Блювота часто є захисним актом, спрямованим на звільнення шлунка від потрапили в нього дратівливих і токсичних речовин. У таких випадках це фізіологічний процес, для прискорення якого може знадобитися застосування спеціальних лікарських (блювотних) коштів

Блювота часто є захисним актом, спрямованим на освобожденіежелудка від потрапили в нього дратівливих і токсичних речовин. У такіхслучаях це фізіологічний процес, для прискорення якого може знадобитися застосування спеціальних лікарських (блювотних) средств.Однако в ряді випадків блювота є супутнім процесом, що погіршує стан організму. Нерідко блювота розвивається в результаті загального токсикозу, обумовленого надходженням в організм (не тільки черезжелудок, але і парентеральним шляхом) токсичних продуктів, у тому чіслелекарственних коштів (наприклад, цитостатичних протипухлинних препаратів і ін.). Блювота може бути обумовлена різними захворюваннями, оперативними втручаннями, емоційним збудженням і т.п. Променева терапія зазвичай ускладнюється блюванням. Нерідко блювота настає в результаті перезбудження лабіринтового апарату (наприклад, при морській та повітряній хворобі). У цих та інших випадках часто необхідно прімененіесредств, заспокійливих блювоту і полегшують цим стан. Блювота контролюється спеціальними структурами довгастого мозку: блювотним центром і так званої хеморецепторной пусковий (триггерной) зоною. Блювота розвивається при порушенні блювотного центру, що може статися шляхом безпосереднього впливу на нього токсичних або лікарських речовин, рефлекторного її порушення з доцентрових шляхів, а також при вступі до нього імпульсів від хеморецепторовпусковой зони. Ця зона особливо чутлива до дії хіміческіхвеществ, і блювотний, так само як і противорвотное, дія багатьох лікарських речовин реалізується шляхом первинного збудження або гальмування цієї зони. З лікарських речовин безпосереднє центральну дію (резорбтивного шляхом) на пускову зону надають морфін идругие наркоти етичні аналгетики, апоморфін, протипухлинні препарати та др.Рефлекторним шляхом діють на блювотний центр речовини, дратівливі рецептори слизової оболонки шлунка, такі, як міді сульфат, цінкасульфат і ін . Серцеві глікозиди можуть викликати блювоту (при передозуванні), діючи безпосередньо на пускову зону довгастого мозку, а також рефлекторним путем.Основное застосування в якості лікарського блювотний засіб має апоморфін.Акту блювоти передують нудота і ряд супроводжуючих її ефектів, утому числі посилення салівації і бронхіальної секреції. Ці ефекти спостерігаються також при застосуванні блювотних засобів в малих дозах, прічемнекоторие з них використовуються в зв`язку з цим в якості отхарківающіхсредств (див.). Противорвотное дію можуть надавати речовини, що впливають на разниезвенья нервової регуляціі.Еслі блювота викликана місцевим подразненням шлунка, то після удаленіяраздражающіх речовин в разі необхідності можуть бути застосовані обволікаючі та в`яжучі средства.Уменьшеніе збудливості рецепторів шлунка і придушення нудоти ірвоти може бути досягнуто призначенням місцевих анестетиків (див. Анестезин, Новокаїн) .Для зняття збудження блювотного центру раніше основне застосування мали седативні і снодійні засоби. Істотні успіхи в полученііболее специфічних, високоефективних протиблювотних засобів центральної дії пов`язані з розвитком робіт з вивчення холинолитических, протигістамінних і особливо нейролептических препаратів і антагоністів дофаміна.Протіворвотное дію різних нейротропних препаратів в значній мірі пов`язано з їх впливом на нейромедіаторні сістемирвотного центру і хеморецепторной пускової зони. Хеморецепторную зонасодержіт дофамінові рецептори, в різних ядрах блювотного центру є холінергічні (мускаринові), гістамінові (Н1) і. серотонінові 5-HТ3-рецептори.В останнім часом особливо важливу роль у розвитку блювоти і механізмедействія протиблювотних засобів надають серотоніновим (5-HТ3) рецепторамХолінолітіческіе препарати (див. таблетки "Аерон") Знайшли наібольшеепрімененіе в профілактиці і лікуванні морської і повітряної хвороби, хвороби Меньера.Для цих же цілей широко застосовуються протигістамінні препарати: димедрол, дипразин та ін. В механізмі дії цих препаратів певну роль відіграють також їх седативний ефект і холінолітичний компонент.Весьма ефективними протиблювотними засобами є нейролептичні препарати групи фенотіазину і бутирофенони, що діють на дофамінергічні системи. Їх дія пов`язана головним чином з гальмуючим впливом на хеморецепторную пускову зону. Високої противорвотной активністю в ряду похідних фенотіазину володіють етаперазін, метеразин, тріфтазін, фторфеназін і ін., В ряду бутирофенонів - галоперидол і др.К похідним фенотіазину, що володіє сильним і більш виборчим протиблювотну дію, ніж інші нейролептики, і не визивающімпоетому побічних ефектів, пов`язаних із загальною нейролептической активністю, відноситься препарат тіетілперазін (торекан) .До протиблювотну препаратів, дія яких пов`язана преімущественнос впливом на серотонінові (5-HТ3) рецептори, відносять ондансетрон, тропісетрону (див.) Метоклопрамід і його аналоги також впливають на серотонінові (5-HТ3 ) рецептори, одночасно блокуючи дофамінові (D2) рецептори.В зв`язку з комплексністю нейрохимической організації блювотного актанаіболее виражений протиблювотний ефект може спостерігатися при комбінованому застосуванні речовин, що впливають на різні медіаторні системи