Гематологія-лімфоми

URL

Для характеристики поширеності процесу при лімфомах іспользуютклассіфікацію стадирования, прийняту в 1971 годування-Арбор (США).
1. Лімфогранулематоз (Ходжкінская лімфома). Згідно международнойклассіфікаціі (ВООЗ, 1965) лімфогранулематоз розділяють на стадії:
1-я стадія-локалізована - поразка однієї або двох суміжних областейлімфатіческой системи.
2-я стадія - регіонарна - ураження двох або більше несуміжних областейлімфатіческой системи по одну сторону діафрагми.
3-тя стадія - генералізована - поразка будь-яких груп лімфатіческіхузлов, розташованих по обидві сторони діафрагми.
4-я стадія - дисемінована - залучення до процесу внутренніхорганов, м`яких тканин, шкіри.
Кожна стадія поділяється на дві подстадии в залежності від відсутності (А) або наявності (Б) одного або декількох загальних симптомів захворювання: а) лихоманка не нижче 38 ° С б) проливні нічні поти- в) кожнийзуд- г) швидке зниження маси тіла більш ніж на 10%.
Лімфогранулематоз підрозділяється на 4 основних гістологічних варіанти.
1. Лімфоїдне переважання.
2. Нодулярний склероз.
3. Лімфоїдне виснаження.
4. Смешаноклеточний варіант. II. Злоякісні неходжкінські лімфоми.Согласно вдосконаленою Кильской класифікації (Леннерта, Філер, 1992) злоякісні неходжкінські лімфоми підрозділяються по степенізлокачественності. А. Низькою ступеня злоякісності.
1. По-клітинні: а) хронічний лімфолейкоз- б) пролімфоцітар-нийлейкоз- в) волосатоклітинний лейкоз- г) лімфоплазмоцитарна лімфома (иммуноцитома)-д) плазмоцітарная- е) центробластно-цент-роцітарная-ж) центроцітарная- з) моноцітоідних.
2. Т-клітинні: а) грибоподібний мікоз- б) синдром Сезарі- в) лим-фоепітеліоіднаялімфома- г) ангіоіммунобластная- д) лімфома Т-зони-е) плеоморфоклеточная.Б. Високий ступінь злоякісності.
1. По-клітинні: а) центробластная- 6) іммунобластная- в) лімфомаБеркітта- г) крупноклеточная анапластіческая- д) лімфобластний.
2. Т-клітинні: а) плеоморфоклеточная з середніх і великих клітин-б) іммунобластная- в) крупноклеточная анапластіческая- ^ лімфобластний.
Приклади формулювання діагнозу
Осн. Лімфогранулематоз, ЗБ стадія, смешаноклеточний варіант, актівнаяфаза. ОСЛ. Амілоїдоз нирок, ХНН-1.
Осн. Центробластно-центроцітарная неходжкинская лімфома низького степенізлокачественності, 4А стадія. ОСЛ. Аутоімунна гемолітична анемія.
Принципи лікування лімфом
1. Лімфогранулематоз.
1. Променева терапія. 2. Поліхіміотерапія. 3. Оперативне втручання (видалення селезінки і лімфатичних вузлів). 4. Міелотранс-плантація.
II. Злоякісні неходжкінських лімфом. 1. Поліхіміотерапія.2. Променева терапія. 3. Міелотрансплантація