Ходжкінская лімфома (лімфогранулематоз) причини і симптоми, діагностика та лікування лімфоми

Відео: Стратегія і технологія діагностики лімфом середостіння. Артем`єва А.С

Лімфогранулематоз, або Ходжкінская лімфома, раніше відома як хвороба Ходжкіна - це один з типів раку лімфатичної системи.

При Ходжкінской лімфомі клітини лімфатичної системи аномально швидко ростуть, і можуть поширюватися за межі самої лімфосістеми.

У міру прогресування цієї хвороби організм втрачає здатність чинити опір інфекціям.

Ходжкінская лімфома є одним з двох звичайних типів раку лімфатичної системи, складаючи менше 30% всіх випадків лімфоми. Інший тип, неходжкінська лімфома, зустрічається набагато частіше. Сучасні досягнення в діагностиці та лікуванні Ходжкінской лімфоми дали хворим з цим діагнозом шанс на одужання. З кожним десятиліттям прогноз для хворих на лімфому Ходжкіна продовжує поліпшуватися.

Причина Ходжкінской лімфоми

Причина раку лімфатичної системи точно не ясна. Ходжкінская лімфома виникає, коли в імунній системі з`являються мутував В-лімфоцити. Мутація перетворює здорові лімфоцити в злоякісні, які швидко діляться і довго живуть. Велика кількість злоякісних В-лімфоцитів накопичується в лімфатичної системі-вони витісняють здорові клітини, викликаючи симптоми лімфоми.

Існують різні типи Ходжкінской лімфоми. Класифікація заснована на типах клітин, залучених до процесу, і на їх «поведінку». Від конкретного типу лімфоми залежить лікування хвороби і прогноз.

1. Класична Ходжкінская лімфома.

Це найбільш частий тип хвороби. Класична Ходжкінская лімфома підрозділяється не кілька підтипів. У лімфовузлах хворих класичної Ходжкінской лімфомою виявляються аномальні багатоядерні клітини, звані клітинами Рід-Штернберга.

Підтипи класичної Ходжкінской лімфоми включають:

• Нодулярний склероз (більше половини випадків).
• Смешанноклеточний Ходжкінская лімфома.
• Лімфогістіоцитарні варіант.
• Варіант лімфоїдним виснаженням.

2. Форма з лімфоїдним переважанням (парагранулема).

Це набагато більш рідкісний тип Ходжкінской лімфоми. При ньому у хворих виявляють аномальні клітини особливої форми, які за їх зовнішній вигляд іноді порівнюють з попкорном (західні фахівці так і назвали їх - popcorn cells). При парагранулеме клітини Рід-Штернберга майже відсутні. Лікування цього типу Ходжкінской лімфоми може відрізнятися від лікування класичної хвороби. При цьому типі лімфоми більше шансів на одужання, якщо хвороба була виявлена вчасно.

Фактори ризику Ходжкінской лімфоми:

• Вік. Ходжкінской лімфому найчастіше діагностують у віці від 15 до 35 років, а також у людей старше 55 років.
• Сімейна історія лімфоми. Будь-яка людина, у якого брат або сестра хворіли Ходжкінской лімфомою, знаходиться в групі ризику.
• Підлога. Чоловіки трохи частіше хворіють Ходжкінской лімфомою, ніж жінки.
• Вірус Епштейна-Барр. Люди, які в минулому перехворіли на інфекційний мононуклеоз, мають більший ризик Ходжкінской лімфоми.
• Ослаблена імунна система. Слабкий імунітет, ВІЛ / СНІД, прийом імуносупресорів - все це підвищує ймовірність Ходжкінской лімфоми.

Симптоми Ходжкінской лімфоми

Симптоми Ходжкінской лімфоми можуть бути наступними:

• Хворобливість і набряклість лімфатичних вузлів на шиї, під пахвами, в паху.
• Безпричинна втрата ваги - іноді більше 10% від початкової маси тіла.
• Підвищення температури і озноб.
• Підвищена стомлюваність.
• Нічна пітливість.
• Кожний зуд.
• Втрата апетиту.
• Підвищена чутливість до спиртного.
• Біль в лімфовузлах після вживання спиртного.

Діагностика Ходжкінской лімфоми

Аналізи і процедури для діагностики цієї хвороби включають:

• Фізичний огляд. В першу чергу лікар перевірить лімфатичні вузли на шиї, в паху і під пахвами, а також постарається виявити збільшення печінки (гепатомегалию) і селезінки (спленомегалія).
• Аналізи крові. Для підтвердження діагнозу беруть аналіз крові, щоб виявити ознаки раку.
• Видалення лімфатичного вузла. Під час цієї невеликої операції видаляється один з лімфатичних вузлів для аналізів. Якщо в лабораторії виявлять аномальні клітини Рід-Штернберга, це підтверджує класичну Ходжкінской лімфому.
• Аналізи кісткового мозку. Лікар може призначити біопсію кісткового мозку. Для цієї процедури за допомогою спеціальної голки беруть невелику кількість кісткового мозку і відправляють його в лабораторію.
• Візуалізація. При діагностиці Ходжкінской лімфоми застосовується рентген, комп`ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія і позитронно-емісійна томографія.

