Безпека узі в першому триместрі вагітності. Підвищення безпеки ультразвуку

Під час вагітності у людини періодом найбільшої вразливості є перший триместр, коли клітини ембріона зазнають швидке мітоті-чеський поділ і диференціацію. Органогенез більш-менш завершується до 12-тижневого віку плоду, і можливість впливу факторів, що викликають пороки розвитку, швидко знижується. Тепло є відомим тератогеном, особливо коли розвивається ембріон піддається безперервному додатковому нагріванню, що викликає зростання температури на 1,5 ° С і більше навіть на обмеженому інтервалі часу.

ультразвукові дослідження викликають появу тепла, особливо в разі трасвагінального обстеження, коли додатково впливає власний нагрів датчика. При трансвагинальном дослідженні і умовах, відповідних моделям «гомогенних тканин», а також при верхньому рівні Ispta.3 = 720 мВт / см (це дозволяється за FDA) можливе збільшення температури на величину від 2 до 6 ° С.

Однак ембріон може теоретично нагріватися до таких температур тільки в несканірующіх режимах роботи і на дуже короткий час, тому що дослідження в цих режимах дуже короткі. У першому триместрі кістки ще не утворюються і може мати відношення до допплеровским трансвагінальним дослідженням, проведеним в більш пізні періоди вагітності. З обережності зазвичай не застосовують методи колірної доплерографії і спектрального доплера в першому триместрі, особливо для трансвагінального дослідження, якщо тільки необхідність не переважує міркування ризику.
Якщо ці режими використовуються, слід враховувати принципи ALARA.

застосування газосодержащіх контрастних речовин (Gas-carrier contrast agents - GCA) стимулює постійну кавітацію, що може збільшувати ризик пошкодження тканин, як показано в експерименті з мишею, яка піддавалася випромінюванню літотріптера. В даний час відсутні дані про безпеку використання GCA при обстеженні вагітних жінок, тому при їх обстеженні поки слід уникати застосування GCA.

інформація, наявна в даний час за оцінкою ризику, пов`язаного з клінічним застосуванням ультразвуку, дозволяє припускати цей ризик низьким, якщо тривалість дослідження і режим роботи ультразвукового приладу обрані «розумно». Однак треба підкреслити, що наші знання про біологічних ефектах ультразвуку, зокрема, при його впливі на країни, що розвиваються тканини, в даний час недосконалі.

В багатьох областях потрібні більш суворі дослідження з використанням відповідних моделей. Внаслідок наявності очевидних протиріч в наявних даних необхідно, щоб клініцисти і фахівці ультразвукової діагностики правильно оцінювали інформацію про передбачуване ризик і по можливості брали правильне рішення з урахуванням критерію «необхідність-ризик».

найважливішим джерелом нових даних є триваючі експерименти на тваринах, в яких слід сфокусувати зусилля на певних ефекти і розумінні механізмів цих ефектів.