Рак у ВІЛ інфікованих

Відео: У вас виявили ВІЛ

Саркома Капоші, неходжкінська лімфома і рак шийки матки є визначальними для СНІДу раковими захворюваннями.

Відео: У Костромі закрито провадження фальшивих ліків від раку та ВІЛ

Інші форми раку, які зустрічаються і є більш важкими, включають Ходжкінской лімфому (особливо підтипів змішаної насиченості клітинами і брак лімфоцитів), первинну лімфому ЦНС, анальний рак, тестикулярний рак, меланому та інші ракові утворення шкіри, а також рак легенів.

неходжкінські лімфоми. Захворюваність в 50-200 разів вище серед заражених ВІЛ пацієнтів. Більшість випадків пов`язані з В-клітинним, агресивним, з гістологічно високим ступенем підтипом лімфоми. При діагностиці зазвичай виявляється ураження нетипових локалізацій- вони включають кістковий мозок, шлунково-кишкового тракту та інші місця, які не характерні для НЕ ВІЛ-пов`язаної неходжкінської лімфоми, такі як ЦНС і порожнини тіла (наприклад, плевральна, перикардіальна, очеревинна).

Загальні прояви включають швидко збільшуються лімфовузли або внеузловие маси або системні симптоми (наприклад, втрата ваги, нічне потовиділення, лихоманка).

Діагноз - біопсія з Гістопатологічні і иммунохимического аналізу пухлинних клітин. Дефектні циркулюючі лімфоцити або несподівана цитопения припускають ураження кісткового мозку, що обумовлює проведення біопсії кісткового мозку.

Несприятливий прогноз передбачається за наступними показниками:

кількість CD4 lt; 100 / мл.
вік gt; 35 років.
Несприятливий функціональний стан.
Ураження кісткового мозку.
Наявність опортуністичних інфекцій.
Підтип гістологічно високого ступеня активності.

Неходжкінських лімфом лікують системної хіміотерапією з безліччю препаратів (наприклад, циклофосфамід, доксорубіцин і вінкристин плюс преднізон), зазвичай комбінованої з антиретровірусними засобами, профілактичними антибіотиками і протигрибковими препаратами, і факторами гематологічного зростання. Терапія може бути обмежена тяжкою мієлосупресією, особливо коли застосовуються комбінації мієлосупресивні протипухлинного препарату або засобів проти ретровірусів. Інше можливе лікування - внутрішньовенне моноклональних антитіл проти-С020 (ритуксимабу), яке ефективно при неходжкінської лімфомі у пацієнтів без ВІЛ.

Радіаційна терапія може зменшити обсяг великих пухлин і контроль хворобливих відчуттів або кровотечі.

Первинна лімфома ЦНС. Захворюваність помітно більш висока у заражених ВІЛ пацієнтів з дуже низькою кількістю CD4. Ці лімфоми складаються з досить великої кількості злоякісних В-клітин, що утворюються в тканини ЦНС і не поширюються систематично.

З`являються симптоми включають головний біль, судомні напади, неврологічний дефіцит (наприклад, паралічі черепного нерва) і зміна психічного стану.

Гостре лікування вимагає контролю набряку мозку і радіаційної терапії всього головного мозку. Радиографическая реакція поширена, але середня виживаність lt; 6 міс. Роль протипухлинної хіміотерапії неясна.

Рак шийки матки. Серед заражених ВІЛ жінок поразки інфекцією вірусу папіломи людини збільшується, онкогенні підтипи зберігаються, а захворюваність цервікальної внутрішньо-епітеліальної дисплазією становить до 60%. Рак шийки матки, якщо він розвивається, більш великий, є більш важким для лікування і має більш високу частоту рецидивів після лікування. Підтверджені фактори ризику по раку включають такі:

Інфекція, спричинена вірусом папіломи людини підтипу 16 або 18.
Кількість CD4 + lt; 200 / мл.
вік gt; 34 років.

ВІЛ-інфекція не змінює контроль цервікальної внутрішньоепітеліальний дисплазії або раку шийки матки. Часте проведення мазків Папаніколау важливо, щоб контролювати прогресування захворювання. Високоактивна антиретровірусна терапія може привести до позбавлення від інфекції вірусу папіломи людини і регресу цервікальної внутрішньоепітеліальний дисплазії, але не має жодних явних впливів на рак.

Рак сквамозних клітин заднього проходу і вульви. Ракові утворення сквамозних клітин заднього проходу і вульви викликаються тими ж самими онкогенними типами вірусу папіломи людини, що і рак шийки матки, і зустрічаються частіше у заражених ВІЛ пацієнтів. Причина підвищеної захворюваності у цих пацієнтів в підвищеному рівні ризикованої поведінки (наприклад, анально-статевий контакт), а не ВІЛ безпосередньо. Анальна дисплазія поширена, і ракові утворення сквамозних клітин можуть бути дуже агресивними.