Терапія-виразка стравоходу пептична

URL

ЯЗВА ПИЩЕВОДА пептическим-виразка стінки нижньої частини стравохід шлункового соку прінедостаточності кардії. У багатьох випадках поєднується з грижейпіщеводав більшості випадків є поодинокими, але можуть бути і множинними.

Етіологія, патогенез. Основне значення має порушення трофікіпіщеводногорефлюкса. Найбільш часто спостерігається при аксіальних грижах стравохідно-шлункового переходу, при системній склеродермії. Постійно супутні виразкової болезнінарушеніе перистальтики шлунка і підвищення тонусу воротаря (що сприяє ввезенню шлункового соку в стравоходу.

Симптоми, перебіг. Основним симптомом є біль за грудінойілі в епігастральній ділянці, що виникає або посилюється вчасно їжі або відразу після неї, при ковтанні їжі, іногдав положенні лежачи (внаслідок рефлюксу шлункового соку в кровотеча.

Відео: виразку Кращі варіанти лікування

Ускладнення: профузні або окультні стравоходу при рубцювання виразки, рубцеве вкорочення грижі стравоходу іншої природи: раковими,туберкульозними, сіфіліческімі, декубітальнимі- основне значення має езофагоскопія, дослідження шлункового соку (яке следуетпроводіть обережно) - достовірно встановлена ахлоргидрия отвергаетпептіческую природу виразки.

Лікування проводять в стаціонарі. Призначають противиразковий діету.Рекомендуют положення в ліжку з піднятою верхньою половінойтуловіща (з метою профілактики шлунковостравохідного рефлюксу). Назначаютвяжущіе (нітрат вісмуту основного по 1 г або 0,06% розчин нітратасеребра 4-6раз в день за 30 хв до їжі-останній препарат іноді вводятв стравохід через зонд капельнонепосредственно на область виразки) і антацидні засоби (магнію окис, кальцію карбонат основний,алюмінію гідроокис та ін. по 0,5 0-1 г 5-6 разів на день послееди, альмагель і т. д.). Спазмолітичні і холинолитические препаратипріменяют тільки при наявності супутнього езофагоспазма, таккак вони знижують тонус кардіального сфінктера і можуть посилити шлунковостравохідний рефлюкс. Леченіеобично тривалий (1,5-2 міс і більше). Хірургічне лікування показанопрі відсутності ефекту від консервативного лікування, а також приналичии ускладнень захворювання.

Хворі на виразкову хворобу грижі стравохідного рефлюксу при захворюваннях, що супроводжуються розвитком недостатності кардії: високе ізголовьепостелі під час сну і лежання, рання вечеря (за 2,5-3 год до сну), уникнення всіх видів робіт, пов`язаних з нахилом тулуба.