Психотропні препарати

Основними областями застосування транквілізаторів і нейролептиків в стоматології та щелепно-лицевої хірургії є премедикація і атаралгезія (поєднання транквілізаторів з ненаркотичними анальгетиками), що дозволяє знизити дозу загальних анестетиків і анальгетиків, потенціювати дію останніх і усунути емоційну напругу перед хірургічним втручанням.

транквілізатори (Головним чином похідні бензодіазепіну) призначаються всередину за 30-60 хв до стоматологічного втручання. Слід враховувати, що небажаними наслідками такого прийому, особливо в умовах поліклінічної практики, може бути зниження швидкості психомоторного реагування хворого після завершення втручання, миорелаксация (відчуття м`язової слабкості), сонливість і порушення координації рухів, про що хворого треба завчасно попередити. Бажаний його прихід на прийом з поводирем. При внутрішньовенному введенні, а також при прийомі всередину у особливо чутливих хворих бензодіазепіни можуть викликати антероградную амнезію. В умовах стаціонару транквілізатори зазвичай призначають 23 рази на добу напередодні і за годину до операції.

У стоматологічній практиці певні переваги має транквілізатор гідроксизин, оскільки він володіє антигістамінними і холинолитическими властивостями (зниження салівації, усунення спазму гладких м`язів). Разом з тим, він дещо поступається по анксиолитическим (протівотревожним) властивостями похідним бензодіазепіну.

Діазепам, особливо при його внутрішньовенному введенні, відноситься до протисудомну препаратів широкого спектра дії і може застосовуватися при невідкладної терапії судомних станів різної, в тому числі неясної етіології.

Незважаючи на велику терапевтичну широту дії бензодіазепінових похідних (теоретично співвідношення лікувальної і токсичної дози може становити 1: 1000), передозування цих препаратів може викликати отруєння з коматозним станом, сплутаністю свідомості і пригніченням дихання. В даному випадку необхідне введення флумазеніла (анексат), який є єдиним доступним сьогодні антагоністом бензодіазепінових рецепторів.

Для корекції побічної дії транквілізаторів (запобігання надлишкової седації) при їх використанні в якості засобів премедикації у хворих з астенічним синдромом і літніх хворих може використовуватися ноотропіл.

нейролептики (Левомепромазин, тріфтазін і ін.) Можуть застосовуватися для премедикації перед наркозом, однак в цьому плані в останні роки все частіше призначають бензодіазепіновие транквілізатори, які мають меншу токсичність. Бутірофенонового нейролептик дроперидол є стандартним компонентом нейролептоаналгезіі (поряд з наркотичним анальгетиком фентанілом).

Деякі нейролептики (галоперидол, етаперазин) застосовують для придушення блювотного рефлексу (післяопераційна блювота, при знятті відбитків для протезування порожнини рота), оскільки вони блокують триггерную зону блювотного центру. Спільними потенційними побічними ефектами нейролептиків є екстрапірамідні порушення (коректором служить центральний холинолитик циклодол) і гіперпролактинемія, які виникають лише при тривалому прийомі препарату.

Довідник лікаря-стоматолога з лікарських препаратів
За редакцією заслуженого діяча науки РФ, академіка РАМН, професора Ю. Д. Ігнатова