Стадії Ходжкінской лімфоми

Визначення точної стадії раку дуже важливо, тому що це дає уявлення про те, як потрібно лікувати рак в даному випадку, і які шанси на успіх лікування.

Американські фахівці рекомендують виділяти наступні стадії Ходжкінской лімфоми:

• Стадія I. Лімфома обмежується одним лімфатичним вузлом.
• Стадія II. На цій стадії рак вражає два сусідніх лімфовузли, але рак все ще обмежений однією частиною тіла вище або нижче діафрагми.
• Стадія III. Коли лімфома проникає по обидві сторони діафрагми, кажуть про третю стадію раку. Лімфома може також бути в селезінці.
• Стадія IV. На четвертій, пізній стадії, злоякісні клітини виявляються у віддалених частинах тіла. Ходжкінская лімфома на четвертій стадії вражає не тільки лімфатичні вузли, але і інші органи і тканини, такі як печінка, легені, кістки.

До того ж, американські лікарі рекомендують використовувати літери А і В, щоб позначати наявність або відсутність симптоматики Ходжкінской лімфоми:

• «А» позначає, що у хворого не виникає ніяких значимих симптомів, викликаних раком.
• «В» позначає, що у хворого є прояви лімфоми, такі як підвищення температури, втрата маси тіла, пітливість ночами і ін.

Лікування Ходжкінской лімфоми

Вибір лікування в кожному випадку буде залежати від типу лімфоми, стадії хвороби, загального стану здоров`я і побажань самого хворого. Мета лікування - знищити якомога більшу кількість ракових клітин і викликати стійку ремісію.

1. Хіміотерапія Ходжкінской лімфоми.

При хіміотерапії хворому вводять препарати, які вбивають ракові клітини. Ці препарати проникають в кровотік і розносяться по найвіддаленіших ділянок тіла. На ранній стадії Ходжкінской лімфоми комбінують хіміотерапію і опромінення. Опромінення зазвичай проводять після курсу хіміотерапії.

Хіміотерапевтичні препарати можуть призначатися у формі таблеток або внутрішньовенно. Для лікування використовують багато комбінацій препаратів. Побічні ефекти залежать від набору препаратів, який призначили хворому. Найчастіше спостерігається випадання волосся, нудота, блювота, слабкість. Можливі й серйозні, довготривалі побічні ефекти, такі як ураження серця і легенів, втрата фертильності. В результаті лікування може збільшитися ризик інших видів раку, наприклад, лейкемії.

2. Променева терапія Ходжкінской лімфоми.

Променева терапія заснована на тому, що радіоактивне випромінювання згубно впливає на швидко діляться клітини, такі як клітини раку. При класичної Ходжкінской лімфомі променеву терапію зазвичай поєднують з прийомом ліків. Люди з ранньою стадією парагранулеми зазвичай отримують тільки променеву терапію.

Сеанси променевої терапії проводять на спеціальному апараті. Хворий повинен лягти на стіл, а випромінювач буде обертатися навколо нього, направляючи промені в зону пухлини і на прилеглі тканини, куди може поширитися рак. Тривалість і доза опромінення варіює, залежно від стадії хвороби.

Після опромінення може виникати почервоніння шкіри, схоже на сонячний опік. Можливо випадання волосся в області, на яку були спрямовані промені. Серед більш серйозних побічних ефектів: загальна слабкість, інсульт, ураження щитовидної залози, серця і легенів, підвищений ризик раку в майбутньому.

3. Пересадка стовбурових клітин.

Це порівняно новий метод лікування, який заснований на заміщення клітин хворого кісткового мозку новими, здоровими стовбуровими клітинами. Ці клітини допоможуть «виростити» новий кістковий мозок. Трансплантація стовбурових клітин рекомендується хворим, у яких лімфома стійка до інших методів лікування.

Для пересадки стовбурових клітин власні стовбурні клітини хворого видаляються, заморожуються і зберігаються для подальшого використання. Перед процедурою за допомогою високих доз хімії та опромінення знищуються ракові клітини. І нарешті, власні стовбурні клітини хворого відтає і вводяться в кров. Потім ці клітини мігрують всередину кісток, де дають початок здоровому кістковому мозку.

Нетрадиційна медицина

Немає свідчень того, що який-небудь нетрадиційний метод лікування здатний вилікувати Ходжкінской лімфому. Але альтернативні методи лікування можуть допомогти боротися зі стресом і деякими побічними ефектами ліків.

Поговоріть зі своїм лікарем з приводу таким методів:

• Голковколювання.
• Ароматерапія.
• Лікувальний масаж.
• Техніки релаксації.

Що стосується прийому трав`яних добавок, яким іноді присвоюють «чудесні» властивості при раку, то ці препарати ні в якому разі не можна застосовувати без відома лікаря.

Мало того, що їх дія досконально не вивчено, вони можуть погано поєднуватися з вашими медикаментами.