Рак стравоходу причини і симптоми, лікування і ускладнення раку стравоходу

Відео: Лікування содою раку на всіх стадіях

У деяких випадках ракова пухлина утворюється в стравоході - довгій трубці, яка з`єднує глотку зі шлунком.

За стравоходу проковтнута їжа просувається в шлунок, де вона перетравлюється. Рак стравоходу, як правило, бере початок в клітинах, які вистилають внутрішню поверхню стравоходу.

Рак може вразити будь-яку ділянку стравоходу, але ця хвороба найчастіше виникає в нижній його частині. Чоловіки хворіють на рак стравоходу в дещо частіше, ніж жінки. У розвинених країнах рак стравоходу не є поширеною формою раку. Але в інших регіонах світу, таких як Африка і Азія, рак стравоходу - набагато частіше явище.

Причини раку стравоходу

Точна причина виникнення раку стравоходу залишається невідомою. Як і при інших формах раку, виникнення раку стравоходу передує мутація ДНК, що надає клітинам злоякісні властивості. Такі клітини швидко розмножуються, захоплюючи сусідні тканини - утворюється ракова пухлина.

Рак стравоходу класифікують за типом клітин, з яких бере початок пухлина. Тип раку дуже важливий, оскільки він визначає тактику лікування і прогноз для хворого.

Типи раку стравоходу:

1. Аденокарцинома.

Аденокарцинома починається в клітинах, які секретують слиз всередині стравоходу. Аденокарцинома найчастіше утворюється в нижньому відділі стравоходу. Це найбільш частий тип раку стравоходу серед жителів західних країн. Аденокарцинома переважно вражає білих, рідше хворіють представники інших рас. Чоловіки страждають аденокарциномой найчастіше.

2. Плоскоклітинний рак.

Плоскоклітинний рак (сквамозно-клітинна карцинома) - це пухлина, яка утворюється з плоских, тонких клітин, що вистилають внутрішню поверхню стравоходу. Плоскоклітинний рак часто виникає в середній частині стравоходу. Це найбільш поширений тип раку стравоходу в світі.

3. Інші рідкісні типи.

Більш рідкісні типи раку стравоходу включають хоріокарциному, лімфому, меланому, саркому і дрібноклітинний рак стравоходу.

Фактори ризику раку стравоходу

Вважається, що хронічне подразнення слизової стравоходу може провокувати зміни в ДНК клітин, в результаті чого підвищується ризик раку.

Фактори, які провокують рак стравоходу, включають:

• Вживання алкоголю.
• Кислотний рефлюкс.
• Жування тютюну.
• Тютюнопаління.
• Дуже гарячі напої.
• Продукти, консервовані з оцтом.
• Недолік фруктів і овочів в раціоні.
• Ахалазія (недостатнє розслаблення стравохідногосфінктера).
• Передракові стани (стравохід Баррета).
• Надлишкова маса тіла.

Інші, незмінні фактори ризику:

• Вік від 45 до 70 років.
• Чоловіча стать.

Симптоми раку стравоходу

Можливі симптоми раку стравоходу:

• Дисфагія - порушення ковтання.
• Безпричинна втрата маси тіла.
• Біль або печіння в грудях.
• Підвищена стомлюваність.
• Нетравлення і печія.
• Кашель або захриплість.

Проблема в тому, що на ранній стадії рак стравоходу практично не дає ніяких симптомів, поки пухлина не виросте до значного розміру.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас діагностували стравохід Баррета, передраковий стан, проконсультуйтеся зі своїм лікарем з приводу можливих ризиків. Лікар повинен уважно вас спостерігати, щоб вчасно помітити, якщо ваш стан погіршиться.

Скринінг на рак стравоходу не є рутинною процедурою, в тому числі і через можливих ризиків, пов`язаних з ендоскопією. Для людей, які не входять в групу ризику, періодичний скринінг на рак стравоходу зазвичай не рекомендується. Якщо ви страждаєте стравоходом Баррета, лікар може порахувати, що користь від даної процедури вище, ніж можливий ризик.

Діагностика раку стравоходу

Аналізи і процедури для діагностики раку стравоходу включають:

1. Ендоскопія.

Цей метод заснований на використанні спеціальної гнучкої трубки (ендоскопа), яку вводять хворому в стравохід для отримання зображення. Під час ендоскопії лікар може шукати в стравоході ділянки подразнення, виразки, пухлини та інші дефекти.

2. Рентген стравоходу.

