втрачається.

Картина гіпотензії вельми різноманітна, скарги численні з боку всього організму і окремих органів. Це млявість і апатія, слабкість і стомлюваність вранці, зниження пам`яті, головний біль, запаморочення, кольки в області серця, серцебиття. Дратівливість, поганий настрій. Характерні ортостатические явища - критичне зниження тиску, при зміні положення тіла, особливо при вставанні, виникає потемніння в очах, шум у вухах і їх закладеність, непритомність на тлі відносно хорошого самопочуття Пульс слабкий, змінюваний, часто уповільнений. При вислуховуванні відзначається шум при скороченні серця. Але на ЕКГ ніяких відхилень не спостерігається.

Гіпотонічні кризи відбуваються при критичних цифрах АТ - 80/40 до 75/30 мм рт. ст., посилюється головний біль і запаморочення, закладає вуха, шкірні покриви і слизові оболонки бліднуть, руки і ноги холодні на дотик, виступає холодний піт.

Вагітні з гіпотензією часто астенічного статури, худорляві, складання Інтерсексуальність (НЕ жіночно і не мужньо), в 17% випадків гіпотонія поєднується зі зниженим гемоглобіном - анемією.

У 85% вагітних з гіпотензією спостерігається ранній токсикоз, коли до симптомів приєднуються нудота і блювота, непереносимість запахів. У 25% у другій половині вагітності виникає гестоз, що ускладнюється плацентарною недостатністю, гіпоксією, і ЗВП плода - у 35%. Загроза викидня або передчасних пологів - в 3-5 разів частіше при гіпотонії, ніж у здорових вагітних. При гестозі підйом АТ до 120/80 мм рт. ст. для гіпотонічно вагітних майже критичний, так як вище вихідного на 30%.

Під час пологів часто проявляється слабкість родової діяльності, але це не справжня слабкість, а уповільнений тип розвитку родової діяльності, пов`язаний зі значним виснаженням енергетичних ресурсів організму, з уповільненням обміну речовин, характерного для гіпотонії. Якщо починають родостімуляцію, то розвивається дискоординація родової діяльності, при якій різні ділянки матки скорочуються в різному ритмі, тому є загроза розриву матки. Родостімуляцію треба припинити, забезпечити жінці медикаментозний сон.

Після народження дитини може виникнути гіпотонічна кровотеча, на яке породілля з гіпотонією реагує дуже сильно, шок може розвинутися дуже швидко, потрібно ретельне відновлення крововтрати.

Лікування гіпотонії при вагітності

Лікування компенсованої форми не потрібно. Лікування де-компенсованих форм гіпотензії починають з регулювання праці і відпочинку. Потрібно нічний сон не менше 8 годин і денний відпочинок-сон 2-3 години. Ефективний засіб - лікувальна фізкультура, дуже важлива ранкова гімнастика. Потім повинні бути призначені тонізуючі водні процедури - контрастний душ, душ Шарко. Призначається лікувальна 4-разове харчування, з чаєм і кавою (але не на ніч).

Фізіотерапія - УФО, електрофорез з кальцієм на комірцеву зону. Застосовуються також лікувальний масаж і електросон.

Призначаються вітаміни, біостимулятори - китайський лимонник, аралія, заманиха, елеутерокок, женьшень. Траволікування підбирається індивідуально.

При необхідності, застосовуються засоби, що покращують живлення серця, - наприклад рибоксин, панангін, вітамін С і вітаміни групи В.

При гіпотонічних кризах застосовуються ліки, подібні адреналіну, в мікродозах, щоб не викликати надмірний спазм судин. Пологи проводяться через природні родові шляхи.