Онкологія-

Pasquale Comella, Gianpaolo P. Nicolella, Michele Natale

джерело RosOncoWeb.Ru

Цілі: Добре відомо, що комбінації цисплатин-паклітаксел і цисплатин-гемцітабінявляются найбільш активними і ефективними режимами при немелкоклеточномраке легкого (НМРЛ). Це дослідження поставило мету з`ясувати максімальнопереносімую дозу паклітакселу в комбінації з постійними дозаміцісплатіна і гемцитабіну і визначити ефективність і токсічностьнового режиму при поширеному НМРЛ.

Пацієнти і методи: З жовтня 1996 по вересень 1998 75 паціентамс IIIB-IV стадією НМРЛ, раніше не отримували (65 хворих) або отримували (10) хіміотерапію, було проведено лікування цисплатином у дозі 50мг / м2, гемцитабином в дозі 1000 мг / м2 і паклитакселом в иде 1-часовойінфузіі з ескалацією дози. Всі препарати вводилися в 1 і 8 днікаждие 3 тижні.

Результати: Було протестовано 5 різних доз паклітакселапрі проведенні 275 курсів терапії. Максимально яку переносять дозойпаклітаксела була 75 мг / м2 у раніше лікувалися і 150 мг / м2 у нелеченнихпаціентов. Для проведення II фази дослідження була рекомендованадоза паклітакселу 125 мг / м2, яку отримали 39 пацієнтів (158ціклов). Чи не отмесено летальних випадків внаслідок ускладнень проведеннойтерапіі. П`ять пацієнтів було госпіталізовано у зв`язку з сепсисом, переливання еритроцитарної маси довелося зробити 13 паціентам.Нейтропенія 4 ступеня зареєстрована у 23 (31%) і тромбоцітопеніяу 8 (11%) пацієнтів. Оцінка ефекту проведена у 74 з 75 больних.Зарегістріровано 4 повні і 38 часткові ремісії, частота об`ектівногоеффекта склала 57%. Троє з 10 раніше нелікованих пацієнтів достіглічастічной регресії, в той час як у 64 хворих, які не получавшіхранее хіміотерапію, відзначені 4 повні і 35 часткові регрессиии, частота об`ектівносго ефекту склала 61%. З 39 пацієнтів, включених у 2 фазу дослідження, об`єктивний ефект (2 полниеі 24 часткові регресії) був зареєстрований у 26 (68%). Качествожізні покращився у 27 з 38 (71%) пацієнтів. Медіана продолжітельностіжізні склала 15 місяців у 65 раніше нелікованих хворих. Для39 пацієнтів, включених у 2 фазу, однорічна вижіваемостьсоставіла 70%, а медина тривалості житті не досягнута.

Висновки: Комбінація цисплатин-гемцитабін-паклітаксел одна з перспектівнихі добре переносите комбінацій для лікування хворих метастатіческімНМРЛ. Поліпшення якості життя і об`єктивні ремісії достігаютсяу більшості хворих, а середня виживаність перевищила один год.В даний час проводиться рандомізоване дослідження длясравненія вивченої комбінації зі стандартними режимами при НМРЛ.