Ентеровірусні хвороби

Поліомієліт - це саме грізне і важке наслідок впливуна людину ентеровірусів. Відомо, що різні стихійні лиха, війни, катастрофи нерідко супроводжуються підвищенням рівня інфекціоннойзаболеваемості. Подібне трапилося і з поліомієлітом. Прімеромтому може служити виникла несприятлива ситуація в ЧеченскойРеспубліке, де в кінці, 1995 року було зареєстровано 138 случаевполіоміеліта серед дітей. Летальність була високою (4,54%). Прічінойтакой високу смертність стала пізнє звернення в лечебноеучрежденіе, пізня госпіталізація і низьке охоплення дитячого населеніяпрівівкамі в силу надзвичайної обстановки в регіоне.Болелі діти у віці до 7 років, але переважно годовалие.28 дітей були госпіталізовані у відділення нейроінфекції ІКБ№1 р Москви. Захворювання протікало типово і важко. Високаяліхорадка, підвищена сонливість, загальна гіперестезія, болі в кінцівках, менінгорадікулярние знаки. На 3-5 день хвороби виникали двігательниенарушенія - парези, паралічі кінцівок, м`язів шиї, спини, груднойклеткі, діафрагми. У трьох хворих, які надійшли були зачеплені двігательниечерепно-мозкові нерви бульбарного відділу стовбура мозку. У двухдетей (6-місячного і півторарічного) на 15-й день болезніотмечалось вкрай важкий стан: поширені паралічі, декомпенсовані дихальні порушення, що ускладнилися бронхопневмоніейі ателектазом легень (у одного хворого). У цих двох случаяхеффекта від лікування, включаючи штучну вентиляцію легенів, не виникло: через 8-10 днів з моменту прибуття в стаціонар наступіллетальний результат. У всіх тих, хто вижив до моменту виписки були остаточниеявленія, які найчастіше призводять до інвалідизації.

Діагноз був підтверджений не тільки класичною картиною поліомієліту, але і виділенням вірусу з фекалій, а також чотириразовим нарастаніемтітра антитіл в реакції нейтралізації.

Класичні прояви поліомієліту різноманітні. Разлічаютвірусоносітельство, абортивний, паралітичний спинальний поліоміеліт.Более рідкісні: бульбарний, пов`язаний з ураженням черепних нервово мозкових центрів, і Понтінья, виявляється ізольованим пораженіемядер лицьового нерва з парезами мімічної мускулатури.

При паралітичної спінальної формі поліомієліту парезів і паралічамподвержени різні групи м`язів в найрізноманітніших комбінаціях.Наіболее часто (58-82%) уражаються нижні кінцівки, на второмместе параліч дельтоподібного м`язи, рідше - м`язів тулуба, шиї, брюшногопресса, дихальних. Спинальная форма може поєднуватися з бульбарнойі понтинной. З черепних нервів уражаються лицьової, рідше - відвідний, глазодвігательний- рідко блукаючий, язикоглоткового, под`язичний.Параліч цих нервів супроводжується грізними розладами глотаніяі дихання.

Відновлювальний період при поліомієліті може продолжатьсяодін-три роки. М`язи, функції яких не відновлюються, атрофіруются.Остаточние явища характеризуються стійкими млявими паралічами, контрактурами і деформаціями кінцівок і тулуба, атрофіейопределенних м`язових груп.

Відомо, що специфічне лікування при поліомієліті отсутствует.Тем більш необхідно з усією відповідальністю поставитися до профілактікеетой важкої хвороби - провести вакцинацію дітей в возрастеот трьох місяців до року. Треба пам`ятати, що тільки спеціфіческаяпрофілактіка є єдиним ефективним засобом защітидетей від такого важкого недугу як поліомієліт.

КОКСАКИ І ECHO

У порівнянні з поліомієлітом ентеровірусні захворювання, визванниевірусамі Коксакі і ECHO, протікають легше. Для них характерна сезонність: активність цих вірусів найбільш висока в літньо-осінній період.Клініка даних захворювань різноманітна, а прояви связаниілі з ізольованим ураженням ротоглотки, кишечнику, м`язів, міокарда, нервової системи, шкірних покривів або з комбінацією клініческіхваріантов. Хвороба передається повітряно-крапельним і фекально-оральнимпутямі. Можливий трансплацентарний шлях - від матері до дитини.

Збудник проникає в організм через слизову верхніх дихательнихпутей або травного тракту. У місці проникнення вірус накопичується, розмножується і клінічно проявляється як ГРЗ, герпангіна, ентеровіруснаядіарея. Проникаючи в кров (вірусемія), він, володіючи тропизмом комногім тканинам, розноситься по всьому організму. Звідси многоообразіеклініческіх проявів інфекції. У вагітних спостерігається внутріутробноепораженіе плода.