Рентгенівське дослідження необхідно проводити з барієм, оскільки без цієї речовини лікар не зможе розглянути ваш стравохід. Для цієї процедури ви повинні випити густу рідину (розчин бариевой солі), яка тимчасово покриє ваш травний тракт, зробивши його добре помітним на рентгенівських знімках. Коли ви вип`єте контраст, лікар зробить серію рентгенівських знімків вашого стравоходу. Аналогічним чином можна проводити рентгенівське дослідження шлунка і кишечника.

3. Отримання зразків тканини для аналізів (біопсія).

За допомогою тієї ж універсальної трубки - ендоскопа - можна зібрати зразки підозрілих тканин в стравоході. Якщо лікар побачить освіту, він візьме його фрагмент. Вивчення клітин під мікроскопом дасть відповідь на питання, чи є клітини раковими. Біопсію іноді проводять за допомогою бронхоскоп, який вводять в дихальні шляхи хворого - це залежить від того, звідки простіше дістатися до пухлини.

Стадію раку стравоходу визначають відразу ж після того, як підтвердиться діагноз. Від стадії раку залежать всі подальші дії. Для точного визначення стадії хвороби використовують магнітно-резонансну і позитронно-емісійну томографію. Стадії раку стравоходу позначають римськими цифрами від I до IV. При цьому I стадія відповідає невеликої пухлини, яка не вийшла за межі оболонки стравоходу, а IV стадія відповідає запущеному, невиліковному раку, який дав метастази в інші частини тіла.

Лікування раку стравоходу

Лікування залежить від типу клітин, з яких виникла пухлина, а також від загального стану хворого і багатьох інших чинників. Головним методом лікування залишається хірургічне видалення раку.

1. Хірургічне видалення пухлини.

Хірургічне лікування проводять самостійно або в комбінації з іншими методами - променевої або хіміотерапією.

Операції для видалення раку стравоходу можуть включати:

• Видалення дрібних пухлин. Якщо пухлина невеликого розміру, обмежена поверхневим шаром клітин стравоходу, то хірург може вирізати саму пухлину і край здорових тканин навколо неї. На дуже ранніх стадіях раку операція може бути зроблена через ендоскоп, який вводять в стравохід хворого. Тобто, при своєчасному лікуванні можна навіть уникнути розрізу на грудях.
• Видалення ділянки стравоходу (езофагектомія). При пухлинах більшого розміру хірурга доведеться видалити частину стравоходу, а також розташовані поруч лімфатичні вузли. Після цього кінці стравоходу з`єднують, зазвичай піднімаючи шлунок вгору, до залишився кінця стравоходу. У деяких випадках навіть використовують фрагмент кишечника, щоб замінити видалену частину стравоходу.
• Видалення ділянки стравоходу і верхньої частини шлунка (езофагогастроектомія). Під час цієї складної операції хірург видаляє частину стравоходу, а також лімфатичні вузли і верхню частину шлунка. Частину шлунка зшивають з стравоходом. Якщо необхідно, для заміни віддаленій частині стравоходу також використовують фрагмент кишечника.

Хірургічні операції на стравоході несуть ризик серйозних ускладнень, таких як післяопераційна інфекція, кровотеча або розрив в місці з`єднання стравоходу. Операції з видалення пухлини можуть проводитися за допомогою спеціальних інструментів, які вводять через маленькі розрізи на тілі (лапароскопически). Але може знадобитися і великий розріз на грудях. Вибір техніки залежить від конкретного випадку, технічного оснащення лікарні і майстерності хірургів.

2. Операції для полегшення симптомів хвороби.

У безнадійних хворих лікування спрямоване не на видалення всієї пухлини, а на полегшення стану, поліпшення якості життя в кінці хвороби. Основною проблемою для хворих з великої пухлиною стравоходу є порушення ковтання, яке потрібно виправити.

Для цього можуть проводити такі операції:

• Усунення обструкції стравоходу. Для усунення обструкції є безліч різних методів. Один з них - це установка спеціального металевого шунта (порожнистої трубки), щоб підтримувати стравохід відкритим. Також проводять часткове видалення пухлини, лазерну терапію, фотодинамічної терапії та інші процедури.
• Установка трубки для годування. Якщо хворий не може ковтати навіть рідку їжу, а оперувати його з яких-небудь причин неможливо, то лікар може встановити спеціальну трубку для годування. За нею хворий буде отримувати поживні суміші безпосередньо в шлунок або кишечник. Це зазвичай служить тимчасовим заходом.

3. Хіміотерапія раку стравоходу.

