Новий метод лікування червоного вовчака нефриту

Відео: Камені в нирках - Лікування закритим методом. Др.Сеймур Мехтієв

Вчені з Китаю запропонували комбінацію препаратів, яка надзвичайно ефективна при волчаночном нефриті - серйозному ускладнень, що виникає у 14-55% хворих на системний червоний вовчак, в залежності від етнічної приналежності.

Результати дослідження, під час якого пацієнтам з вовчаковим нефритом давали 3 потужних препарату, продемонстрували високу ймовірність повної ремісії.

Після 6 місяців лікування повна ремісія була досягнута у 46% хворих у порівнянні з 26% в групі, яка отримувала циклофосфамід.

Доктор Девід Уофсі (David Wofsy), ревматолог з Університету Каліфорнії в Сан-Франциско, називає ці результати дуже важливими, але наполягає на проведенні додаткових досліджень, оскільки не на всі питання отримані відповіді.

Одне з питань полягає в тому, чи отримають пацієнти інших рас таку ж користь від нового лікування, як азіати, які брали участь в дослідженні. Оскільки генетика вовчака складна, доктор Уофсі впевнений, що одне і те ж лікування може добре працювати у однієї етнічної групи, але буде малоефективним у інший. «Ми повинні ставитися до цього з обережністю. Це перший крок, і тепер потрібно повторити отримані результати на інших групах пацієнтів », - пише доктор Уофсі, який сам не брав участь в останньому дослідженні.

Група вчених, очолювана доктором Чжі Хонг Лю (Zhihong Liu) зі Школи медицини Пекінського університету в КНР, повідомила про своє відкриття на початку тижня на сторінках журналу Annals of Internal Medicine.

Системний червоний вовчак - це аутоімунне захворювання, при якому імунна система «нападає» на власні органи і тканини, включаючи шкіру, суглоби, серце, нирки, легені. Захворювання найчастіше починається у віці 20-40 років. Згідно з даними Американського фонду вовчака, білі хворіють рідше, ніж латиноамериканці і африканці.

Національний інститут здоров`я США стверджує, що до 60% хворих на системний червоний вовчак страждають вовчаковим нефритом. Ранній розвиток вовчакового нефриту вважається поганим прогностичним ознакою.

«Вовчаночний нефрит є одним з найбільш небезпечних для життя ускладнень вовчака. Зараз у нас немає препаратів, призначених спеціально для лікування червоного вовчака нефриту, тому ми пробуємо що можемо », - пише доктор Уофсі.

За словами доктора, сьогодні в Америці стандартним лікуванням стали два препарати - циклофосфамід (внутрішньовенно) і мікофенолату мофетилу (перорально). Обидва вони являють собою потужні імуносупресори, тобто пригнічують реакцію імунної системи. Доктор Уофсі пояснює, що це одна з небагатьох альтернатив, але і ці препарати не завжди дозволяють досягти ремісії, а серйозні побічні ефекти заважають деяким хворим приймати їх.

Через це з`явився дуже високий інтерес до різних комбінацій препаратів, що підвищують ймовірність ремісії. В ході свого дослідження команда доктор Лю, схоже, знайшла одну з них.

Вчені випадково розділили пацієнтів на дві групи. Перша щомісяця отримувала циклофосфамід (внутрішньовенно) плюс кортикостероїдні препарат (перорально) для контролю запалення. Друга група також отримувала кортикостероид (перорально), а також для імуносупресорів - такролім і мікофенолату мофетилу.

Через 6 місяців у 46% пацієнтів у другій групі була досягнута повна ремісія, у 84% спостерігався хоча б часткову відповідь на терапію - це означає, що функція нирок покращилася. У контрольній групі, яка отримувала циклофосфамід плюс кортикостероид, повної ремісії вдалося досягти тільки у 26% хворих. Часткову відповідь на лікування спостерігався у 63% учасників.

«Це багатообіцяючі результати, які доводять ефективність комбінованої терапії. Безумовно, це відкриття приведе до нових досліджень », - говорить доктор Гері Гілксон (Gary Gilkeson), ревматолог з Медичного університету Південної Кароліни в Чарльстоні.

Доктор Гілксон, який також не брав участі в дослідженні, згоден, що отримані результати потрібно підтвердити на більшій когорті пацієнтів.

Він висловив стурбованість з приводу ризику побічних ефектів при призначенні відразу трьох препаратів. Це можуть бути інфекції, тремор, діарея, нудота і порушення сну. Згідно з даними дослідницької команди, в кожній групі були зареєстровані серйозні побічні ефекти. Одним з побічних ефектів було підвищення артеріального тиск, який може пошкодити нирки.

«Токсичність була еквівалентною. Але кожен хоче отримувати менше токсична лікування. І ми не знаємо, які побічні ефекти очікують пацієнтів, якщо продовжувати лікування більше 6 місяців », - говорять учені.

За словами Гілксон, поки не можна сказати, наскільки корисним виявиться потрійна терапія при важкому волчаночном нефриті: «Дане дослідження не включало пацієнтів з важким нефритом. Тому ми не знаємо, чи можна перенести ці результати на них ».