Невідкладна допомога в амбулаторних умовах при вегетососудістих кризах у дітей

Відео: Панічні атаки. Що це таке і як їх лікувати

Порушення кровообігу у дітей можуть відбуватися на тлі психовегетативних реакцій, які отримали найменування вегетососудістих кризів. А.Г. Мірошниченко та ін. (1998) виявляють 5 клінічних форм вегетососудістих кризів.

Сімпатпоадреналовий криз характеризується порушенням, страхом. Можуть спостерігатися: лихоманка, підвищення артеріального тиску, серцебиття, сухість у роті, кардіалгія, головний біль, похолодання кінцівок, порушення зору, дзвін у вухах, оніміння губ, мови. Цей вид кризу частіше спостерігається у дітей старшого віку.

Ваготоніческій (вагоінсулярний) криз проявляється скаргами на слабкість, пітливість, блювання, головний біль, біль в животі, слинотеча. Характерні гіпотермія, низький артеріальний тиск, брадикардія, посилена перистальтика, метеоризм, олигоурия, схильність до непритомності. Більш типовий для дітей молодшого віку.

Істероподобний (погляд запаморочливо тетанічних) криз - це різновид істеричного нападу з тахікардією, підвищенням артеріального тиску, тремор і локальними судомами, але може бути і генералізована тетания.

Мігренеподобнимі криз переважно проявляється тривалими нападами наполегливих головних болів, нудотою, блювотою, підвищенням артеріального тиску, запамороченням.

Змішаний криз характеризується поєднанням описаних вище симптомів.

У лікуванні цих станів важливу роль відіграє правильна інтерпретація клінічних симптомів і створення спокійної обстановки у ліжку пацієнта. При зборі анамнезу та оцінці характерологічних особливостей особистості можна встановити повторення в минулому подібних станів.

лікування

При симпатоадреналові кризи:
- Дається всередину настойка валеріани, пустирника або глоду 1 крапля / рік життя всередину;
- Реланіум (седуксен) 0,1-0,5 мг / кг всередину або внутрішньом`язово (не більше 2 мл), в ряді випадків застосовують суміш анальгіну і димедролу внутрішньом`язово.

При ваготоніческом кризі:
- Дається настоянка елеутерококу 1 крапля / рік життя всередину;
- Кофеїн 0,5 мг / кг підшкірно або міцний чай, кава;
- При вираженій брадикардії або тривало некупирующемся кризі - атропін 0,1% - 0,1 мл / рік життя внутрішньом`язово.

При істероподобном кризі або «судомної готовності»:
- Реланіум (седуксен) 0,5% - 0,1-0,5 мг / кг всередину або внутрішньом`язово;
- Екстракт валеріани всередину.

При мігренеподобнимі кризі:
- Анальгін 50% - 10 мг / кг, піпольфен 2,5% - 0,1 мл / рік, папаверин 2% - 0,1 мл / рік життя внутрішньом`язово в одному шприці;
- При виражених церебральних спазмах або бронхоспазмі - еуфілін 2,4% - 0,1 мл / кг всередину або внутрішньовенно струменевий.

Показання до госпіталізації:
- Неможливість або невпевненість в точності постановки діагнозу;
- Важкий, некупирующейся криз, наявність судом;
- Стійка артеріальна гіпотензія (колапс) або зупинка дихання (ларингоспазм).

В.П. Молочний, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. жила