Це лікування раку за допомогою спеціальних препаратів, які вбивають злоякісні клітини. Хіміотерапію проводять до операції (неоад`ювантна хіміотерапія) або після операції (ад`ювантна хіміотерапія). Іноді її використовують як самостійний метод, коли оперувати хворого не можна. Велика частина препаратів для хіміотерапії дуже токсична, тому хворий може відчувати нудоту, блювоту, слабость- від цих коштів може порушитися склад крові, погіршиться робота печінки та ін. Користь і ризик хіміотерапії слід обговорити зі своїм лікарем.

4. Променева терапія.

Цей традиційний метод лікування раку заснований на використанні променів високої енергії, які вбивають швидко діляться ракові клітини. Променеву терапію можна проводити за допомогою зовнішнього опромінення: керована комп`ютером установка обертається і опромінює хворого, нерухомо лежить на столі. Можна також ввести радіоактивний матеріал ближче до пухлини - цей метод називається внутрішнім опроміненням, або брахітерапією. Побічні ефекти променевої терапії включають шкірні реакції (схожі на сонячні опіки), болі при ковтанні, а також порушення з боку легенів або серця.

Променева терапія найчастіше комбінується з хірургічним лікуванням і (або) хіміотерапією. Чим же зумовлена необхідність в декількох небезпечних методах лікування? Справа в тому, що жоден хірург не може видалити абсолютно всі клітини пухлини під час операції. Якщо ракові клітини залишаться і приживуться, можливий рецидив хвороби. Щоб зменшити таку ймовірність, призначають додаткове лікування. Крім того, хворим доведеться регулярно обстежуватися у онколога навіть після завершення терапії.

Поради для хворих.

Поганий апетит, утруднене ковтання, втрата ваги і слабкість часто супроводжують рак стравоходу. Ці симптоми можуть доповнюватися неприємними наслідками хіміотерапії та опромінення, що в результаті робить життя хворих нестерпним. Хворим може знадобитися напрям до дієтолога, який допоможе знайти рішення численних проблем з харчуванням.

Можна спробувати наступне:

• Вибрати їжу, яку легко ковтати. При порушенні прохідності стравоходу потрібно вживати супи, йогурти, молочні коктейлі та інші напіврідкі продукти.
• Треба їсти часто, але дрібними порціями. Для полегшення варто спробувати розділити кожен свій прийом їжі на 2-3 невеликих прийому, тобто підкріплюватися кожен годину-півтори.
• Тримайте готові страви під рукою. Для того щоб не забувати і не лінуватися часто приймати їжу, тримайте готові страви в зручному місці.
• Поговоріть з лікарем про прийом полівітамінних комплексів. Якщо дискомфорт під час їжі заважає вам насититися, то буде потрібно приймати спеціальні препарати, щоб підтримати свій організм.

Нетрадиційні методи лікування

Нетрадиційна медицина буває корисною для тяжкохворих, оскільки іноді допомагає побороти біль та інші неприємні наслідки хвороби.

Для контролю болю, крім знеболювальних медикаментів, лікар може порадити такі методи:

• Голковколювання.
• Психотерапія.
• Гіпноз.
• Лікувальний масаж.
• Техніки релаксації.

Обов`язково проконсультуйтеся з лікарем з приводу будь-яких нетрадиційних методів лікування. Особливо це стосується трав`яних добавок. Багато популярних східні трав`яні добавки, які нібито лікують рак, насправді не мають доведеним протипухлинну дію. А інші можуть просто нашкодити вам, в тому числі з-за несумісності з ліками, які вам призначив лікар.

Ускладнення раку стравоходу

• Непрохідність (обструкція) стравоходу. Зростаюча пухлина може закупорювати просвіт стравоходу, унеможливлюючи прийом спочатку твердої, а потім навіть рідкої їжі.
• Біль. На пізній стадії рак стравоходу може викликати сильний біль.
• Кровотечі. Рак стравоходу може призводити до кровотеч із стравоходу, в тому числі раптовим і небезпечним для життя.
• Значна втрата ваги. Рак стравоходу робить прийом їжі болючим і важким, тому багато хворих швидко худнуть і слабнуть.
• Кашель. Рак стравоходу може буквально роз`їдати стравохід і проробляти отвір в трахеї. Це називається трахеоезофагеальная фістула. Вона може викликати сильні, раптові напади кашлю при спробі проковтнути їжу.

Профілактика раку стравоходу

Надійного способу профілактики раку немає взагалі, але ви можете зробити кілька кроків, щоб знизити ризик раку стравоходу:

• Киньте палити і жувати тютюн.
• Відмовтеся від алкоголю або пийте дуже помірно.
• Вживайте здорову їжу, більше фруктів і овочів.
• Підтримуйте здорову масу тіла.