Виразковий коліт у літніх хворих: операція краще?

Відео: Моментальний удалитель мозолів і натоптишів CALLUS AWAY (як видалити мозолі?)

Хірургічне лікування неспецифічного виразкового коліту (НВК) у хворих старше 50 років може бути кращим вибором.

По крайней мере, якщо мова йде про продовження їх життя.

До такого несподіваного висновку прийшли дослідники з Школи медицини Перельмана Пенсільванського університету.

Вони провели велике дослідження за участю 830 пацієнтів, які страждають важким неспецифічним виразковим колітом, які перенесли елективну хірургічну операцію (колектомію). Всі операції були проведені за період з 2000 по 2011 рік. До групи контролю були включені 7500 хворих, які проходили консервативне лікування.

«Хірургічна операція при НВК завжди визнавалася ефективною опцією, однак багато експертів розглядають таке лікування в останню чергу, і тому є свої причини», - пише автор дослідження доктор Мінакші Бевтра (Meenakshi Bewtra), викладач медицини і епідеміології Пенсільванського університету.

Після 5-річного спостереження за учасниками дослідники підрахували, що колектомія в групі хворих старше 50 років з важко протікає НВК асоціюється з 33% зниженням смертності в порівнянні з групою, яка проходила консервативне лікування.

Доктор Бевтра з подивом відзначила, що вони самі завжди відштовхувалися від інших уявлень: серйозна хірургічна операція в літньому віці пов`язана з високим ризиком післяопераційних ускладнень і смерті, тому робити її не варто. Але все виявилося інакше.

Про своє відкриття дослідниця розповіла на сторінках медичного журналу Annals of Internal Medicine.

Згідно з даними Американського фонду виразкового коліту і хвороби Крона, на сьогоднішній день неспецифічним виразковим колітом в США страждає до 700 тисяч осіб. НВК - це тяжке хронічне захворювання, що характеризується запаленням і виразкою кишечника, які проявляються діареєю, болями в животі і ректальним кровотечею.

Дослідники пишуть, що при погіршенні перебігу НВК хворі мають потребу у прийомі все більш значних доз кортикостероїдів (таких як метилпреднізолон), а це пов`язане з підвищеним ризиком інфекційних ускладнень і смерті. На думку доктора Бевтри, хірургічна операція, незважаючи на всі її небезпеки, у пацієнтів після 50 повинна бути проведена якомога раніше, а не розглядатися як крайній захід.

«Якщо ви страждаєте на неспецифічний виразковий коліт, і особливо якщо медикаментозна терапія не дає бажаних результатів, якщо ви змушені сидіти на кортикостероїдах і часто потрапляєте в стаціонар із загостреннями хвороби - поговоріть зі своїм лікарем з приводу хірургічного лікування», - радить доктор Бевтра.

Незалежний експерт доктор Девід Цукор (David B Sachar), професор гастроентерології Школи медицини Айкана (Нью-Йорк), вважає, що таке відповідальне рішення повинно прийматися індивідуально: «Сучасні чудові препарати часто допомагають, іноді повністю знімають питання про хірургічної операції. Все це індивідуально. Іноді ми, гастроентерологи, помилково вважаємо, що наша мета - тримати хворого подалі від операційного столу. Але це не так - наша мета зробити так, як краще для хворого. Якщо ліки не роблять свою роботу, то операція може бути найбезпечнішим і ефективним варіантом. Потрібно берегти не гладкий кишечник, а людини і якість його життя ».