Серозний асептичнийменінгіт

Це одна з найбільш частих і важких форм ентеровірусної інфекціі.Болезнь виникає гостро, раптово: температура підвищується до високіхціфр, з`являється озноб, сильний головний біль, нудота, мокротнаярвота, не пов`язана з прийомом їжі, м`язові болі, іноді Болівія животі. Можливі марення, судоми. В окремих випадках на кожепоявляется папульозний висип рожевого кольору. Менінгіальний сіндромвознікает на 2-3-й день від початку хвороби. Вираженийпомірно, возможнадіссоціація симптомів (мається симптом керинги при отсутствііілі слабкої виразності ригідності м`язів потилиці або навпаки) .Таких хворих обов`язково слід госпіталізувати. У стаціонарепроводітся спинно-мозкова пункція. Ліквор частіше прозорий, іногдаоппалесцірующій. Цитоз підвищений переважно за рахунок лімфоцітов.Белок нормальний або злегка підвищений. Перебіг таких серозних менінгітів, як правило, доброякісний.

Енцефаліту і менінгоенцефаліту

Ці захворювання зустрічаються рідше, ніж менінгіти. Тяжкість заболеваніяшіроко варіюється. Можливі судоми, ністагм, порушення мови, порушення акту ковтання, психічні розлади, епілептіческіепріпадкі.

Паралітична полиомиелитная форма хвороби зустрічається в теплоевремя року і частіше - як спорадичне захворювання. Клініка похожана паралітичну форму поліомієліту, але протікає набагато легче.Температура або нормальна, або субфебрильна. Розвиваються нетяжелиевялие паралічі. У дитини змінюється хода - він як би пріхрамиваетна одну ногу, при цьому прогинається коліно, звисає стопа, сніжаетсямишечний тонус. Хвороба тягнеться кілька тижнів. Підсумком могутбить невелика гіпотонія і гіпотрофія кінцівок. Рідко, але возможниі важкі форми з летальним результатом. Діагноз встановлюється методомвиделенія вірусу (їх фекалій, носоглоткового слизу, крові, спинномозковій рідині) або виявленням наростання титру специфічних антитіл.

хвороба Борнхольм

Це захворювання називають також епідемічної міалгією, плевроденіей. Характерні клінічні прояви: озноб, головнаяболь, температура і сильні м`язові болі в грудях, епігастральнойі пупкової області, спині. Болі посилюються при русі, кашле.Длітельность хвороби 3-7 днів. У ряді випадків необхідно проводітьдіфференціальний діагноз з панкреатитом, холециститом, апендицитом, плевропневмонией.

ентеровірусна ДІАРЕЯ

Гастроентерітіческом форма цього захворювання характерізуетсякратковременной лихоманкою, болями в животі, рідким стільцем (2-7раз), іноді зі слизом, метеоризмом. У ряду хворих можуть наблюдатьсяі катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів.

У пологових будинках ентеровірусні інфекції можуть викликати енцефало-міокардиту новонароджених. Хвороба протікає дуже важко і часто заканчіваетсялетально.

У дітей старшого віку і дорослих ентеровіруси можуть такжевизивать міокардити і перикардити. Ураження серця можуть вознікатьізолірованно або після перенесеної респіраторної форми ентеровіруснойінфекціі. Поява міокардиту характеризується задишкою, слабкістю, перебоями в діяльності серця. Перкуторно і рентгенологіческівиявляется збільшення розмірів серця. Перебіг і миокардитов, і перикардитов доброякісне і, як правило, заканчіваетсявиздоровленіем.

герпангіна

Відео: 2014-07-30 м Брест Телекомпанія Буг-ТВ. Ентеровірусні і менінгококової інфекції

Це захворювання проявляється помірними болями в горлі, головнойболью, лихоманкою. При огляді ротоглотки на гіперемірованномфоне слизової оболонки (піднебінних дужок, язичка, мигдаликів) виявляютсямелкіе папули або везикули. Везикули розкриваються, зливаються междусобой, утворюючи дефекти слизової (ерозії, виразки). Поряд з герпетіческімівисипаніямі можливі і інші прояви ентеровірусної інфекції-болі в животі, м`язові болі, рідкий стілець.

Рідкісна форма хвороби - геморагічний кон`юнктивіт. Заболеваніедлітся близько двох тижнів. Спочатку уражається одне око, через1-3 доби - друге око. Процес протікає доброякісно, безкакіх-яких наслідків.

ГРЗ

Респіраторні форми зустрічаються набагато частіше за інших, але діагностіруютсякак ентеровірусна інфекція рідко, тому що не мають якихось лібоспеціфіческіх симптомів. Характеризуються помірним повишеніемтемператури, ринітом, - сухим кашлем, болем в горлі, гіпереміейзадней стінки глотки. В окремих випадках можуть ускладнитися пневмонією, міокардитом, миоперикардита.

Етіотропних засобів для лікування ентеровірусної інфекції в настоящеевремя немає. Застосовується патогенетична і симптоматична терапіяв залежності від клінічної форми хвороби.

Профілактика інфекцій полягає в ізоляції хворих в середньому на14 днів (по С.Д. Носову 7-8 днів), прибирання приміщень з іспользованіемдезінфіцірующіх засобів, провітрювання приміщень.

Відео: Хвороба немитих рук

Працівники пологових будинків і дитячих установ, що мали контактс хворим ентеровірусної інфекцією, переводяться на 14 днів надруга роботу. Дітям, що контактували з хворим, рекомендуетсявведеніе людського імуноглобуліну з розрахунку 0,3-0,5 мл / кг.

МОЗ РФ